术后胰腺炎

摘要： 目的 评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)用于老年胆总管结石效果及并发胰腺和胆道感染的危险因素.方法 收集2019年3月-2020年5月入院行ERCP的300例老年胆总管结石患者的基本情况、临床资料和既往病史等,观察其治疗效果,并分析探讨术后并发症的危险因素.结果 300例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,取石成功率为97.33％,37例(12.33％)患者术后并发胰腺和胆道感染,其中术后胰腺炎(PEP)20例,胆道感染17例.经Logistic回归分析,肥胖[体重指数(BMI)>28 kg/m2]、Oddi括约肌功能障碍(SOD)病史、多次插管、插管时间>60 min以及胰管显影为老年胆总管结石患者ERCP术后并发胰腺炎的危险因素;胆管结石病史、胆管治疗史以及胆管中高位梗阻为术后并发胆道感染的危险因素.结论 ERCP治疗老年胆总管结石疗效显著,需加强危险因素识别与评估,以减少并发症的发生.

摘要： 目的 探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde pancreatic cholangio-pancreatography,ERCP)初学者在独立操作时胆总管下段角度与出现ERCP术后胰腺炎(post ercp pancreatitis,PEP)的关系.方法 由初学者操作的ERCP手术病人65例,按胆总管下段与垂直线成角的角度分为小角度(≤30°,34例)及大角度(>30°,31例)两组.比较两组的插管时间,插入胰腺情况,术后高淀粉酶血症,PEP,术后出血等.结果 小角度插管时间为(10.05±2.67)分钟、大角度为(9.35±2.79)分钟,小角度导丝入胰管概率为47.1％、大角度为32.2％,小角度术后高淀粉酶血症发生率为20.6％、大角度为19.4％,两组比较差异均无统计学意义.小角度PEP发生率为26.5％、大角度为3.22％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERCP初学者独立操作时胆总管下段大角度病人出现术后胰腺炎的风险相对较低.

摘要： 目的 评估内镜下球囊扩张术(EPBD)和括约肌切开术(EST)治疗非扩张性肝外胆管结石的疗效和安全性.方法 回顾性收集非扩张性和扩张性肝外胆管结石患者行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的临床资料,比较扩张组和非扩张组患者的疗效及并发症的差异;根据术式将非扩张组患者分为:EPBD组、小切开组和联合治疗组(小切开术+EPBD),比较不同术式下患者的疗效和并发症的差异.结果 与扩张组患者相比,非扩张组患者术后1周内急性胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症(HP)的发生率较高(P0.05),并发症中仅PEP和HP的发生差异有统计学意义(P<0.05);两两比较结果显示,小切开组和联合治疗组PEP和HP发生率较EPBD组低(P<0.05).结论 小切开术及联合治疗的效果较好且PEP和HP发生率低;结合减少操作及成本效益原则,小切开术对非扩张性肝外胆管结石有较高的临床应用价值.

摘要： 目的 探讨十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后主要并发症发生的影响因素.方法 回顾性分析2014年5月至2020年12月我院收治的行ERCP患者1000例的临床资料,统计患者术后并发症发生情况.采用多因素Logistic回归分析探讨ERCP后主要并发症发生的影响因素.结果 1000例患者中,ERCP操作总成功率为97.4％(974/1000),其中诊断性ERCP 168例,治疗性ERCP 832例.共出现并发症118例(11.8％),主要为PEP 54例(45.76％)和胆道感染51例(43.22％).其余13例分为别上消化道出血8例(6.78％),穿孔5例(4.24％).110例(11.0％)出现一过性高淀粉酶血症.单因素分析结果显示,既往有ERCP史、SOD病史、胆胰腺恶性肿瘤、置胆管支架、置胰管支架、导丝进入胰管、ERCP时间、术前胆红素升高、胆胰管汇流异常以及抗生素预防与PEP发生有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,SOD病史、胆胰腺恶性肿瘤、导丝进入胰管及ERCP时间≥60 min均是术后PEP的独立危险因素(P<0.05).单因素分析显示,SOD病史、胆管结石、胆胰腺恶性肿瘤、既往ERCP史、胆胰管汇流异常、术前胆红素水平、抗生素预防、置胆胰管支架及ERCP时间与ERCP术后并发胆道感染有关(P<0.05),多因素Logistic回归分析发现,胆胰腺恶性肿瘤及既往ERCP史为其独立危险因素,抗生素预防为独立保护因素(P<0.05).其余发生并发症的13例患者经使用抗生素、持续胃肠减压等内科保守治疗,均治愈出院.结论 ERCP后主要并发症的发生与多种因素相关,应引起临床重视并早期预防以减少并发症的发生.

