腹腔镜胆囊手术

摘要： 目的探讨盐酸纳布啡超前镇痛(PA)对腹腔镜胆囊手术(LC)患者术后镇痛效果及应激反应的影响。方法选择2019年11月~2021年10月在我院行LC治疗的86例患者为研究对象,按随机数字表法分为纳布啡组(NH组)与生理盐水组(NS组),每组43例。两组患者均在术前60 min时,NH组于静脉注射盐酸纳布啡PA,NS组静脉注射0.9%氯化钠注射液。比较两组患者的镇痛效果[采用视觉模拟评分法(VAS)]、应激反应及不良反应发生情况。结果NH组术后1、6 h时的VAS评分均低于NS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后24 h时,NH组患者的皮质醇(COGT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于NS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,NH组为6.98%低于NS组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在LC患者中采用盐酸纳布啡PA可获得良好的术后镇痛效果,能有效抑制术后疼痛,减轻应激反应,且不良反应少,临床应用安全、可靠。

摘要： 目的研究整体护理在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术围手术期的应用效果。方法选取2018年7月至2019年7月于本院进行腹腔镜胆囊手术的急性胆囊炎患者120例,经等量电脑随机法分组,两组各60例,对照组围手术期应用常规护理,包括术前各项检查、术后定期更换切口敷料,按照医嘱给药,询问详细情况等。干预组围手术期应用整体护理,主要包括心理疏导、呼吸道护理、饮食护理、活动护理等。比较两组患者术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果干预组患者术后排气时间、首次下床活动时间、住院时间分别为(27.10±6.73)h、(16.57±6.02)h、(3.53±0.96)d,均明显短于对照组(P<0.05),并发症发生率为1.67%,明显低于对照组(11.67%),P<0.05;护理满意度为96.67%,明显高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术围手术期具有显著的应用效果,可积极促进术后康复,及时防治术后尿潴留、胆漏、感染等并发症,能有效提高围手术期护理质量。

摘要： 目的观察经皮穴位电刺激辅助全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的麻醉管理及效果的影响。方法选择北京市第一中西医结合医院2019年3月至2020年3月择期行腹腔镜胆囊手术患者80例,采用随机数字表法分为经皮穴位电刺激组(T组)和常规麻醉组(C组),最终每组各38例(两组各有2例自愿退出)。T组于麻醉诱导前30 min经皮电刺激足三里、内关、合谷穴直至手术结束,C组则采用常规全身麻醉方法完成手术,不给予穴位电刺激。记录两组患者麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、手术探查时(T4)、术毕拔管时(T5)心率、平均血压。采用视觉模拟评分法(VAS)对术后(8、16、24、48 h)疼痛情况进行评估并记录疼痛评分,记录术中麻醉药物用量、手术时间、气管拔管时间、术后首次肛门排气时间及术后并发症发生情况。结果T组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量少于C组(P0.05)。T组患者术后8、16 h VAS评分显著高于C组(P0.05)。T组患者术后恶心呕吐、躁动及嗜睡发生率少于C组(P<0.05)。结论全身麻醉辅助应用经皮穴位电刺激技术,可使患者术中血流动力学更加平稳,减轻术后疼痛,有利于促进术后胃肠道功能的早期康复。

摘要： 目的比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊手术患者应激反应、免疫功能的影响。方法采用电脑盲选法将我院280例腹腔镜胆囊手术患者分为对照组(140例,静吸复合麻醉)和研究组(140例,全凭静脉麻醉)。比较两组的麻醉效果。结果用药10 min(T_(2))、用药30 min(T_(3))、手术结束时(T_(4)),研究组的心率(HR)与平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05)。术毕,研究组的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P<0.05)。术后1 d,研究组的白细胞分化抗原3阳性(CD3^(+))、白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))均高于对照组(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊手术患者的麻醉效果良好,有利于稳定患者的血流动力学,控制应激反应,并减少对免疫功能的影响。

