血小板减少

摘要： 肺血栓栓塞症是临床常见的危重症之一,规范、足量的抗凝治疗是溶解肺动脉血栓、改善患者症状、降低死亡风险的重要手段.而对于同时合并血小板减少的肺血栓栓塞症患者,查找病因并明确诊断、预防出血与抗凝治疗仍是诊治难点.本文报道1例以肺血栓栓塞症为首发表现的再生障碍性贫血患者的临床诊治经过,以期提高临床工作者对该类疾病的认识.分析表明,再生障碍性贫血患者发生静脉血栓栓塞症风险较高,综合平衡抗凝获益及其出血风险、强化医患沟通是做出合理临床决策及治疗成功的关键.

摘要： 经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)具有可降低反复多次静脉穿刺给患者带来的痛苦、保护患者血管、避免经外周血管输注刺激性药物时造成的药物外渗、减少护理人员工作量等显著优点。目前临床上在置管过程中存在三种扩皮方法,即传统扩皮刀破皮法、钝性分离法、小切口联合扩张器钝性分离法。血小板减少对于PICC置管而言是相对禁忌证,因此,在置管后进行的护理过程中,需要重点关注血小板较少患者穿刺点局部出血、瘀斑等关键问题。本文对此三种扩皮方法在经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用研究进展进行综述,对其操作步骤及其致患者的出血量进行比较分析,提出血小板减少患者PICC置管的启示。小切口联合扩张器钝性分离技术可以有效减少患者的置管损伤及出血,可以起到更好的治疗效果,在临床上具有重要的应用和研究意义。然而为使所述置管方法能够被广泛使用,对于体内血小板减少的这一类特殊人群,需要进行更深入的临床探索以及操作方法的改进优化,本文以期为进一步临床研究提供借鉴和参考。

摘要： 李新成副主任医师从事中西医结合治疗血液疾病30余年,特别是在中医治疗血小板减少方面积累了丰富经验。笔者跟随李主任学习2年有余,现以1例病例形式报道其学术经验。

摘要： 目的探讨PLT及PLT参数在不同分型、不同病因的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者中的差异,评估PLT和PLT的动态变化对ACLF患者预后的影响。方法收集2014年1月—2018年12月在天津市第三中心医院就诊的364例ACLF患者的临床资料和肝功能、PLT及PLT参数,比较不同分型及病因的ACLF患者PLT水平与PLT参数(PLT分布宽度、平均PLT体积),分析其对于ACLF患者90 d死亡率的影响,分析基线、入院后7 d、14 d PLT动态变化与患者预后的关系。计数资料组间比较采用χ^(2)检验,计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验或Mann-Whitney U检验,生存分析用Kaplan-Meier法,预后相关参数采用单因素及多因素Cox回归分析,PLT动态变化用重复测量方差分析。根据PLT水平及总生存情况绘制ROC曲线。结果C型ACLF患者PLT水平在明显低于A型及B型ACLF患者(P值均<0.001);相比于乙型肝炎组ACLF患者,自身免疫性肝病的ACLF患者平均PLT体积降低(P=0.035);根据ROC曲线得出临界值,PLT<60.5×10^(9)/L的患者死亡率大于PLT≥60.5×10^(9)/L组(P=0.006);PLT水平是ACLF患者90 d死亡的独立保护性因素(HR=0.995,95%CI:0.990~0.999,P=0.026),PLT水平越低病死率越高;C型患者死亡率明显高于A型患者(P<0.05),死亡组PLT水平减少更明显(P<0.05);ACLF患者90 d死亡组PLT下降幅度明显高于生存组(P=0.032)。结论不同分型ACLF患者PLT水平存在差异,PLT水平是影响ACLF患者90 d预后的重要指标,PLT动态下降幅度大的ACLF患者90 d死亡率高。