摘要： 背景内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholan-giopancreatography,ERCP)术是一项广泛且重要的诊治胆道及其胰腺微创技术,但部分患者会在术后出现胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP).生长抑素和吲哚美辛预防PEP的经典药物,学者们对生长抑素、吲哚美辛单用或联用仍存在争议.目的探讨吲哚美辛、生长抑素单用或联用使用的选择适应征及其对高风险ERCP患者PEP的预防作用.方法前瞻性分析2017-01/2020-12我院行高风险ERCP治疗的患者729例,按析因设计随机分为4组:空白组;吲哚美辛组;生长抑素组;吲哚美辛+生长抑素组.分析4组ERCP术后高淀粉酶血症、PEP、术后6 h、12 h、24 h VAS疼痛评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8浓度和副反应发生率.结果与空白对照组比较,吲哚美辛组PEP发生率、住院成本和住院时间差异无统计学意义,高淀粉酶血症发生率和术后6 h内VAS疼痛评分显著性降低、术后TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著性降低.与空白对照组和吲哚美辛组比较,生长抑素组住院成本、住院时间、高淀粉酶血症发生率、PEP发生率、术后6 h、12 h、24 h各时间点VAS疼痛评分及术后TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著性降低.与吲哚美辛组比较,吲哚美辛+生长抑素组住院成本、住院时间、高淀粉酶血发生率、PEP发生率、术后6 h、12 h、24 h时间点VAS疼痛评分显著性降低、术后TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著性降低.与生长抑素组比较,吲哚美辛+生长抑素组PEP发生率、住院成本和住院时间差异无统计学意义,但高血淀粉酶发生率和术后6 h内VAS疼痛评分、TNF-α、IL-6和IL-8浓度均显著性降低,而术后12 h至24 hVAS、TNF-α、IL-6和IL-8浓度比较差异无统计学意义.结论对于高风险ERCP患者,吲哚美辛能降低术后高淀粉酶血症发生率,改善短时间内的患者生活质量,适合于ERCP操作过程较简单、时间较短、预计术后腹痛程度较轻、时间较短的患者.生长抑素能降低术后高淀粉酶血症发生率,改善较长时间内的患者生活质量和PEP发生率,降低住院成本,适合于ERCP操作过程较复杂、时间较长、预计术后腹痛程度较重、时间较长的患者.二者联用在术后6 h内对于降低高淀粉酶血症发生率、改善患者生活质量具有交互作用,适合于ERCP操作过程更复杂、操作时间更长、预计术后腹痛程度更重的患者.

摘要： 经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已成为诊治胆胰系统疾病的主要手段.在ERCP介入治疗越来越多的趋势下,术后不良事件发生率也呈上升趋势.其中,ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是最常见的术后并发症,严重时甚至会威胁患者生命,并使ERCP广泛开展受到一定困扰.如何有效预防和减少该并发症发生是目前临床研究的热点和难点.本文对PEP的定义、发病机制、危险因素和预防措施的研究现状进行综述,并对其优化的预防策略进行概括和总结.

摘要： 术后胰瘘(POPF)是胰十二指肠切除术后最常见也是最凶险的并发症,其研究一直是世界范围内的热点,然而POPF的发生率仍未见明显改善,这与其复杂的病理生理学发生机制,缺乏准确的预测手段以及及时、有效的干预措施有关.各国研究团队建立了多种胰瘘预测体系,并根据不同的风险分层预测胰瘘的发生率及严重程度,甄别POPF高危患者后积极采取预防措施.目前,对POPF的预防可从改善营养、决策个体化手术方式等方面进行,而针对B、C级胰瘘应选择多学科综合治疗以提高其治疗效果.未来,应建立可操作性及准确性强的预测体系并制订POPF分层管理方案以优化POPF管理.

