恶性室性心律失常

摘要： 目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后T波峰末间期(Tpec)的变化过程及其与恶性室性心律失常(MVA)的关系。方法178例STEMI患者作为研究对象,均进行PCI,根据患者PCI后是否发生MVA分为MVA组(42例)和非MVA组(136例)。分析PCI后发生MVA的危险因素。结果178例患者中,Tpec≥100 ms的患者92例,Tpec1级、未应用β受体阻滞剂是PCI后发生MVA的危险因素(P1级、未应用β受体阻滞剂是PCI后发生MVA的独立危险因素(P<0.05)。结论在治疗过程中,及时改善梗死相关冠状动脉血流具有重要意义,有助于改善存活心肌的电生理功能,进一步防控MVA。采用PCI能够对STEMI患者的病情进行控制,其PCI后Tpec降低缓慢是导致MVA的危险因素,对于控制病情发展,做好不良预后预防具有重要作用。

摘要： 先天性长QT综合征比较少见,可继发尖端扭转型室性心动过速(简称室速)甚至心室颤动(简称室颤)而危及生命,属于恶性室性心律失常。右室流出道频发室早、室速比较常见,预后相对较好,但也存在猝死风险。尽早识别和及时处理显得尤为重要。先天性长QT综合征合并其他特发性室性心律失常容易漏诊。本文介绍1例先天性长QT综合征、尖端扭转型室速合并右室流出道频发室早、室速的病例。病例资料患者女,32岁。

摘要： 本研究探讨心脏电生理平衡指数等心电图(ECG)参数预测变异型心绞痛合并恶性室性心律失常的价值。选取82例变异型心绞痛合并恶性室性心律失常患者作为观察组,同时选取100例变异型心绞痛患者作为对照组,分析比较两组ECG参数差异;同时比较复发组和未复发组ECG参数差异。观察组QT、心脏电生理平衡指数和TpTe明显高于对照组(P<0.05),而JTp明显低于对照组(P<0.05);共有38例患者复发心绞痛;复发患者年龄、QT、心脏电生理平衡指数和TpTe明显高于未复发患者(P<0.05),而JTp明显低于未复发患者(P<0.05)。ECG参数预测变异型心绞痛合并恶性室性心律失常,以及心绞痛复发方面有一定应用价值。

摘要： 目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者恶性室性心律失常与血脂、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)代谢的关系。方法选择2016年3月至2020年10月在心血管内科接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的142例STEMI患者作为研究对象,根据PCI后48 h内是否发生恶性室性心律失常将其分为A组(34例,发生恶性室性心律失常)和B组(108例,未发生恶性室性心律失常)。比较两组的一般临床信息、心电图信息、实验室指标,总结STEMI患者发生恶性室性心律失常的影响因素。结果两组的性别、年龄、高血压病史、高脂血症病史、吸烟史、饮酒史、BMI、Killip心功能分级、碎裂QRS波、病理性Q波比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组前侧壁心肌梗死患者占比高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脂代谢异常、应激性高血糖、高Hcy血症是STEMI患者发生恶性室性心律失常的危险因素(P<0.05)。结论STEMI患者恶性室性心律失常与脂代谢异常、应激性高血糖、高Hcy血症有关。

