脑动脉瘤栓塞手术中复杂情况的处理对策

摘要

目的：分析破裂后颅内动脉瘤血管内栓塞手术相关并发症的发生原因及处理对策。方法：341例破裂后颅内动脉瘤采用早期血管内栓塞治疗，术中对动脉痉挛采用经微导管灌注罂粟碱或球囊扩张解痉；对弹簧圈堵塞载瘤动脉采用抗凝或抗血小板治疗；对动脉瘤破裂采用中和肝素继续栓塞：对动脉血栓形成采用栓塞后经微导管灌注r-tPA溶栓。结果：341例中出现并发症11例，占3.23％。其中大脑中动脉广泛性痉挛1例，出现脑梗塞，轻度偏瘫；局限性痉挛2例，治疗后无后遗症；弹簧圈部分进入大脑中动脉1例，治疗后无脑梗塞；弹簧圈脱落脑梗塞1例，术中动脉瘤破裂1例，继续栓塞无不良后果；术后1周动脉瘤再次破裂死亡1例：血栓形成4例，处理后出现大面积脑梗塞偏瘫l例。结论：并发症发生率与动脉瘤的部位、形态、弹簧圈选择及操作技术有一定的相关性。与动脉瘤的大小关系不密切，术中恰当处理至关重要。