摘要： ERCP(内经逆行性胰胆管造影)技术是现在用于临床治疗胰、胆相关疾病较常见的治疗方法,ERCP技术创伤小、恢复快、副作用小且减轻病人痛苦利于患者接受,使ERCP技术被广泛使用.ERCP技术属于入侵性操作,仍存在风险,一些患者会出现术后并发症,包括急性胰腺炎、胆管感染、高淀粉酶血症等疾病,而术后胰腺炎最为常见.为减少其发生应做好预防措施.

摘要： 目的 探讨口服杜密克对ERCP术后胰腺炎、急性胆囊炎的预防与血尿淀粉酶值的影响.方法 将5-7月行ERCP术患者作为对照组,8-10月为口服杜密克组.结果 口服杜密克组ERCP术后6、24 h血清淀粉酶值、胰腺炎、急性胆囊炎的预防和血尿淀粉酶值发生率均分别显著低于对照组(P<0.05).结论 口服杜密克理论上可以降低术后并发症急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆管炎等的发生;也可降低ERCP术后血淀粉酶值.

摘要： 目的：比较乌司他丁与加贝酯用于急性胰腺炎和ERCP术后胰腺炎时的疗效和安全性. 方法：利用计算机检索Cochrane图书馆临床试验资料库、PubMed、维普、万方、知网以及网上图书馆(Wiley-Blackwell,Science and Springer Link,Elsevier Science-Science Direct等)建库至2016年9月的相关文献.按Cochrane系统评价方法筛选符合纳入标准的所有随机对照试验(RCTs),并对纳入文献数据提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行荟萃分析. 结果：共纳入7篇文献.荟萃分析结果显示：乌司他丁组治疗急性胰腺炎有效率、腹部压痛消失率和主要症状缓解率高于加贝酯组,差异有统计学意义[有效率：OR=2.52,95％CI(1.54,4.12),P=0.0002;腹部压痛消失率：OR=15.01,95％CI(1.97,114.57),P=0.009;主要症状缓解率：OR=2.80,95％CI(1.44,5.46),P=0.002],且乌司他丁组不良反应低于加贝酯组.乌司他丁组预防ERCP术后胰腺炎时胰腺炎发生率和高淀粉酶血症发生率与加贝酯组相似,差异无统计学意义[ERCP术后胰腺炎发生率：OR=1.57,95％CI(0.39,6.24),P=0.52;高淀粉酶血症：OR=1.85,95％CI(0.83,4.13),P=0.13],且不良反应方面,两者未见明显差别. 结论：乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效优于加贝酯,且安全性更高.而预防ERCP术后胰腺炎方面,乌司他丁与疗效加贝酯相似.且两药不良反应也相似.但其远期的安全性须开展更多高质量、大样本的临床试验加以验证.

摘要： 目的：探讨经内镜胰管支架置入在预防ERCP术后胰腺炎(PEP)高危患者中的作用. 方法：回顾性分析我院2005年1月至2010年6月期间行ERCP及相关治疗的112例PEP高危患者的临床资料,根据术中是否留置胰管支架分为留置支架组(52例)和未留置支架组(60例).以Cotton标准诊断PEP.比较2组患者PEP及重症PEP的发生率及PEP发生的高危因素. 结果：留置支架组发生PEP3铡(5.8％),均于术后48h症状、体征消炎,且无一例诊断为重症PEP;未留置支架组发生PEP9例(15.0％),2例诊断为重症PEP,经予禁食、抑酶、抗炎.肠内营养等对症、支持治疗好转.留置支架组PEP和重症PEP的发生率明显低于未留置支架组(P＜0.05).进一步分析发现,年轻(≤45岁)女性、奥狄括约肌功能障碍(SOD)及胆管不扩张患者易发生PEP(P＜0.0)5). 结论：在PEP高危患者行ERCP治疗中置入胰管支架,可明显降低PEP的发生率.