摘要： 患者女,29岁,未婚,以“咳嗽、咳痰、胸痛伴发热2 d”为主诉于2020年10月12日入院。患者2 d前劳累、感冒后出现咽痛、咳嗽,夜内咳嗽明显,咳少许黄痰,伴有胸痛,呼吸及平卧时明显,同时伴有呼吸费力,自觉发热,体温未测,无明显畏寒及寒战,伴有周身乏力、关节酸痛,于家中口服“阿莫西林、布洛芬”,症状未见明显缓解,为求进一步诊治入我院急诊。急诊完善相关检查,血常规:白细胞计数21.6×10^(9)/L,中性粒细胞计数17.32×10^(9)/L,中性粒细胞百分比80.3%,淋巴细胞百分比12.8%,血小板计数54×10^(9)/L,血红蛋白122 g/L,C反应蛋白82.23 mg/L。肺CT:双肺炎性改变,双侧胸腔积液,见图1,排除新型冠状病毒肺炎后,急诊以社区获得性肺炎收入院。

摘要： 原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,也是妊娠早期血小板计数低于50×10^(9)/L的最常见原因。目前认为抗血小板自身抗体的产生、T细胞介导的血小板破坏增多及血小板凋亡在ITP的发病中有重要作用。ITP症状隐匿,分类和鉴别诊断复杂,与妊娠期血小板减少症的临床表现相似极易混淆,临床工作中最需与其相鉴别。妊娠期ITP缺少规范的诊疗实践,但其原则应是强调孕前咨询的重要性,在继续妊娠的风险与预防性的产前治疗中,寻求良好的平衡点,关注孕妇血小板变化趋势及临床表现,将血小板计数提高到安全范围而不是正常范围内,避免过度治疗。治疗方案包括紧急治疗、一线治疗与二线治疗。发生临床出血(如难以控制的活动性出血及重要脏器的自发性出血)或处于围手术期时应尽快将患者血小板计数提高至50×109/L以上。一线治疗方案包括醋酸泼尼松和丙种球蛋白,可单独使用也可联合使用;二线治疗方案在妊娠期开展受限。

摘要： 目的:分析持续肾脏替代治疗(CRRT)患者血小板减少的特点及其危险因素。方法:收集攀枝花市中心医院重症医学科197例CRRT患者的临床资料,根据治疗结束后血小板下降比例将患者分为血小板减少组与血小板正常组,分析血小板减少的危险因素。结果:单因素分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、WBC、PCT、脓毒症以及使用去甲肾上腺素与CRRT相关性血小板减少的发生有关(P65岁、APACHEⅡ评分>15分、PCT升高、脓毒症和使用去甲肾上腺素是CRRT相关性血小板减少的独立危险因素(P65岁、APACHEⅡ评分>15分、PCT升高、脓毒症、使用去甲肾上腺素是CRRT相关血小板减少的独立危险因素,非感染因素相关的血小板减少容易恢复。

摘要： 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后继发性血小板减少的危险因素及其预后意义。方法选取2013年1月—2020年6月于徐州医科大学附属医院接受allo-HSCT的患者,共264例,收集临床资料进行回顾性分析。根据患者移植后+60 d血小板计数(PLT),分为血小板减少组(PLT<30×10^(9)/L)和对照组(PLT≥30×10^(9)/L),分析血小板减少的危险因素及预后意义。结果与对照组相比,血小板减少组的巨细胞病毒(CMV)感染率显著增高(P=0.002)。多因素分析显示CMV感染为继发性血小板减少的独立危险因素。血小板减少组1年及3年总生存率(OS)与无疾病生存率(DFS)均显著低于对照组,血小板减少组1年及3年非复发死亡率(NRM)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素分析显示,+60 d PLT<30×10^(9)/L是影响OS率、DFS率及NRM率的独立危险因素(P<0.001)。结论CMV感染与移植后继发性血小板减少相关,发生继发性血小板减少的患者预后不良。

摘要： 目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者血小板减少的临床意义。方法回顾2010年1月至2017年10月太原市中心医院血液科12例血小板减少的HIV感染者的临床资料,观察并计数血小板和骨髓象中成熟巨核细胞所占比例。结果HIV感染者血小板平均数值明显低于正常参考值,骨髓象中成熟巨核细胞所占比低于对照组,且差异有统计学意义。结论HIV感染引起的血小板减少在该病中较为常见,且干扰巨核细胞的成熟可能是其发生的原因之一。因而在血小板减少患者中,必要时需进行HIV抗体初筛,从而做到早发现,早诊断,早治疗,控制疾病进展。