摘要： 目的探讨急性心肌梗死患者恶性室性心律失常(MVA)发生的危险因素及胺碘酮治疗短期预后的影响因素。方法前瞻性纳入2019年1月到2022年1月首都医科大学宣武医院收治的急性心肌梗死患者300例,根据其诊断结果将其分为MVA组(n=108)和非MVA组(n=192),其中MVA组患者接受胺碘酮治疗,根据预后结局分为死亡组(n=21)和非死亡组(n=87)。统计所有患者的临床资料。经单因素和Logistic多因素回归分析急性心肌梗死患者MVA发生的危险因素及胺碘酮治疗短期预后结局的影响因素。结果纳入患者中MVA发生108例,占比36.0%。单因素分析结果显示,Killip分级、梗死部位、年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐、血钾、白细胞计数(WBC)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(TnI)与MVA发生明显相关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,Killip分级、年龄、血钾、WBC、CK-MB及TnI是急性心肌梗死患者出现MVA的危险因素(OR=4.192,95%CI=1.361~3.195;OR=3.027,95%CI=1.177~5.024;OR=3.725,95%CI=1.360~4.106;OR=3.293,95%CI=1.027~5.203;OR=2.757,95%CI=1.729~8.352;OR=3.561,95%CI=1.238~5.957;P<0.05)。MVA组经治疗死亡21例,占比19.44%。单因素结果显示,Killip分级、梗死部位、年龄、HbA1c、血钾、CK-MB及TnI与胺碘酮治疗短期死亡发生明显相关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,Killip分级、梗死部位、年龄、HbA1c、血钾、CK-MB及TnI是急性心肌梗死合并MVA患者胺碘酮治疗短期不良预后结局的危险因素(OR=3.347,95%CI=1.482~5.237;OR=2.809,95%CI=1.035~4.290;OR=3.674,95%CI=1.730~6.025;OR=4.453,95%CI=1.352~3.488;OR=2.788,95%CI=1.024~5.291;OR=2.455,95%CI=1.466~7.375;OR=2.161,95%CI=1.270~4.285;P<0.05)。结论急性心肌梗死患者的Killip分级、年龄、血钾、WBC、CK-MB及TnI是MVA发生的主要因素,胺碘酮治疗可改善预后,但患者Killip分级、梗死部位、年龄、HbA1c、血钾、CK-MB及TnI是急性心肌梗死合并MVA患者胺碘酮治疗短期不良预后结局的危险因素,临床应尽早识别和处理高危因素,以改善患者预后质量。

摘要： 目的 探讨心电图T波峰末间期(Tp-Te)、Tp-Te/QT比值对恶性室性心律失常(MVA)的诊断价值.方法 连续入选2017年1月1日至2018年1月1日于保定市第一中心医院西院心电图、脑电图二室行24 h 12导联动态心电图检查的患者412例为研究对象.根据是否发生恶性室性心律失常分为两组:恶性室性心律失常组72例;无恶性室性心律失常组340例.分别测定两组患者Tp-Te间期、QT间期,计算出Tp-Te间期、QTc间期及Tp-Te/QT比值,并对两组患者Tp-Te间期、QTc间期及Tp-Te/QT比值进行统计学分析.结果 恶性室性心律失常组的Tp-Te间期、Tp-Te/QT比值均较非恶性室性心律失常组明显增加(P<0.001).结论 Tp-Te间期、Tp-Te/QT比值增加对于恶性室性心律失常的发生均有预测价值.

摘要： 目的 探讨在急性心肌梗死(AMI)患者的治疗中应用急诊经皮冠脉介入术(PCI)联合冠脉内及静脉注射替罗非班的效果及对室性心律失常发生率的影响.方法 对2019年8月至2020年8月来中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院就诊的80例AMI患者的病历资料进行回顾性分析,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例.对照组采用PCI联合双联抗血小板的治疗方案进行治疗,观察组在此基础上联合冠脉内及静脉注射替罗非班治疗.疗效判定标准为患者术后24 h内恶性心律失常(MVA)的发生率、PCI术后7 d的主要不良心血管事件(MACE)及出血并发症的发生率.对患者PCI术前及术后7 d的N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、脉压差(PP)、心率(HR)、QT离散度(QTd)指标等进行记录和统计.结果 与对照组比较,观察组术后24 h内MVA的发生率明显较低,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05).患者急诊PCI术后急性期MACE发生率显著低于对照组,且急性期内观察组NT-proBNP、PP、HR以及QTd等均较对照组有所改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对急性心肌梗死患者应用PCI术联合冠脉内及静脉注射替罗非班可有效降低患者的MVA发生率,并降低急性期MACE并有效改善PCI术后多项指标,降低患者出血风险.

摘要： 目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并恶性室性心律失常(MVA)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆固醇(TC)水平的变化及临床意义,为患者的临床诊疗提供指导.方法 选取2018年1月至2020年1月陕西中医药大学附属医院以及陕西中医药大学第二附属医院接收诊治的164例STEMI患者为研究对象,根据其是否合并MVA,将所有患者分为对照组(未合并MVA,129例)和研究组(合并MVA,35例).检测并比较两组患者的血浆NT-proBNP、TC水平,分析NT-proBNP、TC单独检测及两者联合检测对STEMI患者是否合并MVA的预测价值,并采用Pearson相关性分析患者血浆NT-proBNP与TC的相关性.结果 研究组患者的血浆NT-proBNP、TC水平分别为(1831.72±182.65)pg/mL、(5.32±0.84)mmol/L,明显高于对照组的(1016.52±102.12)pg/mL、(4.00±0.57)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两者联合检测的灵敏度、特异度及准确度(94.51％、98.78％、98.17％)明显高于血浆NT-proBNP(83.54％、92.68％、90.85％)和TC(77.44％、90.24％、88.41％)的单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,患者血浆NT-proBNP水平与TC水平呈正相关(r=0.675,P<0.05).结论 STEMI合并MVA患者血浆NT-proBNP、TC水平较高,两者联合检测可以有效提高预测患者是否合并MVA的灵敏度、特异度和准确度,且两者之间呈正相关关系,临床检测血浆NT-proBNP、TC水平对患者病情诊断、早期预警及干预有重要意义.