摘要： 目的：研究经内镜置入胰管、胆胰管支架对伴有高危危险因素的胆管结石患者术后胰腺炎的发生预防作用。 方法：收集我科自2007年1月至2012年1月收治的458名合并存ERCP术后胰腺炎高危危险因素(性别、肥胖、既往急性胰腺炎病史、慢性胰腺炎、≥2次胰管显影、小乳头括约肌切开、针型刀预切开、困难插管、壶腹周围憩室、手术时间)的胆管结石患者资料,其中男性218名、女性240名,平均年龄63岁,最小20岁,最大77岁,回顾性分析对于存在高危危险因素的患者在实施ERCP术后各自放置胆管(8.5Fr圣诞树塑料支架,6-9cm长)和胰管(5Fr单猪尾塑料支架)、在手术结束时导丝引导下放置,胆管胰管双支架对ERCP术后并发胰腺炎的预防作用,对比分析胆胰管双支架置入和单纯胰管支架置入对预防高危患者ERCP术后胰腺炎的价值. 结果：458名患者均顺利实施ERCP手术,409名患者为治疗性ERCP;肥胖15(BMI≥26)、既往急性胰腺炎病史患者65人、慢性胰腺炎21人、≥2次胰管显影27人、小乳头括约肌切开64人、针型刀预切开19人、困难插管93人、壶腹周围憩室52人、插管时间过长(≥30min)97人;放置胰管支架293人,放置胆管胰管双支架患者165人,发生术后高淀粉酶血症患者107例,ERCP术后胰腺炎并发症11.1％(51/458);其中重症患者3人,死亡1人;中度22人;轻度28人。 结论：ERCP术后胰腺炎在合并存在高危危险因素的胆管结石患者中发病率为11.1％,其中大部分患者为轻中度患者,胰管支架可明显减轻存在高危危险因素患者ERCP术后并发急性胰腺炎并发症,胆胰管双支架置入对于合并存在部分高危危险因素(新操作者、针型刀切开、困难插管)患者比单纯放置胰管支架能有效预防ERCP术后急性胰腺炎的发生.

摘要： 目的:观察联合应用吲哚美辛及中药清胰汤对ERCP术后胰腺炎的预防作用.方法:将168例行ERCP治疗的胆总管结石患者随机分为研究组86例和对照组82例,研究组术前30分钟应用吲哚美辛栓100mg肛塞,术后24小时开始口服中药清胰汤,对照组不应用预防药物,观察两组术前及术后2、12、24、48、72小时血淀粉酶及两组PEP发生率.结果:研究组及对照组PEP发生率分别为2例(2.3％)、12例(14.6％),P＜0.05,与对照组比较,研究组术后12、24、48、72小时血清淀粉酶水平降低(P＜0.05).结论:联合应用吲哚美辛及清胰汤可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生.

摘要： 目的；探讨奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效和安全性. 方法：该研究在国内12个中心同时进行,拟行ERCP诊断和治疗的患者该项研究,并随机分为两组:奥曲肽组:奥曲肽0.3mg加入生理盐水500ml中,于ERCP术前1h开始静脉滴注并持续6h,输注停止后6h和12h再分别给予奥曲肽0.1mg皮下注射各一次.对照组则给予生理盐水为安慰剂行静脉滴注,但不进行皮下注射. 结果：共有961例行ERCP患者入选,其中129例患者不符合要求而被剔除,最后832例患者纳入统计,其中奥曲肽组414例,对照组418例.急性胰腺炎总的发生率为3.85﹪,其中奥曲肽为2.42﹪(10/414),对照组为5.26﹪(22/418)(P=0.046).高淀粉酶血症总发生率为14.9﹪,奥曲肽组为12.32﹪(51/414),对照组为17.46﹪(73/418)(P=0.041),两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似(P＞0.05),未发生与奥曲肽相关的不良反应. 结论：奥曲肽对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症均有预防作用.

摘要： 本发明提供了一种急性胰腺炎预后标志物、急性胰腺炎预后预测模型及其应用，所述标志物包括hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a或hsa‑miR‑3127中的任意一种或至少两种的组合。本发明的hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a和hsa‑miR‑3127与发生持续性器官衰竭的急性胰腺炎具有显著的相关性，根据上述标志物的相对表达量有助于构建急性胰腺炎预后预测模型，个体化预测急性胰腺炎患者是否发生持续性器官衰竭，为急性胰腺炎患者提供准确、有用的预后信息。

摘要： 本发明涉及医药领域，且涉及用于区分胰腺癌与正常胰腺功能和/或慢性胰腺炎的方法。具体地，本发明提供了一种诊断受试者是否患有胰腺癌或是否处于发展胰腺癌的风险中的方法，其包括测量来自所述受试者的测试样品中的至少一种miR基因产物的水平，其中测试样品中的miR基因产物的水平相对于对照样品中的相应的miR基因产物的水平的改变指示受试者患有胰腺癌或处于发展胰腺癌的风险中。

