中心静脉穿刺

摘要： 目的 通过Meta分析探讨经超声引导行中心静脉穿刺的安全性及效果.方法 利用计算机检索中国知网(CNKI)、PubMed等中、英文数据库,收集2020年11月1日前有关超声引导下行中心静脉置管的文献.根据Cochrane review手册4.2.2筛选文献、提取资料、评估文献质量,应用RevMan 5.3统计分析软件进行Meta分析,探讨超声引导下行中心静脉穿刺置管的优势.结果 共纳入34篇文献,共有7173例需中心静脉穿刺置管的病人,其中经超声定位组共3567例,经常规定位组共3606例.Meta分析结果显示:两种方法行中心静脉穿刺置管在一次性成功率[OR=5.67,95％CI(4.13,7.80),P<0.00001]、穿刺时间[SMD=-1.37,95％CI(-1.91,-0.84),P<0.00001]、并发症发生率[OR=0.09,95％CI(0.07,0.13),P=0.40]、穿刺次数[MD=-0.71,95％CI(-0.86,-0.57),P<0.00001]方面比较发现,经分析超声定位组上述指标均优于常规定位组,差异有统计学意义.结论 超声引导下行中心静脉穿刺置管在一次性成功率、穿刺时间、穿刺次数、并发症发生率方面优于常规定位组.

摘要： 目的 探讨静脉注射利多卡因对疑似及新型冠状病毒性肺炎患者行中心静脉穿刺镇痛效果的影响.方法 选取我院收治行中心静脉穿刺疑似及新型冠状病毒肺炎患者41例.年龄56～90岁,随机分为两组:利多卡因组(20例)和对照组(21例).利多卡因组穿刺前静脉注射2％利多卡因1 mg/kg,然后消毒铺巾后1％利多卡因5 mL局麻后行右侧颈内静脉穿刺;对照组静脉注射等量的0.9％生理盐水,其余处理同利多卡因组.记录两组患者给药前(T0)、静脉注射后1 min时(T1)、局麻时(T2)、扩皮时(T3)、穿刺结束时(T4)各时间点SBP、DBP、HR;记录两组患者镇痛效果、满意度评分及穿刺时间;记录两组患者穿刺过程中不良反应:头晕、耳鸣、嗜睡、口周麻木、视觉障碍、心律失常、过敏的发生情况.结果 与T0时比较,T2和T3时对照组收缩压和舒张压明显高于T0时,心率明显快于T0时;与对照组比较,T2和T3时利多卡因组收缩压和舒张压明显低于对照组,心率慢于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,利多卡因组镇痛效果及满意度高于对照组,穿刺时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 静脉注射利多卡因复合局麻行中心静脉穿刺可提高新冠患者的镇痛效果、满意度评分,减少穿刺引起的应激反应,有利于疑似及新型冠状病毒性肺炎患者转归.

摘要： 目的 采用超声观察婴幼儿颈部不同平面右侧颈内静脉横径大小并分析相关因素,观察其与颈部大动脉之间的毗邻关系.方法 选择择期手术的患儿90例,年龄6个月至3岁,ASAⅠ或Ⅱ级,在全麻诱导置入合适喉罩后使用七氟醚维持麻醉深度,并保留自主呼吸.患儿均为平卧位,头转向左侧约40°.使用超声分别在环状软骨平面、锁骨上平面及两个平面之间的中间平面观察右侧颈内静脉、颈总动脉和椎动脉的短轴成像,分别在三个平面测量颈内静脉、颈总动脉和椎动脉的血管横径;记录颈总动脉或椎动脉与颈内静脉之间相对方位;观察颈总动脉与颈内静脉、椎动脉与颈内静脉之间是否重叠,如有重叠则测量重叠程度;测量椎动脉(前壁)与颈内静脉(后壁)间的垂直深度.结果 颈内静脉横径在中间平面、锁骨上平面均明显大于环状软骨平面(P<0.05).在三个平面中,颈内静脉横径大小均与患儿月龄呈正相关,其位置均位于颈总动脉前方.相对于颈内静脉,颈总动脉随着平面的下移而越来越靠近内侧(P<0.05).颈内静脉与颈总动脉重叠程度在锁骨上平面明显低于其他平面(P<0.05).颈内静脉与椎动脉重叠程度在锁骨上平面明显大于环状软骨平面(P<0.05).椎动脉均位于颈内静脉深部,两者间在锁骨上平面的垂直深度最浅(P<0.05).结论在不同颈部水平,婴幼儿右颈内静脉与颈部大动脉的相对位置不同.在右颈内静脉高位穿刺应更加警惕颈总动脉损伤的风险,而在低位需警惕椎动脉损伤的风险,同时避免使用穿透颈内静脉后壁法.