摘要： 目的 探讨血清半乳糖凝集素(Gal)-3、生长分化因子(GDF)-15、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平联合检测在急性心肌梗死(AMI)并发恶性室性心律失常(MVA)诊断和预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析80例AMI患者的临床资料,根据心电监护结果将其分为AMI并发MVA组31例与AMI无MVA组49例,同时根据AMI并发MVA组入院72 h内预后情况将其分为死亡组9例与存活组22例.记录两组入院时基线资料及血清Gal-3、GDF-15、CK-MB水平并进行比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Gal-3、GDF-15、CK-MB单独或联合诊断AMI并发MVA及预后的诊断效果.结果AMI并发MVA组平均年龄明显大于AMI无MVA组、死亡率明显高于AMI无MVA组(均P0.05).AMI并发MVA组Gal-3、GDF-15、CK-MB水平均明显高于AMI无MVA组(均P<0.05).Gal-3+GDF-15+CK-MB联合检测AMI并发MVA的曲线下面积(AUC)为0.961,敏感度为96.77％,特异度为97.96％.死亡组血清Gal-3、GDF-15、CK-MB水平均明显高于存活组(均P<0.05).Gal-3+GDF-15+CK-MB联合检测AMI并发MVA预后的AUC为0.932,敏感度为88.89％,特异度为95.45％.结论 Gal-3+GDF-15+CK-MB 联合检测可显著提高AMI并发MVA的诊断和预后评估效果.

摘要： 室性心律失常(VA)是急性心肌梗死(AMI)中比较严重的一种并发症,且恶性VA具有极高的死亡率,因而在该类患者入院后多需要结合其实际病情及身心状态予以一定的用药指导、病情监护及心理干预等相关护理干预,以促进患者稳定病情,降低其恶性VA的发生率,保障患者的生命安全.

摘要： 恶性室性心律失常是指可直接导致患者死亡的室性心律失常,主要表现形式为单形持续性室性心动过速(室速)、多形性或尖端扭转性室性心动过速(torsade de pointes,TdP)和心室颤动(室颤).其中TdP的发生主要与心脏复极异常有关,可见于先天性离子通道病或药物的致心律失常作用,也可见于患有器质性心脏病如心肌缺血、心肌纤维化、心肌肥厚或心力衰竭等的患者.

摘要： 目的：探讨低能量智能双相波在恶性室性心律失常电复律中的应用价值.方法：将在我院急症科、重症监护病房(ICU)、心内科住院的恶性室性心律失常患者120例,随机分为单相波组和双相波组行电复律,对比分析二组一次电复律的成功率、三次电复律的成功率,一次电复律后有效节律的恢复率；电复律成功后4h测定血肌钙蛋白I及复律成功后心电图变化,评价二组患者心肌的损伤程度以及电复律时患者疼痛程度、电复律部位皮肤灼伤情况.结果：二组一次电复律的成功率(双相波组82.3％VS单相波组61.5％,p＜0.01)、三次电复律的成功率(双相波组91.2％VS单相波组86.5％,p＞0.05)、一次电复律后有效节律的恢复率(双相波组66.2％VS单相波组44.2％,p＜0.05).二组电复律成功后4h血肌钙蛋白I水平,双相波组显著低于单相波组(p＜0.01),双相波组电复律对心电图影响及皮肤灼伤情况好于单相波组.结论：双相波组电复律效果优于单相波组,使用低能量智能双相波对恶性室性心律失常电复律是安全、有效.