摘要： 目的通过参与1例卡马西平致白细胞、血小板减少及肝功能损害治疗全过程,探讨临床药师发挥的作用。方法对临床药师参与1例卡马西平致白细胞、血小板减少及肝功能损害治疗过程的分析,用药调整,为患者提供个体化药学监护。结果临床药师建议得到采纳,患者经过系统性治疗及个体化的药学监护,其白细胞、血小板水平、肝脏功能恢复正常,获得满意的临床治疗效果。结论临床药师非常有必要对使用卡马西平的患者开展药学监护工作,保障用药安全。

摘要： 通过系统分析应用利奈唑胺患者的个体因素与血小板减少发生的关系,综合评价应用利奈唑胺患者个体化给药必要性.计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,同时辅以手工检索及追溯纳入文献的参考文献,纳入有关利奈唑胺诱导血小板减少的临床研究;检索时限均为建库至2017年12月;应用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表对纳入文献进行质量评价;采用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析.

摘要： 5％～10％的女性在妊娠期或产后立即会出现血小板减少.血小板计数减低通常没有特殊意义,但也可能提示着母亲出现了系统性或妊娠期疾病,这是可能危害胎儿的母体干预和治疗的潜在原因.本章主要介绍过去5到10年中对妊娠合并血小板减少症常见病因的理解和治疗的进展.近年来促血小板生成素受体激动剂、利妥昔单抗、霉酚酸酯用于免疫性血小板减少的治疗使更多正在接受治疗的女性患者开始考虑备孕,尽管这些药物对胎儿的危害仍不明确.目前本领域进展很快:子痫前期有了新的诊断标准,ADAMTS13活性检测用于制定血栓性血小板减少性紫癜的治疗方案,妊娠合并非典型溶血尿毒综合征抗补体治疗的安全性和有效性被证实,血栓性微血管病对随后妊娠的影响得到了阐明.本章的目的是根据妊娠时期、血小板减少的严重程度、相应的临床表现及实验室检查结果,帮助血液学顾问对妊娠合并血小板减少进行鉴别诊断,并且为困难的诊断和治疗决策提供指导.

摘要： 视神经炎的临床表现为单眼或者双眼发作的视力下降,可伴有或不伴有眼痛,对视功能影响较大.视神经炎根据病因分为:特发性、感染及感染相关性、免疫性、不明原因的视神经炎.视神经炎诊疗是诊断与鉴别诊断的过程,临床医师在诊治过程中应综合分析患者的体征、检验及检查结果,明确诊断后制订治疗方案.视神经炎患者出现血小板减少时应进一步完善骨髓细胞学及骨髓病理诊断以进一步明确诊断.

摘要： 本文探讨动脉导管未闭介入封堵术后严重血小板减少的原因,为临床提供防治指导.收集重庆医科大学附属儿童医院2006年1月至2016年11月动脉导管未闭(PDA)介入封堵术后发生严重血小板减少病例,分析严重血小板减少发生的高危因素、诊治措施及预后.

摘要： 吴寿善教授为全国名老中医药专家传承工作室指导老师,湖北中医大师,第三批全国名老中医药专家学术经验师承导师,在肝病的治疗方面成果丰硕.现将吴教授以张锡纯《医学衷中参西录》补络补管汤加减,从疫毒、瘀热、虚损论治肝炎相关血小板减少.本病之源由湿热疫毒所致，热邪深入血分，恐耗血动血，迫血妄行于脉外。因此，吴寿善教授遵循中医整体观念，结合辨证，兼有湿热蕴结、肝脾不和等表现，予以凉血止血、清热利湿、疏肝健脾，方用补络补管汤为基础方随症加减。总之，将辨病与辨证相结合，标本兼治。

摘要： 利奈唑胺是一种新型的抗菌药物,具有耐受性好、疗效强等特点,对阳性球菌的抵抗性极强,临床疗效与替考拉宁、万古霉素相当,其临床优点相对较多,但血小板减少的不良反应发生率也不少.本文通过1 例使用利奈唑胺致血小板降低的患者的病历分析,探讨了利奈唑胺致血小板减少的高危因素,警醒临床对于存在风险因素的患者要加强监测或尽量避免选择该药.