摘要： 本文提供了用于诊断、预后和治疗胰腺癌的方法和组合物，以及鉴定抗胰腺癌剂的方法。

摘要： 本发明公开了一种针对胰腺癌与胰腺炎性疾病进行智能辅助鉴别的方法，包括对胰腺医学影像数据进行读取和归一化操作，得到归一化图像；对归一化图像进行去噪、配准以及图像融合，得到多模态融合图像；在胰腺结构显示清晰的图像中选取感兴趣区并映射到其他图像上，同时将该感兴趣区保存为后续分类网络可识别的自然图像格式；根据所选取的感兴趣区，对多模态融合图像的特征进行提取、分类和融合，并针对融合后的特征建立基本分类网络模型；对各个基本分类网络的分类结果进行鉴别，获得最终的分类鉴别结果；本发明具有很强的普适性，既适用于临床实际，也可用于胰腺癌及胰腺炎领域的科学研究。

摘要： 本发明提供了一种急性胰腺炎预后标志物、急性胰腺炎预后预测模型及其应用，所述标志物包括hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a或hsa‑miR‑3127中的任意一种或至少两种的组合。本发明的hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a和hsa‑miR‑3127与发生持续性器官衰竭的急性胰腺炎具有显著的相关性，根据上述标志物的相对表达量有助于构建急性胰腺炎预后预测模型，个体化预测急性胰腺炎患者是否发生持续性器官衰竭，为急性胰腺炎患者提供准确、有用的预后信息。

摘要： 本发明提供了一种治疗多种急慢性胰腺炎坏死性胰腺炎的中草药，中草药由以下重量份数组分组成，15‑30份叶下珠、15‑30份瓜子金、15‑25份马蹄草、15‑25份丝瓜络、15‑30份枳壳和15‑28份桔根，其制备方法包括如下步骤，(1)将叶下珠、瓜子金、马蹄草、枳壳、桔根和丝瓜络洗净，然后将新鲜枳壳、桔根和丝瓜络切成薄片；最后将叶下珠、瓜子金、马蹄草、枳壳薄片、桔根薄片和丝瓜络薄片放入阴凉处晾干，晾干后放入烘箱中烘干；(2)将步骤(1)中烘干后的草药放入粉碎机中打粉；(3)将步骤(2)中的粉末混合物制备成片剂，即可得到成品，本发明提供的中草药能够用于胰腺炎临床治疗，且治疗效果显著。

摘要： 本发明涉及医药领域，且涉及用于区分胰腺癌与正常胰腺功能和/或慢性胰腺炎的方法。具体地，本发明提供了一种诊断受试者是否患有胰腺癌或是否处于发展胰腺癌的风险中的方法，其包括测量来自所述受试者的测试样品中的至少一种miR基因产物的水平，其中测试样品中的miR基因产物的水平相对于对照样品中的相应的miR基因产物的水平的改变指示受试者患有胰腺癌或处于发展胰腺癌的风险中。

摘要： 本文提供了用于诊断、预后和治疗胰腺癌的方法和组合物，以及鉴定抗胰腺癌剂的方法。

摘要： 本发明提供了鉴别IgG4相关胰腺炎与胰腺癌的诊断生物标志物及其应用，该诊断生物标志物用于在制备诊断IgG4相关胰腺炎与胰腺癌的检测试剂中的应用，通过检测该诊断生物标志物，可鉴别出是IgG4相关胰腺炎还是胰腺癌，操作方便、实用，具有较好的应用价值。

摘要： 本发明公开了一种ERCP术后胰腺炎的风险评估方法、装置及存储介质，该方法包括获取目标患者的病例信息，将目标患者的病例信息输入至训练后的胰腺炎风险评估模型，得到目标患者的胰腺炎评估结果。采用本发明实施例，不仅能够在ERCP术前得知目标患者的胰腺炎评估结果，以此避免对高风险患者进行ERCP手术，还能在ERCP术中，实时根据目标患者病例信息，实时评估胰腺炎的风险，实现胰腺炎的风险评估的自动化，为医生进行ERCP及相关的预防性治疗提供可靠的依据。