摘要： 目的:分析高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理应用价值。方法:选取院内行腹腔镜胆囊手术高龄患者60例行对比调查,随机分为两组,对照组行常规护理,观察组实施围术期护理,对比不同组别患者干预效果。结果:经统计患者手术操作所用时间与术后恢复所用时间均以观察组相对较短。观察组患者术后1 d疼痛评分(4.15±1.05)分,与对照组的(4.36±1.24)分无差异性,术后3 d与术后5 d疼痛评分均小于对照组患者,对比有差异性。术后少数患者发生切口感染与切口出血及胆漏,观察组发生率小于对照组,对比有差异性。不同组别患者干预前评估焦虑抑郁程度未见显著差异,护理后程度缓解效果显著,但观察组焦虑(27.62±2.04)分,抑郁评分(25.34±2.08)分,均低于对照组的(29.52±2.54)分、(28.45±2.38)分。不同护理方案干预后评估生活质量情况,不同方向指标的评分均以观察组相对较高。经满意度的评估,不同护理方案所获得患者认可程度差异显著,以观察组相对较高。结论:高龄患者行腹腔镜胆囊手术治疗期间,给予围术期护理干预有助于缩短术后恢复时间,并降低术后并发症风险。

摘要： 目的 气管插管麻醉和喉罩全麻对腹腔镜胆囊手术患者气道阻力的影响分析。方法 选取于2020年10月—2021年10月丹阳市中医院进行腹腔镜胆囊手术的54例患者作为研究对象,以抽签法分为对照组(n=27)、观察组(n=27),对照组采用气管插管麻醉,观察组采用喉罩全麻,对比两组不同时间点[气管导管/喉罩插管插入前(T0)、插入后即刻(T1)、插管后5 min(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后即刻(T4)、拔管后5 min(T5)]气道压相关指标及循环功能。结果 T0时,两组PAW、Ppeak气道压指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4、T5时,观察组PAW分别为(8.02±0.70)、(7.79±0.60)、(9.01±0.46)、(9.21±0.50)、(8.01±0.54)cmH_(2)O,Ppeak分别为(13.49±2.46)、(14.52±2.30)、(16.54±2.18)、(16.85±2.16)、(15.65±1.98)cmH_(2)O,均明显低于对照组的PAW(8.78±0.72)、(8.65±0.52)、(10.38±0.55)、(10.28±0.47)、(8.95±0.56)cmH_(2)O与Ppeak(16.28±2.85)、(18.95±2.22)、(20.21±2.30)、(20.34±2.46)、(19.68±2.17)cmH_(2)O,差异有统计学意义(t=3.933、5.628、9.928、8.102、6.279、3.851、7.201、6.018、5.539、7.129,P0.05);T1、T2、T3、T4、T5时,观察组MAP明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.166、5.919、5.877、10.105、5.538,P<0.05)。结论 对于进行腹腔镜胆囊手术的患者,与气管插管麻醉相比,喉罩全麻对患者气道阻力、循环功能影响更小。

摘要： 目的研究在高龄患者进行腹腔镜胆囊手术时配合的有效围手术期护理措施。方法对2019年3月至2020年4月我院经过腹腔镜胆囊手术治疗的86例高龄患者随机分为观察组和对照组,平均为43例。通过常规护理为对照组患者实施护理,通过综合护理为观察组实施护理,同时对经过不同护理之后两组患者的疼痛、并发症发生率、康复指标、负面心理、生活质量等方面的统计学差异进行对比。结果①观察组在护理之后评估疼痛,相比对照组而言明显减轻(P0.05),但经过护理以后观察组患者的焦虑量表和抑郁量表,评分改善效果比对照组都更加显著(P0.05),护理之后,再次对两组患者的生活质量评分做评估和对比,观察组的生活质量提升幅度明显比对照组更高(P<0.05)。结论临床对于进行腹腔镜胆囊手术治疗的高龄患者在围手术期内为患者实施综合护理能够充分减轻患者术后疼痛,降低并发症出现的概率,提高患者的康复质量,缓解患者的负面心理,并提高整体生活质量。

摘要： 目的 总结高龄急性胆囊炎患者在腹腔镜胆囊手术治疗中的护理措施.方法 本次研究总计纳入54例对象,均筛选于本院收治的高龄急性胆囊炎患者,实验开展时间为2019年1月～2020年9月,采取抛硬币法分组.对照组和观察组各纳入27例,患者均开展腹腔镜胆囊手术治疗,对照组患者在围术期开展常规护理,观察组开展强化护理,分析不同方案对患者的影响.结果 观察组出现并发症例数少于对照组,存在较大差异(P<0.05).结论 高龄急性胆囊炎患者在腹腔镜胆囊手术治疗期间,需要做好对应的护理,提升手术治疗的安全度,要重视术后护理.