摘要： 1 例肾功能不全高龄患者,使用利奈唑胺后出现血小板减少,停药并给予相应处理后病情得到缓解.本文通过对该病例资料进行分析,提示在利奈唑胺用药过程中需密切关注患者血液系统不良反应,严格掌握适应证及是否存在高龄、肾功能不全等危险因素,定期监测血常规,及时发现不良反应并给予相应的干预措施,保障患者的用药安全.

摘要： 1例60岁女性冠心病、急性非ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠脉介入治疗,术后0.4 mg/h静脉泵入替罗非班注射液.15小时后,患者出现鼻腔渗血以及皮下出血点.血小板示 PLT 1×109/L,凝血功能未见明显异常,考虑为替罗非班导致的血小板减少,立即停用所有抗血小板药物.停药后患者血小板计数逐渐回升,6天后血小板计数恢复至137×109/L.

摘要： 目的：探讨利奈唑胺相关血小板减少的危险因素,为利奈唑胺的合理应用提供科学依据. 方法：检索MEDLINE、The Cochrane library、EMBASE、CNKI、万方和中国生物医学文献服务系统(sinomed)数据库,查找有关利奈唑胺相关血小板减少危险因素的相关研究,检索时限为建库至2016年6月,采用RevMan5.3软件进行Meta分析. 结果：最终纳入25篇文献,共计病例4279例,其中发生血小板减少的有1335例,血小板减少发生率31.2％.Meta分析结果显示,利奈唑胺相关血小板减少的危险因素为基础血小板值＜200×109·L-1(OR=3.64;95％CI=1.60-8.30;P=0.002),体重＜50kg(OR=2.44;95％CI=1.79-3.34;P<0.00001),肌酐清除率＜30ml·min-1(OR=1.85;95％CI=1.29-2.67;P=0.0009),用药疗程＞14天(OR=1.76;95％CI=1.17-2.65;P=0.006)和年龄≥65岁(OR=1.54;95％CI=1.03-2.31;P=0.04). 结论：当前证据显示,利奈唑胺相关血小板减少发生率较高,其危险因素为肾功能重度损害,基础血小板值低,低体重,用药疗程长和高龄.

摘要： 病例简介：60/M,体重60kg。因"双下肢间歌性跛行8年,右下肢静息痛10天"入院。跛行距离从1000米逐渐进展至50米左右,夜间痛醒。双下肢CTA示：双测骼动脉闭塞。PMH：既往有"高血压病,脑梗死"病史,服用卡托普利25mg qd控制良好入院诊断下肢动脉硬化闭塞症双侧骼动脉闭塞高血压病陈旧性脑梗死。

摘要： 本发明公开了血小板相关抑制剂在制备治疗血小板减少症药物中的应用，包括血小板活化、凋亡抑制剂和血小板吞噬抑制剂。血小板相关抑制剂包括抗GPIb‑IX和GPIIb/IIIa抗体结合抑制剂、GPIbα集簇抑制剂、胞内钙离子螯合剂、Caspase抑制剂、磷脂酰丝氨酸受体‑配体结合抑制剂。本发明解决了现有治疗方案对一些血小板减少症病人没有治疗效果的问题；从而能够为临床上这类难治性血小板减少症提供新的治疗靶点，并提供分子理论基础与临床治疗指导。

摘要： 本发明涉及医药领域，尤其涉及一种抗血小板溶栓素在制备治疗血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP)的药物中的应用。本发明抗血小板溶栓素限制了血小板的黏附和聚集，恢复血小板、红细胞和血红蛋白水平，同时降低乳酸脱氢酶水平，有效的抑制了血小板减少症和裂细胞性溶血性贫血，从而达到治疗TTP的目的，具有良好的临床应用前景。

摘要： 本发明公开了一种依托致敏血小板构建的治疗免疫性血小板减少症的载药体系的新方法。首先将全血抗凝、离心制得富血小板血浆，再通过深度离心洗涤获得洗涤血小板，将洗涤血小板与CD41单抗震荡反应，经离心获得修饰了CD41单抗的靶向巨噬细胞的致敏血小板。接着将上述致敏血小板与免疫抑制剂或化学修饰的细胞毒药物混合孵育，经离心、纯化，最终得到携载抗免疫性血小板减少症药物的致敏血小板载药体系。该载药体系具有来源丰富、载药率高、生物相容性好、靶向性强、循环时间长等优势，可使药物精准靶向巨噬细胞，增加药物在巨噬细胞内的浓度，从而增加药物的疗效，同时有效地减轻对正常组织的毒副作用。

