颈椎管狭窄症

摘要： 脊柱退变性疾病,包括颈椎间盘突出症、颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。其共同原因是脊柱正常的关节结构出现退变、脊柱失稳引起应力分布不均,部分结构持续承受应力相对集中,出现脊柱关节炎、椎间盘破裂突出、神经压迫或刺激,从而引起一系列临床症状。患者常因疼痛、活动受限而影响正常工作、生活。

摘要： 目的对比分析脊柱内镜下半椎板切除术和颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)治疗颈椎管狭窄症(CSS)的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月手术治疗的50例单节段或双节段CSS的临床资料。26例行ACDF(ACDF组),24例行脊柱内镜下半椎板切除术(内镜组)。50例术后随访6~62个月,其中内镜组平均随访(24.4±16.4)个月,ACDF组平均随访(25.7±18.0)个月。结果内镜组手术时间、术中出血量与住院时间较ACDF组均明显减少(P0.05)。两组JOA评分改善率、临床疗效均无统计学差异(P>0.05)。结论脊柱内镜下半椎板切除术和ACDF治疗CSS的疗效相当,但脊柱内镜下半椎板切除术具有创伤小、风险低、恢复快等优点。

摘要： 目的 探讨单开门微型钢板内固定治疗颈椎管狭窄症的临床效果.方法 选择2018年3月至2020年3月我院收治的颈椎管狭窄症患者90例,采用随机数字表法分为两组,各45例.对照组行传统单开门术,观察组行单开门微型钢板内固定.比较两组手术指标、日本骨科学会颈椎(JOA)评分、颈椎曲度变化及并发症.结果 观察组出血量(107.58±22.17)ml,低于对照组的(220.04±46.79)ml,JOA评分(14.67±2.14)分、颈椎曲度角(18.02±2.17)°高于对照组的(11.41±1.79)分、(15.24±1.46)°,并发症发生率(4.44％)低于对照组(17.78％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 颈椎管狭窄症行单开门微型钢板内固定治疗效果较好,利于改善颈椎症状,且术中出血、术后并发症均较少,对患者颈椎曲度角无明显影响.

摘要： 目的:探讨对颈椎管狭窄症(CSS)采取不同的颈椎后路手术治疗的效果及对患者生活质量的影响.方法:选取60例CSS患者随机分为实验组与对照组,每组各30例,对照组采取经后路单开门椎管扩大成形术治疗,实验组采取经后路双开门椎管扩大成形术,比较两组手术治疗效果.结果:术后1个月两组患者颈总活动度(ROM)较术前降低,但实验组降低幅度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组椎管管径较术前提高,且实验组高于对照组(P<0.05);术后6个月两组生理功能、心理功能、精神健康及社会功能各生活质量评分均较术前提高,且实验组高于对照组(P<0.05).结论:针对CSS,采取经后路单开门、双开门椎管扩大成形的手术方法均可取得满意效果,但双开门的方式可更好提高患者生活质量.

摘要： [目的]观察在术前采用腕踝针治疗退变性颈椎管狭窄症的效果.[方法]将60例颈椎管狭窄症择期手术病人随机分为观察组与对照组,每组30例,对照组给予常规术前宣教及医护联合访视,观察组在常规基础上术前3 d给予腕踝针干预,每日1次,采用状态焦虑自评量表(SAI)、St.Mary医院睡眠问卷(SMH)、数字评定量表(NRS)分别对两组病人焦虑、睡眠、疼痛情况进行测评,同时比较两组病人术后恶心、呕吐发生率及术后首次下床活动时间、住院时间.[结果]观察组术前1 d晚、术日晨SAI评分低于对照组(P<0.05),术前1 d病人睡眠情况优于对照组(P<0.05),术后48 h、72 h疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后12 h恶心、呕吐发生率低于对照组(P<0.05),术后首次下床活动时间早于对照组(P<0.05).[结论]在术前将腕踝针应用于颈椎管狭窄症病人中可缓解病人焦虑情绪,改善病人睡眠,减轻病人疼痛,促进病人术后下床活动.

摘要： 颈椎管狭窄症(cervical spinal stenosis,CSS)是中老年人较为常见的疾病,多由发育性颈椎管狭窄、退变性颈椎管狭窄、多节段颈椎间盘突出、颈椎后纵韧带骨化等因素造成,手术方式包括前路手术、后路手术和前后路同期或分期手术,但对于多节段CSS后路手术仍为首选,颈后路单开门椎管扩大成形术就是其中经典手术之一,然而其术后相关的并发症也逐渐引起骨科医生的关注,本文参考国内外研究文献拟从手术减压机制、椎板固定方式、椎板开门方式与术后疗效的关系和术后并发症四个方面对颈后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的研究现状与进展作一综述,为临床实践提供参考,并对其前景作一展望.

