心动过速

摘要： 这段时间看到太多人因急性胰腺炎而去世的新闻,急性胰腺炎有这么严重吗?应该怎么预防?广州闵先生闵先生:急性胰腺炎是临床常见的急腹症,是由胰酶异常激活,对胰腺自身及周围器官产生消化作用而引起的,以胰腺局部炎性反应为主要特征,典型症状为急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛,常向背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐,且呕吐后疼痛不缓解,部分患者可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现,严重脱水和老年患者可出现精神状态改变。

摘要： 棕榈酸帕利哌酮注射液(善思达)是帕利哌酮的长效针剂,在体内水解为帕利哌酮,是利培酮的主要代谢产物,可作为预防精神分裂症复发和维持治疗的药物。善思达不良反应包括姿势性低血压、锥体外症状、QT间期延长、体重增加、心动过速、口干等。善思达治疗精神分裂症急性期及稳定期疗效较好,安全性较高,不良反应较少。2019年1月至2021年1月我院应用善思达治疗精神分裂症30例,现将其用药护理体会总结如下.

摘要： 宽QRS波心动过速分室上性和室性。前者多为传导阻滞和(或)异位传导,特定时间内激动心肌数量相对较多,全部心肌除复极完毕所需时间相对较短,波形的变化介于窦性和室性之间;后者多为低位传导,心肌间缝隙连接传导增多,特定时间内激动心肌数量相对较少,全部心肌除复极完毕所需时间相对较长,更易致QRS波宽大畸形。但心电图是心肌电总合,决定波形的变化除心肌数量所致心肌电大小外,还有方向因素。知晓宽QRS波心动过速形成机制,不仅利于室上性抑或室性的鉴别,更为合理治疗提供依据。

摘要： 许多中年女性,时不时地出现“长出气”现象,而长出一口气后觉得身体舒服很多,因此怀疑自己是否患上了心脏病。其实,中医将“长出气”称为“善太息”,是阴气虚弱的表现。现代医学将它称为“过度换气综合征”,是一种亚健康症状,身体没有器质性病变,更不是因心动过速而引起的心脏病。

摘要： 目的探讨儿童心动过速性心肌病(TIC)的临床特点,治疗及预后。方法回顾分析2013年1月至2020年9月住院治疗的18例TIC患儿的临床资料,并进行随访。选取同时期住院扩张型心肌病(DCM)患儿40例,比较TIC组和DCM组临床特点、治疗情况及预后。结果TIC组18例患儿中,心律失常类型以房性心动过速(简称房速)为主(15例,83.3%)。15例房速中,8例为持续无休止性房速。中重度左心收缩功能下降者(n=7)心律失常占总心率百分比为100%(91.9%~100%),轻度下降者(n=7)为38.7%(32.9%~99.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。18例患儿均首先予以药物治疗,6例药物复律后维持窦性心律,12例药物转复后不能维持窦性心律者中7例行射频消融术,均成功复律,其余5例予药物控制心律及心室率,心室率明显下降,心律失常发作频率及负荷明显降低。与DCM组相比,TIC患儿诊断年龄较小,急性期心率较快,急性期HR指数较大、心功能Ⅲ~Ⅳ级发生比例较低,首次就诊时经体表面积标准化后的左心室舒张末期内径Z值(LVEDD-Z)较小,左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)较高,房速比例较高,室速比例较低,24小时动态心电图总心率较高,心律失常占总心率百分比较高,治疗2周内血B型利钠肽(BNP)水平升高的比例较低,治疗前BNP与治疗后2周内BNP的比值(BNP-R)较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心动过速显著,异位节律心动过速负荷高,同时合并左心收缩功能受损及心脏扩大,复律或控制心室率后受损左心收缩功能恢复快且完全,心脏扩大恢复明显需多考虑TIC诊断。TIC患儿总体预后较好。

摘要： 大多数的胎儿心律失常是心脏胚胎发育中的良性过程,呈一过性,预后良好。而持续性的胎儿心律失常或伴有心脏结构缺陷、胎儿水肿的心律失常,可致围生儿不良结局。报道1例合并胎儿水肿的持续性快速型室上性心律失常病例,治疗期间病情反复,于妊娠36周行剖宫产术终止妊娠,新生儿出生后3 d死亡。通过回顾患者的一般情况及诊疗过程,总结经验教训,加强临床医生对疾病及其治疗方案的认识,对于胎儿心律失常的患者应当加强围生期母儿监护,制定个体化治疗方案,以改善不良妊娠结局。

摘要： 经尿道前列腺切除术(TURP)是前列腺增生最常见的手术方式。膀胱痉挛是导致患者术后疼痛和不适,严重影响患者康复的主要因素,表现为术后突发的膀胱间歇性痉挛性绞痛、急迫的尿失禁和导尿管周漏尿,并伴有心动过速、血压升高,对老年患者极为不利[1-3]。目前膀胱痉挛的预防和治疗方法主要包括膀胱内注药、全身用药等[4-9],但治疗效果均欠佳,且阿片类药物常因副作用大使其应用受到了限制,硬膜外麻醉延迟术后运动功能的恢复,而且由于其阻滞平面较高仍伴随膀胱痉挛的发生[10-11]。因此寻找一种有效预防和治疗膀胱痉挛的方法是该领域的研究热点。有证据支持疼痛传入C纤维的传入信号直接作用于骶运动神经的突触并引发了膀胱痉挛性收缩[12-13]。