摘要： 本发明公开了血小板相关抑制剂在制备治疗血小板减少症药物中的应用，包括血小板活化、凋亡抑制剂和血小板吞噬抑制剂。血小板相关抑制剂包括抗GPIb‑IX和GPIIb/IIIa抗体结合抑制剂、GPIbα集簇抑制剂、胞内钙离子螯合剂、Caspase抑制剂、磷脂酰丝氨酸受体‑配体结合抑制剂。本发明解决了现有治疗方案对一些血小板减少症病人没有治疗效果的问题；从而能够为临床上这类难治性血小板减少症提供新的治疗靶点，并提供分子理论基础与临床治疗指导。

摘要： 本发明属于血小板临床试验研究时使用的具有较高特异性和敏感性的一种检测免疫性血小板减少症血小板自身抗体的方法。采用如下步骤：制备羊抗鼠单克隆抗体(一抗)和抗血小板单克隆抗体包被的多孔板；离心分离患者血清或血小板表面的血小板特异性抗体，加入正常人O型血小板，血小板溶解液溶解成上清液；将上清液加入抗体包被多孔板室温孵育；加碱性磷酸酶标记的羊抗人单克隆抗体(二抗)室温孵育；加底物缓冲剂溶液，室温孵育至显色；配对T检验处理试验数据。本发明具有较高的敏感性和特异性。

摘要： 本发明属于血小板临床试验研究上具有较高敏感性和特异性的一种检测免疫性血小板减少症血小板自身抗体的流式微球方法。它用抗人血小板膜糖蛋白单抗包被微球，将血小板裂解液与包被过的微球孵育，之后加入藻红蛋白标记的羊抗人免疫球蛋白多克隆抗体，流式细胞仪分析。若血小板表面存在自身抗体，则形成“微球‑血小板膜糖蛋白单抗‑血小板膜糖蛋白自身抗体‑藻红蛋白标记的羊抗人免疫球蛋白多克隆抗体”复合物结构，表现为检测微球的荧光强度增高。本发明操作方便，技术成熟，检测血小板自身抗体敏感性高，有助于血小板抗体的基础实验研究。

摘要： 本发明提供一种抑制和清除血小板抗体、治疗原发性血小板减少性紫癜的中药组合物，方中重用金银花为君药，清热解毒，善于清解血分之毒，用以清除血液中的血小板抗体。生地、丹皮、赤芍、川芎为臣药，凉血清热，改善机体血热的内环境，预防和控制血小板生成的内在基础，佐以紫草、茜草、藕节炭、三七粉凉血化瘀止血，改善出血的症状和体征；佐以防风疏风清热，与金银花配伍，预防外感风热入里，引起该病的复发。甘草为使药，缓急解毒，调和诸药。发明方剂中诸药相伍,方简意赅,丝丝入扣,切中病机,共同起到解毒凉血、化瘀消斑兼补脾肾的作用,使ITP患者减少出血,进而缓解各种临床症状。

摘要： 本发明涉及医药领域，尤其涉及一种抗血小板溶栓素在制备治疗血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP)的药物中的应用。本发明抗血小板溶栓素限制了血小板的黏附和聚集，恢复血小板、红细胞和血红蛋白水平，同时降低乳酸脱氢酶水平，有效的抑制了血小板减少症和裂细胞性溶血性贫血，从而达到治疗TTP的目的，具有良好的临床应用前景。

摘要： 本公开提供了例如在癌症化疗的场合中用于治疗、控制或减轻白细胞减少症(例如，嗜中性粒细胞减少症)和/或血小板减少症的方法，该方法包括给予单乙酰基‑二酰基‑甘油化合物，以及其有用的组合物。

摘要： 本文公开了通过向对象施用普那布林以临床相关的方式减少或预防由化学疗法或放射疗法引起的血小板减少症的方法。还公开了施用普那布林以增加血小板产生、刺激血小板形成、增加血小板计数和刺激血小板存活。