摘要： 室性心动过速(尤其是器质性室速)和心房颤动是当前心律失常领域两大堡垒。相较于心房颤动导管消融的方兴未艾，在真正具有临床意义的器质性室速-尤其是血流动力学不稳定的室速和直接导致猝死的室颤等恶性室性心律失常的导管消融方面的进展举步维艰，这很大程度上也是因为临床上有埋藏式心脏复律除颤器(ICD)作为首选，同时还有伦理和法律方面的原因。

摘要： 本文介绍围术期恶性室性心律失常的成功救治一例，提出几点体会：1、发生室性心律失常时亦无明显急性心肌缺血或再梗，此时的治疗重点应为抗心律失常药物治疗；2、可排除可达龙所致的促心律失常作用；3、可达龙的剂量应以取得满意疗效，且无明显不良反应为参考，在等待药物蓄积的过程中为了加强抗心律失常作用，本例采用了合并应用抗心律失常药物(利多卡因)的方法。

摘要： 恶性室性心律失常是指各种原因引起反复发作的持续性室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速及室颤，常危及生命，需及时治疗。2008年收治的低血钾病人72例，其中出现恶性室性心律失常16例，现报告临床分析与急救措施。

摘要： 室性心律失常包括室性早搏(简称室早)、非持续性室性心动过速(简称室速)、持续性室速、心室扑动、心室颤动(简称室颤)等.恶性室性心律失常主要指发作时伴明显血流动力学障碍,甚至可导致猝死危险的室性心律失常,常见于室速和室颤.本文重点介绍室速和室颤的经射频导管消融进展。

摘要： 复极储备异常是一个新概念，可用来解释与复极异常相关的心律失常的发生，以及一些生理、病理和药物影响下心律失常发生的可能性。复极储备异常也可用来解释为何有些病理情况下心律失常易发、同样延长QT间期的药物致心律失常危险性存在差异。尽管临床复极储备降低很常见，目前还无定量估价复极储备异常的指标，需要结合从细胞及分子水平到计算机模型量化复极储备的研究。临床上对患者的复极储备状况进行评估，从而估测心律失常发生的可能性，通过药物干预增加心脏的复极储备。对新型抗心律失常药物应注意其对心脏复极储备的影响，这些方面的细致工作对预防心脏性猝死可能有作用，也是需要解决的新课题。

摘要： 近年来有学者证实，Brugada综合征患者心室除极(QRS)波的增宽、伴有的碎裂电位都是患者猝死的预警新指标，这说明，患者心室除极的异常容易引发恶性室性心律失常。O型Brugada波的发现与提出，以及与1型Brugada波之间的自发转换，也提示这些患者存在着严重的复极异常与不稳定，也成为Brugada综合征患者猝死预警的新指标。

摘要： @@慢性心力衰竭是临床极为常见的危重症之一，如合并室性心律失常，特别是恶性室性心律失常，常使病情进一步恶化，增加死亡率。2005年10月至2010年10月我们在抗心衰治疗基础上应用胺碘酮治疗慢性心衰合并室性心律失常65例，取得较好疗效。

摘要： 本发明属于中药组合物领域，特别是涉及一种治疗室性心律失常的中药组合物及其制备方法和应用。本发明提供了一种治疗室性心律失常的中药组合物，包括以下原料：炙甘草、桂枝、麦冬、生地、党参、丹参、玄参、苦参、百合、合欢皮、磁石、紫石英、常山和甘松。本发明提供的中药组合物针对室性心律失常能有效减少患者24h内室性心律失常发作的次数，能够缓解心悸，胸闷的症状，还可以延缓疾病进展，改善患者的生存质量，没有副作用；本发明所述中药组合物后续的实施能够提供一种针对室性心律失常的规范且标准的治疗方案。由实施例可知，患者服用上述中药组合物治疗室性心律失常5～18d后，24h室性心律失常的数量明显减少，有效率为100％。

摘要： 本发明涉及纽兰格林蛋白在制备用于预防、治疗或延缓人类室性心律失常的药物中的应用，以及所述用于预防、治疗或延缓人类室性心律失常的药物的使用方法。特别地，本发明提供了预防、治疗或延缓人类室性心律失常的方法，该方法是在患有心律失常或者具有心律失常风险的特殊人群中使用包含纽兰格林蛋白的药物。具体而言，本发明涉及神经调节蛋白在心血管疾病治疗中的新适应症抗室性心律失常。

摘要： 一种植入式医疗设备系统包括起搏器和植入式复律器除颤器(ICD)。起搏器被配置成检测到室性心律失常之后基于从活动传感器信号确定的活动度量确认血流动力学上不稳定的心律，并响应于确认血流动力学上不稳定的心律而抑制抗心动过速起搏(ATP)脉冲。起搏器可在血流动力学上不稳定的心律基于活动度量没有被确认时递送ATP。在一些示例中，ICD被配置成检测ATP并响应于检测到ATP抑制电击治疗。