摘要： 研究综合护理干预对高龄胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术期间的护理效果.选取酒泉市金塔县人民医院的73例患者作为护理对象,按其入院编号的单双数分为对照组(单数)和观察组(双数),其中对照组37例,观察组36例.给予对照组患者常规方法进行护理干预,而观察组患者则是使用综合护理干预,最后对两组患者护理结束后的肛门排气时间、住院时间和伤口痊愈时间进行比较.观察组患者护理结束后的肛门排气次数(27.34±5.21)次、住院时间(3.14±1.52)d和伤口痊愈时间(28.15±1.88)d与对照组患者的排气次数(20.57±4.98)次、住院时间(5.37±1.29)d和伤口痊愈时间(31.78土2.94)d相比有明显差异(P＜0.05).综合护理干预对缩短高龄急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊手术后的住院时间和促进其身体的恢复有着较好的效果.

摘要： 目的 对比康复护理干预和常规护理对胆囊炎患者围术期的护理效果.方法 86例经腹腔镜胆囊手术治疗的胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组实施康复护理,对照组实施常规护理.比较两组临床效果、并发症发生情况、相关康复指标.结果 观察组治疗总有效率95.35％ 高于对照组的79.07％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率2.33％ 低于对照组的20.93％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的术后肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间分别为(2.03±0.24)、(2.28±0.41)、(4.58±1.35)d均短于对照组的(2.45±0.31)、(2.53±0.45)、(5.69±2.37)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜胆囊手术治疗的胆囊炎患者通过康复护理进行干预能够综合性提升患者的治疗有效率,降低并发症发生率,优化各项手术指标,促进患者更好的康复,是一种良好的护理手段.

摘要： 腹腔镜胆囊手术中气腹压会影响肺通气和增加胃反流,传统观念认为气管插管控制呼吸是最安全的方法,但气管插管或拔管时均可引起机体产生强烈的应激反应,表现为交感神经兴奋,心率增快,血压升高等.双管喉罩属于无创通气道,其通气罩为双罩囊设计,腹面近端呈楔形罩囊,充气后提高了呼吸道的密闭性,并且置入引流管可将胃内气体或液体引出,减少胃胀气及反流误吸的发生.它具有放置简便、无须喉镜暴露声门、刺激小等优点.本研究观察双管喉罩在容量控制通气下用于腹腔镜胆囊手术中的安全性、有效性和可行性.

摘要： 本文比较Proseal喉罩、SupreIne喉罩、i-gel喉罩三种食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术全麻醉气道管理中的应用，为临床提供参考。经临床试验证明，Supreme喉罩和i-gel喉罩操作简便易行，由于为一次性使用耗材可避免院内交叉感染，ProSeal喉罩和i-gel喉罩的密封效果好于Supreme喉罩，三种喉罩气道密封性可靠，不良反应少。

摘要： 目的：评价以瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉在经腹腔镜行胆囊切除术中对老年人血流动力学及部分激素的影响。方法：将80例ASA Ⅱ～Ⅲ级的拟行腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分成两组(瑞芬太尼、丙泊酚诱导并维持的R组和芬太尼、丙泊酚诱导并维持的F组)，每组40例。记录两组麻醉前、麻醉后即刻、气腹后即刻、气腹后15min及术毕的平均动脉压(MAP)、心率(HR)，检测病人麻醉前、气腹后即刻、气腹后15min血浆皮质醇(Co)和去甲肾上腺素(NE)浓度，并记录术毕清醒时间。结果：两组病人插管后即刻和气腹后即刻R组MAP、HR显著低于F组(P<0．05)。R组血浆Co和NE浓度，气腹后即刻和气腹后15min显著低于F组(P<0．05)。结论：以瑞芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉较以芬太尼、丙泊酚为主的全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术能够更有效地抑制气管插管和二氧化碳气腹所致的应激反应。