摘要： 目的 评估新生儿经颈内静脉放置1.9F中心静脉导管的实施结果.方法 回顾分析某三级甲等儿童医院2017年1月至6月采用在超声引导技术下结合深静脉穿刺技术和塞丁格尔技术经颈内静脉放置1.9F中心静脉导管的患儿临床资料.结果 共穿刺32例患儿,右颈内静脉21例(65.6％),左颈内静脉11例(34.4％);穿刺成功率100％(32/32),首次穿刺成功率93.8％(30/32);导管留置16.5(4～58)d,93.8％(30/32)未发生并发症.结论 采用超声引导技术结合深静脉穿刺技术和塞丁格尔技术进行新生儿颈内静脉1.9F中心静脉导管放置,成功率高、创伤小、并发症少.

摘要： 目的 对比观察视频教学与基础知识教学在超声引导中心静脉穿刺的应用效果评价.方法 选择2017年10月—2018年5月于我院麻醉科临床实习医师52人作为研究对象.将其随机分为视频教学(video teaching,VT)组及基础知识教学(lecture-based teaching,LBT)组.LBT组完成45 min课程幻灯片演示,并学习相关文档;VT组给予相同的基础知识教学,并给予可反复观看的教学视频.培训完成后在超声实施模型上进行平面内法和平面外穿刺行中心静脉穿刺,应用7个关键步骤相对应的0～7评分法评估其总体得分、穿透发生率及实时超声引导应用率.结果 VT组总体得分高于LBT组,VT组的穿透发生率低于LBT组,同时实时超声引导的应用率增加,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 视频教学在超声引导下中心静脉穿刺技能操作培训上优于基础知识教学.

摘要： 目的:分析超声引导的中心静脉穿刺与盲探中心静脉穿刺的效果.方法:选择近两年我院收治的78例需要进行中心静脉置管的患者作为研究案例,随机分为A组和B组,分别采用盲探中心静脉穿刺和中心静脉穿刺,而后对效果进行分析.结果:在本次研究中对两组患者的穿刺效果分析,B组的成功几率为100％,A组的成功几率为76.9％,对两组患者的病发率进行分析,B组的病发率为5.1％,A组的病发率为12.8％,B组的优势更为明显.结论:超声引导下的中心静脉穿刺效果明显,安全性比较高,成功率比较高,患者对其满意率比较高,因此值得推广和应用.

摘要： 目的:分析超声引导的中心静脉穿刺与盲探中心静脉穿刺的效果.方法:选择近两年我院收治的78例需要进行中心静脉置管的患者作为研究案例,随机分为A组和B组,分别采用盲探中心静脉穿刺和中心静脉穿刺,而后对效果进行分析.结果:在本次研究中对两组患者的穿刺效果分析,B组的成功几率为100％,A组的成功几率为76.9％,对两组患者的病发率进行分析,B组的病发率为5.1％,A组的病发率为12.8％,B组的优势更为明显.结论:超声引导下的中心静脉穿刺效果明显,安全性比较高,成功率比较高,患者对其满意率比较高,因此值得推广和应用.

