老年人药物相关性肾功能障碍的防治

摘要

老年人药物相关性急性肾功能障碍高发的原因可能与老年人肾功能的改变以及各种慢性疾病对肾功能的影响有关。目前，对肾毒药物导致肾功能障碍的病理机制可归纳为以下几个方面。影响血流动力学调节，降低肾脏灌注，甚至导致肾皮质、髓质和肾小管供血不足；引起肾小球病变或减少肾小球滤过率；损害肾小管上皮细胞，干扰细胞凋亡和正常功能，引发急性肾小管坏死或渗透性肾病；阻塞肾小管，造成梗阻性肾病；导致肾小管间质性病变。本文还叙述了放射造影剂、非类固醇抗炎药、血管紧张素一转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ、受体阻滞剂、肿瘤化疗药物、氨基糖苷类抗菌素、两性霉素B、阿昔洛韦、甘露醇、低分子右旋糖昔和706代血浆等药物的肾毒特点及防治对策。老年患者具有许多特殊情况，在保健和治疗用药时一定要慎重选择，要详细了解病人身体状况，过去用药反应，选用药物的特性及毒副作用，以及老年人使用的注意事项。要反复斟酌，扬长避短，做到用药合理，尽量减轻药物的肾脏毒性，以降低药物相关性急性肾功能障碍的发生率。