摘要： 本文主要对颈椎管狭窄症的非手术治疗方法进行了探讨，保守治疗主要包括手法、牵引、理疗、穴位注射、中药内服、练功调曲等，并就治疗效果进行了论述。

摘要： 目的:探讨使用后路单开门椎管成形术结合加味补阳还五汤治疗颈椎管狭窄症的临床应用价值.方法:2010年1月至2011年3月,对符合标准的颈椎管狭窄症患者随机分成两组,A组行单开门颈椎管成形术,B组行单开门椎管成形术结合中药味补阳还五汤治疗.临床疗效采用VAS评分、JOA评分、NDI评分评价患者功能障碍情况.结果:32例患者纳入研究,A组17例,B组15例,两组术后VAS评分、JOA评分、NDI评分均较术前改善(P＜0.01),B组术后3个月VAS疼痛评分、JOA评分B组优于A组(P＜0.05),术后12个月两组间VAS评分、JOA评分、NDI评分比较差异无显著性(P=0.05).结论:结合加味补阳还五汤有利于单开门椎管成形术治疗颈椎管狭窄症患者早期更快恢复.

摘要： 目的：观察推拿手法、药物疗法治疗颈椎管狭窄症（Cervical spinal stenosis；CSS）的临床疗效。方法：对2001年-2008年间共收治的155 例颈椎管狭窄症患者采用推拿手法、药物疗法治疗,使用统计学分析，进行临床疗效观察。结果：1.采用推拿手法、药物治疗，其优良率为84.2%，好转率为100%。2.本组病例无副作用和不良反应。结论：通过本组病例的临床报告证明，推拿手法、 药物治疗对颈椎管狭窄症患者能取得满意的疗效。

摘要： 目的：探讨Centerpiece钛板在单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症中应用的早期临床疗效及特点。方法：2009年8月至2010年9月，应用后路C3-7单开门椎管扩大成形，Centerpiece钛板固定术治疗30例颈椎管狭窄症患者。以日本矫形外科学会（JOA）评分改善率评价患者术后神经功能改善情况；以颈椎X线、CT及MRI评价骨融合及椎管扩大和维持情况。结果：30例患者均应用Centerpiece钛板固定完成后路单开门颈椎管扩大成形，所有患者神经功能得到不同程度改善，术前JOA评分平均为9.8，术后平均为15.2，JOA改善率为75%；影像学显示术后即刻及平均6.6月随访时颈椎管扩大及维持满意，门轴侧达到骨性愈合，未出现椎板塌陷椎管狭窄复发及神经损害症状加重的情况。结论:Centerpiece钛板内固定能有效支撑固定单开门椎板，维持开门状态并提供良好的稳定性，便于早期康复锻炼。具有操作简便易行，固定可靠的优点，是一种安全有效的颈椎管扩大成形术的改良术式。

摘要： 目的:探讨棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的疗效。方法:对12 例多节段颈椎管狭窄症的患者,采用特制线锯纵割棘突,以自体髂骨作棘突间隔物, 行椎管扩大成形术。采用JOA 评分,测量扁平率及MRI 复查对疗效进行评估。结果:经10-28 个月随防,术后JOA 评分及扁平率均有明显改善,脊髓压迫解除,植骨全部融合,无脊髓损伤等并发症. 结论: 棘突纵割式颈椎管扩大成形术减压充分, 疗效确切,是治疗颈椎管狭窄症较合理的方法。

摘要： 累及上颈椎的颈椎管狭窄症病因多以后纵韧带骨化为主。该病作为一种常见的颈椎疾病，其发生、发展是一个缓慢的病理过程，患者在临床上表现为起病隐匿，可在较长的病程时间内无或仅存在轻微神经症状。多数患者往往在骨化发展到一定程度并对脊髓形成明显压迫、产生严重的神经功能障碍时方才就诊，此时骨化物范围已跨越多个椎节并占据相当大的椎管容积，因此累及C2的多节段严重后纵韧带骨化患者并不少见。对于累及上颈椎的椎管狭窄症，尤其合并有严重的后纵韧带骨化，前路椎体次全切除术由于手术器械和技术的限制，术中暴露困难，手术风险高。因此大多数学者普遍认为这种情况下应选择颈椎后路进行手术治疗，行双开门椎管扩大成形术具有减压优势，且根据本研究结果，C2平均开槽角应较C3增大4.83°，即为C2术中合理的开槽角。