摘要： 一种用于分析CaMKII致室性心律失常的仿真系统，涉及一种进行心律失常研究的辅助分析工具。本发明包括：用于电刺激的区域设置和刺激参数设置的电刺激设置模块；用于设置仿真对象的参数并结合电刺激设置模块的电刺激信息输出仿真对象的信息的仿真对象设置与输出模块，包括：用于CaMKII调控蛋白信息的查看、修改和编辑录入的亚细胞仿真单元，用于记录细胞膜动作电位的信息的细胞仿真单元，用于记录动作电位在纤维中传导的信息的纤维仿真单元，用于记录动作电位在组织中传导的信息的组织仿真单元，用于记录动作电位在心室中传导的信息的全心室仿真单元。本发明用于心律失常研究的辅助分析。

摘要： 公开了用于在哺乳动物中预防或治疗急性和/或慢性心律失常，包括终止心律失常的急性发作、恢复正常窦性心律、预防心律失常的复发和/或维持正常窦性心率的药物组合物和方法，所述药物组合物包含1-[2-[(4-氟苯基)甲氧基]乙基]-4-(3-苯丙基)哌嗪和1-[2-[双(4-氟苯基)甲氧基]乙基]-4-(3-苯丙基)哌嗪的组合。

摘要： 本发明提供了一种预测室性心律失常起源位置的系统、电子设备和存储介质，所述系统包括获取模块，用于获取待预测体表心电图；预测模块，用于采用至少两级预先训练好的预测模型对所述待预测体表心电图进行分级预测，以获取心律失常起源位置对应的预测结果。所述存储介质内存储有计算机程序，所述计算机程序被处理器执行时，实现如下步骤：获取待预测体表心电图；采用至少两级预先训练好的预测模型对所述待预测体表心电图进行分级预测，以获取心律失常起源位置对应的预测结果。所述电子设备包括上述系统和/或存储介质。本发明可以准确地预测出室性心律失常的所有可能的起源位置，缩短导管消融手术时间，减少不必要的心内介入标测，减少并发症。

摘要： 本发明属于中药组合物领域，特别是涉及一种治疗室性心律失常的中药组合物及其制备方法和应用。本发明提供了一种治疗室性心律失常的中药组合物，包括以下原料：炙甘草、桂枝、麦冬、生地、党参、丹参、玄参、苦参、百合、合欢皮、磁石、紫石英、常山和甘松。本发明提供的中药组合物针对室性心律失常能有效减少患者24h内室性心律失常发作的次数，能够缓解心悸，胸闷的症状，还可以延缓疾病进展，改善患者的生存质量，没有副作用；本发明所述中药组合物后续的实施能够提供一种针对室性心律失常的规范且标准的治疗方案。由实施例可知，患者服用上述中药组合物治疗室性心律失常5～18d后，24h室性心律失常的数量明显减少，有效率为100％。

摘要： 本发明公开了神经调节蛋白在制备用于预防、治疗或延迟人类室性心律失常的药物中的用途，以及包含所述神经调节蛋白的，用于预防、治疗或延迟室性心律失常的药物制剂。

摘要： 一种植入式医疗设备系统包括起搏器和植入式复律器除颤器(ICD)。起搏器被配置成检测到室性心律失常之后基于从活动传感器信号确定的活动度量确认血流动力学上不稳定的心律，并响应于确认血流动力学上不稳定的心律而抑制抗心动过速起搏(ATP)脉冲。起搏器可在血流动力学上不稳定的心律基于活动度量没有被确认时递送ATP。在一些示例中，ICD被配置成检测ATP并响应于检测到ATP抑制电击治疗。

摘要： 一种用于分析CaMKII致室性心律失常的仿真系统，涉及一种进行心律失常研究的辅助分析工具。本发明包括：用于电刺激的区域设置和刺激参数设置的电刺激设置模块；用于设置仿真对象的参数并结合电刺激设置模块的电刺激信息输出仿真对象的信息的仿真对象设置与输出模块，包括：用于CaMKII调控蛋白信息的查看、修改和编辑录入的亚细胞仿真单元，用于记录细胞膜动作电位的信息的细胞仿真单元，用于记录动作电位在纤维中传导的信息的纤维仿真单元，用于记录动作电位在组织中传导的信息的组织仿真单元，用于记录动作电位在心室中传导的信息的全心室仿真单元。本发明用于心律失常研究的辅助分析。