摘要： 本发明公开了腹腔镜手术拉钩、腹腔镜手术组织取出组件及取出方法，其中腹腔镜手术拉钩包括牵拉钳，包括第一牵拉臂和第二牵拉臂，第一牵拉臂可转动地连接于第二牵拉臂；第一先导叶片，适于安装于第一牵拉臂；第二先导叶片，适于安装于第二牵拉臂；腹腔镜手术拉钩具有相互靠近状态和相互远离状态，在腹腔镜手术拉钩处于相互远离状态时，第一先导叶片和第二先导叶片之间形成取物通道。操作者通过操作牵拉钳即可控制两个先导叶片的张开和闭合，从而控制两个先导叶片在相互靠近状态和相互远离状态之间相互切换，结构简单，操作方便，并且第一先导叶片、第二先导叶片、第一牵拉叶片以及第二牵拉叶片能够形成环形，对腹腔切口进行360°无死角保护。

摘要： 本发明提供了一种涉及腹腔镜手术机器人领域的用于腹腔镜手术机器人的无菌隔离装置及其腹腔镜手术机器人，包括机器臂、执行臂、非弹性透明薄膜、连接器以及器械，执行臂连接于机器臂上，器械通过连接器连接于执行臂上，非弹性透明薄膜一端套进机械臂上，非弹性透明薄膜另一端粘结于连接器上，使机器臂、执行臂以及部分连接器套在非弹性透明薄膜内部。本发明通过快换开关实现各部件的快速安装更换，具有易用性；通过非弹性透明薄膜实现绝对密封，具有安全性；且非弹性透明薄膜，材料常见易制作，具有经济性，一方面避免了弹性体对电机的干扰，另一方面实现了绝对无菌的隔离，可大大提高手术的安全性。

摘要： 本发明提供了一种涉及腹腔镜手术机器人领域的用于腹腔镜手术机器人的力反馈感知装置及其腹腔镜手术机器人，包括机械臂、执行机构、透明无菌薄膜、连接器、器械以及力传感器，执行机构连接于机械臂上，器械通过连接器连接于执行机构上，透明无菌薄膜一端套于机械臂上，透明无菌薄膜另一端连接于连接器上；力传感器固定于执行结构上，力传感器穿过连接器延伸于器械上，器械将末端轴向受力传递给力传感器。本发明将力传感器固定执行器上，并通过整个器械传递轴向上的力来实现对力的感知；力传感器与器械通过透明无菌薄膜隔离，再通过一个弹性体与器械进行接触，实现了无菌隔离，无须对传感器进行灭菌消毒。

摘要： 本发明提供了一种涉及腹腔镜手术机器人领域的用于腹腔镜手术机器人的一次性低成本器械及腹腔镜手术机器人，包括器械、无菌透明薄膜、操作杆以及执行工具，执行工具通过操作杆连接于器械上；执行工具包括固定座、腕部、指根以及指头，指头连接于指根上，指根连接于腕部上，腕部连接于固定座上，固定座连接于操作杆；无菌透明薄膜一端粘接于指头末端，无菌透明薄膜另一端套接于器械上，再将指头通过倒刺片连接于指根上，实现指头的快速拆卸和更换。本发明通过指头与指根的快速装卸，降低了耗材成本；一次性使用更安全，结构简单，解决力反馈问题。

摘要： 本发明提供了一种涉及医疗器械领域的用于腹腔镜手术机器人器械的快速连接装置及腹腔镜手术机器人，包括执行器、无菌连接器快换开关、无菌连接器、器械快换开关以及器械，器械一端上设有器械快换开关，器械通过器械快换开关连接于无菌连接器上，执行器上设有无菌连接器快换开关，无菌连接器通过无菌连接器快换开关连接于执行器上。本发明通过凸起和槽口配合实现圆周方向和轴向上的限制；通过孔销之间的配合实现开关圆周方向上的旋转自由度；通过磁吸放置限制开关松脱；结构简单，可实现快速更换，使用方便，稳定可靠。