摘要： 目的:随着中国人口的日益老龄化,颈椎病的患病率及发病情况呈现逐步上升的态势.神经外科医生有责任和义务对这一类疾病有更深入的认识,从而为患者解除疾患痛苦.通过本例报道来分享在治疗颈椎管狭窄的一些心得体会.rn 方法:患者男性,69岁,因"右颈肩痛班右侧肢体乏力2年,加重1月余"入院.术前颈椎MRI提示:C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出,相应层面黄韧带增厚,椎管狭窄伴脊髓变性.考虑诊断为:颈椎管狭窄症,脊髓变性.予行后路C3-C6颈椎管扩大成形术(单开门术).手术操作要点:1、取后颈部C2-C7正中切口;2、充分暴露C3-C6两侧椎板及侧块;3、取右侧椎板沟为开门侧,左侧的椎板沟为门轴侧;4、C3-6尽量整体推向左侧,造成左侧椎板沟青枝骨折;5、彻底减压增生黄韧带及椎间孔,使硬膜囊及神经根压迫解除;6、试膜及Z形钢板固定确切;7、将开门节段棘突修整平整后,严密缝合各层肌肉皮下皮肤.rn 结果:患者术后右颈肩疼痛症状消失,肌力较术前稍有好转.患者头颈部活动能力较术前相似.术后复查颈椎MRI提示:C3-C6椎管单开门术后改变,脊髓压迫缓解,脊髓变性考虑.rn 结论:颈椎管扩大成形术(单开门术)是多节段颈椎管狭窄的理想手术方式之一.较颈椎管扩大减压术相比,其减压效果相似,且能尽量恢复颈椎的生理形态和稳定性;较颈椎管扩大成形术(双开门术)相比,其操作方法 更简单,减压幅度和效果更理想.非融合技术也保留了患者颈部的活动能力.

摘要： 目的:探讨中医微创,配合整脊调曲法治疗颈椎椎管狭窄症的临床效果.方法:将56例颈椎椎管狭窄症患者,采用骨空针、刃针、针刀、巨钩针、松筋针等针具行颈椎周围和上下联络部肌肉起止点软组织劳损点达到筋柔,四维牵引调曲法和整脊骨法等综合治疗使骨正,观察治疗效果.结果:中医微创配合整脊调曲法治疗颈椎椎管狭窄症总有效率96％.结论:中医微创松解术配合整脊调曲法治疗颈椎椎管狭窄症方法简便,安全,免受开刀做大手术之苦,见效快,效果非常满意,值得在基层和社区推广.

摘要： 颈椎后路椎管扩大成形术对于治疗颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症、多节段颈椎间盘病变引起的脊髓压迫,和解除来自后方的压迫有很好的效果.此类手术多数是在上世纪八十年代由日本医生发明,目前在国内外应用最多的是单开门和棘突纵割式椎管扩大成形术,1995年某院引进了棘突纵割式椎管扩大成形术并率先应用珊瑚人工骨作为间隔物,简称SLAC手术.经过3-15年的随访对临床效果,骨愈合,合并症等方面本文做出了总结.

摘要： 目的：观察针刀医学治疗脊髓型脊椎病(颈椎管狭窄症)的近期及远期疗效，并对其机理进行初步探讨；结论：采用本法治疗本症具有安全性高、无后遗症、适应症广(除心脑血管病急性发作、严重糖尿病及重症高血压、结核、肿瘤、血液病外)、费用低、痛苦小.近期及远期疗效均优于其它治疗方法(包括开放性手术)，且复发率低，对开放性手术效果不佳、术后复发，尤其队不能耐受手术的体弱多病患者均可应用本法治疗。

摘要： 本发明提供了一种治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的中药制剂及其制备方法，其由麻黄、桂枝、细辛、独活、桑寄生、黄芩、防风、白芍、怀牛膝、丹皮、茯苓、泽泻、甘草制成，各成分药量为：麻黄6-12克，桂枝6-15克，细辛3克，独活15-30克，桑寄生9-18克，黄芩6-15克，防风6-12克，白芍6-15克，怀牛膝9-30克，丹皮9-18克，茯苓6-15克，泽泻6-15克，甘草3-9克。

摘要： 本发明公开了一种治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症的中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：红景天、沙棘、黄精、三七、缬草、首乌藤、红牛毛刺根、胡芦巴、制草乌、葛根、乌梢蛇。本发明提供的治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症的中药组合物，临床证实疗效肯定，无副作用，患者依从性高。采用本发明提供的治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症的中药组合物水煎剂治疗50例患者，经30～50天治疗，治愈20例，好转25例，未愈5例，总有效率90.0％。

