急性肺血栓栓塞栓子来源的探讨-来自病理诊断研究

摘要

目的:通过对尸体解剖确诊急性肺栓塞的栓子来源的探讨,提高对栓子来源的认识,减少误诊漏诊.rn 方法:回顾性分析本院1962年11月至2010年5月住院发生经尸体解剖确诊急性肺栓塞患者43例,分析栓子来源,并对不同部位的栓子与肺动脉阻塞部位及病情严重程度进行对比分析.并结合文献复习,探讨对深静脉血栓的诊断方法.rn 结果：1528例尸体解剖的患者诊断急性肺栓塞43例，男42例，女1例，年龄65-101岁。下肢静脉血栓占30.2%。右骼总静脉内皮损伤，提示有血栓形成2.3%。右心房(心耳)血栓形成4.7%。肾静脉内血栓形成9.3%。右上肢胧静脉血栓2.3%。门静脉、胰腺周围静脉、肝静脉内血栓16.3%。前列腺、心、食管静脉、膀肤粘膜下静脉血栓27.9%。未发现血栓来源6.98%。非下肢静脉血栓60.5%。肺动脉干及左右肺动脉干和临床诊断大面积肺栓塞20例，栓子均来源于双下肢静脉，肾静脉内及右心房(心耳)血栓。其中1例为右骼总静脉内皮损伤，提示有血栓形成.其它非肺动脉干栓塞和临床诊断非大面积肺栓塞20例，栓子分别来源于右上肢肪静脉、门静脉、前列腺、心、食管静脉内、胰腺周围静脉、肝静脉内、前列腺静脉窦、前列腺周围静脉从、膀眺粘膜下静脉内血栓。rn 结论：急性肺栓塞的栓子来源广泛，除来源于下肢静脉血栓外，60%以上来源于右心耳、上肢静脉、肾静脉等腹盆腔静脉血栓，提示发生急性肺栓塞患者，当下肢静脉未发现血栓时，通过CTV积极寻找其他部位有无血栓(肾静脉或右心耳)，若仍未发现血栓，要考虑可能来自CTV不能发现的腹盆腔静脉或右心耳血栓。肺动脉干栓塞和大面积肺栓塞栓子主要来源于下肢深静脉、肾静脉和右心耳的栓子，非肺动脉干栓塞和非大面积肺栓塞栓子主要来源于腹盆腔静脉血栓.