摘要： 目的：对异丙酚和咪达唑仑运用于急诊中心静脉穿刺时的疗效和不良反应作一对比研究.rn 方法：20名需行中心静脉穿刺的患者,随机分为异丙酚组(10例)和咪达唑仑组(10例),给以不同的剂量输入,用镇静量表(Ramsay Sedation Scale,RSS)进行评估,以记忆恢复时间和意识状态为依据,对患者进行给药并实施中心静脉穿刺.rn 结果：异丙酚组和咪达唑仑组达到RSS-5的时间相比p＞0.05,无统计学意义;意识恢复到RSS-2的时间各组相比p＜0.01,有显著差异.rn 结论：在适当的剂量控制下,异丙酚和咪达唑仑均能迅速地使患者达到安全深静脉穿刺的镇静深度,对呼吸循环系统影响轻微,无严重不良反应发生.但异丙酚同咪达唑仑相比较,其患者意识恢复时间明显缩短.

摘要： 本发明涉及中心静脉置管穿刺领域，公开了经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，包括穿刺单元和检测单元，穿刺单元包括软管、用于导向定位软管的导丝和用于置入软管的穿刺针，导丝的端部连接有放置部，放置部内设置有用于容纳放射性核素的空腔；检测单元包括移动式支撑机构和设置在移动式支撑机构上的检测机构。本发明中射性核素可释放出伽马射线，该伽马射线可被手持式伽马射线探测仪探测到，可实现实时追踪PICC导丝尖端在体内的确切位置，避免误入颈静脉，确保导管进入上腔静脉等深静脉。通过将检测单元设置成可移动式的，能够方便其移动，进而实现床旁检测，不需要设置专门的检测室，也不需要转移患者，非常具有推广应用价值。

摘要： 本发明提供了一种用于经外周静脉穿刺中心静脉置管的换药护理装置，包括底座及设于底座上的导向筒、封挡机构、动力机构及卡座；封挡机构和卡座相对设置，导向筒位于封挡机构和卡座之间的连线上；导向筒用于穿设注射器的针筒，且针筒可滑动地穿设在导向筒中；针筒的第一端向内穿设有活塞体，针筒的第二端设有针头；活塞体抵接于封挡机构上，且卡座用于固定留置针；动力机构采用槽轮机构，槽轮机构带动齿条间歇式地水平移动，使用时，槽轮机构的间歇式转动驱动注射器的脉冲式注射，且在针筒移动过程中，带动针头从留置针中抽出；上述设备利用机械结构实现正压封管中的脉冲式注射步骤，结构稳定可靠，极大地降低了正压封管的操作难度。

摘要： 本实用新型提供一种用于经外周静脉穿刺中心静脉置管的穿刺及护理装置，涉及医学护理技术领域，包括固定环，所述固定环的上端外表面设置有第一侧固块与第二侧固块，所述固定环的中部设置有下巴托，所述下巴托的一侧外表面设置有活动罩，所述活动罩的中部设置有颈垫，所述颈垫的内壁设置有棉垫，所述固定环的一侧外表面设置有限位块，所述棉垫的一侧设置有拉带，所述拉带的外壁设置有安全扣。解决了装置可能会出现工作时调节不便使得患者舒适度不高的问题，患者的头部固定在装置上，下巴放置在下巴托上，通过可调节的下巴托和后端的安全扣提高装置的灵活性，也使得患者的舒适度增强，使用起来有更好的前景。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经外周静脉穿刺中心静脉置管的穿刺及护理桌，其包括：底盘，带刹车的滚轮，外立杆，内立杆，锁紧螺母，镂设有孔槽的操作桌面，翼形辅助桌面，用于收纳皮尺的移动盒。该穿刺及护理桌结构简单，能够提高无自主意识重危病人进行PICC穿刺时的成功率及舒适感、降低了医护人员的工作量，提高工作效率和安全性。