摘要： 本发明公开了一种口服治疗腰椎管狭窄症中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：巴戟天、仙茅、羊红膻、墨旱莲、人参、刺五加、红景天、鸡血藤、元宝草、大血藤、夏天无、郁金、石楠叶、独活、蕲蛇。本发明提供的口服治疗腰椎管狭窄症中药组合物，可降低了手术率，与采用糖皮质激素局部封闭、口服消炎止痛药物治疗等相比，具有疗效肯定、副作用小、患者依从性高等优点。采用本发明提供的口服治疗腰椎管狭窄症中药组合物水煎剂治疗55例患者，经30～50天治疗，治愈19例，好转30例，未愈6例，总有效率89.1％。

摘要： 本发明提供了一种治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的中药制剂及其制备方法，其由麻黄、桂枝、细辛、独活、桑寄生、黄芩、防风、白芍、怀牛膝、丹皮、茯苓、泽泻、甘草制成，各成分药量为：麻黄6-12克，桂枝6-15克，细辛3克，独活15-30克，桑寄生9-18克，黄芩6-15克，防风6-12克，白芍6-15克，怀牛膝9-30克，丹皮9-18克，茯苓6-15克，泽泻6-15克，甘草3-9克。

摘要： 本发明公开了一种治疗腰椎管狭窄症的中药组合物，由以下重量份配比的中药原料组成：乌梢蛇15‑25份，丹参20‑30份，郁金10‑15份，当归10‑15份，川芎10‑20份，白芍15‑20份，补骨脂15‑20份，熟地10‑15份，菟丝子15‑20份，淫羊藿10‑15份，冻青10‑12份，瞿麦10‑15份，五灵脂10‑20份，甘草6‑9份。本发明同时提供了一种如上所述的腰椎管狭窄症的中药组合物的制备方法，本发明的治疗腰椎管狭窄症的中药组合物，配伍合理，补血活血、通经祛瘀、补肾补虚、止痛，对于腰椎管狭窄有较好的疗效，且见效快、疗程短、无毒副作用。

摘要： 一种治疗腰椎管狭窄症的药物。该药无任何毒副作用，无药物依赖性，配方简单，服用方便，成本低，疗效好，治愈率高。当归9克，黄芪、丹参各18克，泽兰叶、赤芍、杜仲各9克，金毛狗脊12克，杜仲、鹿角片18克(另包)，地龙、苏木各9克、川芎10克、甘草5克。水煎服，每日一剂，7天为一疗程。它解决现有药物副作用大，有成瘾性，服用时间长，停药后复发率高，不能根治等问题，适应于治疗腰椎管狭窄症使用。

摘要： 本发明公开了一种口服治疗颈椎管狭窄症中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：人参、红景天、楮实子、制何首乌、鹿角胶、羊红膻、桂枝、天麻、益母草、牛膝、骨碎补、夏天无。采用本发明提供中药组合物治疗颈椎管狭窄症，可降低手术率，疗效好、患者依从性高。经对75例患者治疗观察，其中男性40例，女性35例；年龄最大者70岁，最小者42岁，平均年龄47岁；病程最长3年，最短3月，平均1.2年。经20～50天治疗，结果：JOA积分治疗前10.42±2.37，治疗后13.08±2.33。

摘要： 本发明公开了一种治疗退变性颈椎管狭窄症的中药制剂，所述中药制剂由以下原料药制成：当归藤、血风藤、白芍、龟甲、熟附子、牛奶浆根、土箭芪、无风独摇草、蜥虎。本发明提供的治疗退变性颈椎管狭窄症的中药制剂，治疗退变性颈椎管狭窄症疗效显著，可减轻患者的痛苦，降低手术率，避免社会及经济资源的浪费，患者依从性高。

摘要： 本发明公开了一种治疗颈椎管狭窄症的中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：鹿茸、鳖甲、断节参、胡芦巴、蛇床子、墨旱莲、三加皮、三花枪刀药根、缬草、钩藤、牡蛎、蕲蛇。本发明提供的治疗颈椎管狭窄症的中药组合物，符合国人排斥手术的心理，将颈椎管狭窄症这种顽疾，由“必须开刀”变为“不必开刀”，降低了手术率，减轻了患者的痛苦，避免了社会资源的浪费，患者依从性高。

摘要： 本发明公开了一种口服治疗颈椎管狭窄症中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：人参、红景天、楮实子、制何首乌、鹿角胶、羊红膻、桂枝、天麻、益母草、牛膝、骨碎补、夏天无。采用本发明提供中药组合物治疗颈椎管狭窄症，可降低手术率，疗效好、患者依从性高。经对75例患者治疗观察，其中男性40例，女性35例；年龄最大者70岁，最小者42岁，平均年龄47岁；病程最长3年，最短3月，平均1.2年。经20～50天治疗，结果：JOA积分治疗前10.42±2.37，治疗后13.08±2.33。