摘要： 本发明提供了一种涉及医疗器械领域的基于腹腔镜手术机器人一次性器械的力反馈感知装置及腹腔镜手术机器人，包括器械、操作杆、固定座、腕部、左传感器和右传感器以及耗材，耗材分别连接于左传感器和右传感器上，左传感器和右传感器分别连接于腕部上，腕部连接于固定座上，固定座连接于操作杆的一端，操作杆另一端连接于器械上；当耗材受到外力作用时，耗材将外力直接传递给左传感器和/或右传感器，左传感器和/或右传感器将受到应力变形产生电信号。本发明通过左传感器和右传感器直接感知器械指头受到的阻力，且无需进行高温高压蒸汽灭菌，极大地降低了地传感器使用环境的复杂性；不作为耗材使用，降低耗材成本。

摘要： 本发明公开了腹腔镜手术拉钩、腹腔镜手术组织取出组件及取出方法，其中腹腔镜手术拉钩包括牵拉钳，包括第一牵拉臂和第二牵拉臂，第一牵拉臂可转动地连接于第二牵拉臂；第一先导叶片，适于安装于第一牵拉臂；第二先导叶片，适于安装于第二牵拉臂；腹腔镜手术拉钩具有相互靠近状态和相互远离状态，在腹腔镜手术拉钩处于相互远离状态时，第一先导叶片和第二先导叶片之间形成取物通道。操作者通过操作牵拉钳即可控制两个先导叶片的张开和闭合，从而控制两个先导叶片在相互靠近状态和相互远离状态之间相互切换，结构简单，操作方便，并且第一先导叶片、第二先导叶片、第一牵拉叶片以及第二牵拉叶片能够形成环形，对腹腔切口进行360°无死角保护。

摘要： 本实用新型提供了一种腹腔镜手术机器人同构主手，涉及医疗器械技术领域，所述腹腔镜手术机器人同构主手包括支座、与所述支座转动连接的第一转座、与所述第一转座转动连接的第二转座以及与所述第一转座和所述第二转座活动连接的夹持机构，所述夹持结构适于相对于所述第二转座做转动运动和/或直线运动，且所述第一转座相对于所述支座的转动轴线的方向与所述第二转座相对于所述第一转座的转动轴线的方向相互垂直。本实用新型所述的腹腔镜手术机器人同构主手通过支座、第一转座和第二转座与夹持机构相连接，实现了夹持机构在7个自由度方向的运动，结构更加简单，操作、安装方便。

摘要： 本实用新型提供了一种腹腔镜手术机器人肘部装置和腹腔镜手术机器人，涉及医疗器械技术领域，所述腹腔镜手术机器人肘部装置包括基座以及用于与所述基座转动连接的旋转座，所述基座包括相对设置的第一连接外端和第二连接外端，且第一连接外端和所述第二连接外端之间设有空腔，所述空腔适于所述旋转座嵌入连接，且所述旋转座与所述第一连接外端的连接处设置第一传感器，所述旋转座与所述第二连接外端的连接处设置第二传感器。与现有技术比较，本实用新型所述腹腔镜手术机器人肘部装置能够实现基座与旋转座的相对转动，且结构紧凑，满足腹腔镜手术机器人工作时的自由度要求，能够保证旋转座摆动位置的精确可靠，使腹腔镜手术机器人具有更高的稳定性及安全性。

摘要： 一种密封圈，包括四个密封圈单体，所述密封圈单体包括圆环片和在所述圆环片内圈向下延伸设置的锥形密封片，所述锥形密封片的中心设有穿孔；所述圆环片上设有圆环缺口，所述锥形密封片上对应位置设有密封片缺口；所述四个密封圈单体重叠设置，四个密封圈单体的圆环缺口及密封片缺口相互错开，亦即每个密封圈单体的圆环缺口及密封片缺口位于相邻密封圈单体上未设置圆环缺口及密封片缺口处的位置；所述圆环片上设有若干定位孔。本实用新型还公开了一种带有该密封圈的单孔腹腔镜手术穿刺器以及带有该单孔腹腔镜手术穿刺器的多通道单孔腹腔镜手术穿刺器，用于多通道单孔腹腔镜手术穿刺器，能够在保障密封性的同时，也有利于提升通过器械的舒畅程度。