摘要： 本实用新型涉及医疗器材领域，具体的说是一种经外周静脉穿刺中心静脉置管术穿刺点的按压绷带。包括弹性绷带以及分别设置在弹性绷带两侧按压装置和衬垫，弹性绷带的两端通过尼龙搭扣连接，其中部开设有观察口，按压装置包括气囊，气囊的中部与弹性绷带上的观察口对应设置，并通过其气嘴充气膨胀对穿刺部位进行按压，气囊的两端分别通过挂钩与弹性绷带可拆卸连接，在气囊上还设有用于测量气囊内压的压力表，衬垫包括设置在弹性绷带靠近穿刺部位一侧的多层用于吸收渗液的纱布，多层纱布端部相互交错重叠设置，且多层纱布的交错重叠部位于与观察口重合。本实用新型便于规范化对穿刺部位的按压力度且能够随时观察穿刺部位的恢复情况。

摘要： 本实用新型提供了一种符合经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)规范的穿刺护理包，用于PICC置管术的手术穿刺护理，包含护理包本体和设置在护理包本体中的术前无菌防护包、无菌更换隔离包和无菌术中操作护理包。该护理包可以满足PICC手术中的无菌化屏障需要，使用该护理包可控制和降低导管相关性血液感染的发生率，减少护理人员在PICC置管术中的操作步骤和过程的差异性，统一和规范PICC操作。

摘要： 本实用新型涉及一种静脉心电导联装置和一种外周静脉穿刺中心静脉置管定位系统。该静脉心电导联装置包括导联主缆、体表电极分缆以及体内电极分缆；所述导联主缆一端用于联接心电监护设备，所述导联主缆的另一端与所述体表电极分缆和所述体内电极分缆连接；所述体表电极分缆的另一端用于与心电电极联接；所述体内电极分缆的另一端用于与静脉置管联接；所述体表电极分缆包括右臂体表电极分缆；所述导联主缆上与所述体表电极分缆连接的一端设置有第一连接端口；所述第一连接端口用于连接所述右臂体表电极分缆或者所述体内电极分缆。整个静脉心电导联装置无需用到导联转换器，联接操作简单且无需增加固定平台。

摘要： 本实用新型涉及外周静脉穿刺中心静脉置管装置及其深静脉心电导联连接器，深静脉心电导联连接器包括两个绝缘夹和连接在二者之间的连接线，所述绝缘夹的材质为超纯铜，所述绝缘夹为椭圆形，前端为两个夹钳，所述绝缘夹上包覆有弹性的绝缘皮，所述连接线为铜质的万用电表连接线，所述连接线的长度为0.2-0.5米。本实用新型提供的深静脉心电导联连接器能够确保使用时有效杜绝各类高频电磁波的对波形讯号的干扰，有效减低杂波的发生。同时它体积小巧，方便消毒，可经过灭菌处理可反复使用。

摘要： 本发明涉及一种中心静脉穿刺针、中心静脉导管及中心静脉穿刺方法，包括针管和针座，针座包括第一连通端、第二连通端以及第三连通端，第一连通端、第二连通端以及第三连通端通过设置于针座内的流道相连通，针管的一端固定于第一连通端，并与流道相连通，针管的另一端构造有针尖；第一连通端设置有隔离保护部，隔离保护部包括柔性保护套，柔性保护套压缩和/或折叠于第一连通端，用于在置管的过程中沿针管的长度方向展开并罩住至少一部分导丝；本穿刺针，结构简单、紧凑，可以在置管的过程中起到隔离导丝的目的，从而有效防止黏糊有血液的导丝直接暴露在空气中，可以有效防止血液外溅并在空气中形成气溶胶。

摘要： 本实用新型涉及一种可以防止血液外溅的中心静脉穿刺针及中心静脉导管，包括针管和针座，针座包括第一连通端、第二连通端以及第三连通端，第一连通端、第二连通端以及第三连通端通过设置于针座内的流道相连通，针管的一端固定于第一连通端，并与流道相连通，针管的另一端构造有针尖；第一连通端设置有隔离保护部，隔离保护部包括柔性保护套，柔性保护套压缩和/或折叠于第一连通端，用于在置管的过程中沿针管的长度方向展开并罩住至少一部分导丝；本穿刺针，结构简单、紧凑，可以在置管的过程中起到隔离导丝的目的，从而有效防止黏糊有血液的导丝直接暴露在空气中，可以有效防止血液外溅并在空气中形成气溶胶。