摘要： 我有心动过缓,应该吃药还是安装起搏器?如果安装起搏器,应该选哪种?河南岳先生岳先生:正常成人心率在每分钟60~100次,低于或高于正常范围的心率称为心律失常,超过100次为心动过速,小于60次为心动过缓。不过受到年龄、性别或其他生理因素的影响,心率也会有一定的个体差异。一般来说,老年人的心跳要比青壮年偏缓,心率大致控制在55左右是正常的。

摘要： 患者,女,66岁,因背部疼痛不适13d,活动受限,休养后疼痛未见明显好转,于2021年11月22日就诊于我院骨科门诊,行核磁共振检查示“胸9(T9)椎体压缩骨折”,由骨科门诊以“胸9椎体压缩性骨折”收入院。患者既往有高血压、阑尾炎病史,无冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、糖尿病病史,否认药物和食物过敏史。入院体检:体温36.0°C,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压153/96 mmHg(1mmHg≈0.133kPa)。

摘要： 该心电图可见双腔起搏器,工作方式为AP-VP及AS-VP,其中R1、R2的AV间期为250ms,R3~R7共5个心搏的AV间期显著延长达400ms,提示百多力起搏器IRS Plus功能运作,R3~R13心室起搏后均可见逆行P波,VA间期基本固定,提示出现了起搏器介导性心动过速(pacemaker mediated tachycardia,PMT),其中R12的AV间期较R8~R11及R13延长50 ms,R13后的逆行P波未触发心室起搏,恢复AP-VP工作方式,提示起搏器PMT保护功能运作终止了心动过速。

摘要： 本文通过比较Carto Univu与Carto3指导导管射频消融治疗心动过速的X线受照剂量、X线曝光剂量,探讨Carto Univu的应用优势.

摘要： 起搏器介导的心动过速(pacemaker mediated tachycardia,PMT)通常是指植入双腔(或三腔)起搏器患者因各种原因使心室激动通过房室结逆传心房时被心房电极感知,经起搏器下传触发心室起搏,心室起搏后再次逆传至心房,心房电极感知后又触发心室起搏,如此周而复始,导致重复序列性心房感知—心室起搏(AS-VP),形成一个人工折返性心动过速.起搏器作为PMT折返环的必需组成部分(前传支)参与折返,它对PMT的发生和维持必不可少,若起搏器停止发放心室脉冲,PMT便终止.PMT的频率取决于程控的SAV间期和室房逆传时间,其频率低于或等于起搏上限频率.延长起搏器的心室后心房不应期(PVARP),使室房逆传产生的心房除极波(逆行P波)落在PVARP内不被起搏器感知或感知后不反应,可终止PMT.PMT是起搏器引起心动过速的最常见原因,又称无休止环形心动过速.

摘要： 宽QRS心动过速是指连续出现≥3次、宽大畸形QRS波群、频率≥100次/min的心动过速.是临床上常见的危急症之一,也是心电图诊断的难点和热点.·按起源部位分为室性心动过速(约占80％)和室上性心动过速伴束支阻滞、室内差异性传导(约占15％)或预激(约占5％)等.给出了宽QRS心动过速诊断为室速快速简易六步法。

摘要： β2受体激动剂是目前舒张气道平滑肌、解除支气管痉挛的一线支气管舒张剂,由于其引起心血管系统交感神经兴奋,极易导致心脏的不良反应,常见症状为心动过速,且全身给药比吸入给药更为常见.同时,β2受体激动剂也可引起低血钾和高血糖.β2受体激动剂是阻塞性气道疾病的患者短期治疗、长期控制常规药物,现就一例β2受体激动剂相关心动过速合并低血钾的临床病例进行分析和讨论.患者入院前及入院后基础心率较高，在使用沙丁胺醇雾化吸入治疗后出现心悸症状，考虑本次心悸症状与β2受体激动剂的不良反应有关，停药后，再次出现活动后心率增加，怀疑与应用沙美特罗替卡松粉、噻托溴铵吸入剂的不良反应有关，停用后，心率加快未有改善，且再次出现心慌，心率达240次/分，考虑两种药物引起的心动过速可能较小，在给予补钾、胺碘酮对症治疗后患者心率维持在110-140次/分，调整抗感染治疗方案有效并给予地尔硫卓片后，患者心率波动于110-120次/分，排除其他药物因素，考虑患者应用β2受体激动剂是导致心动过速及低血钾可能性较大的原因。沙丁胺醇和其他β2受体激动剂一样，可引起低血钾和心动过速，且低血钾更增加心动过速的发生率，这些反应与沙丁胺醇的剂量和给药途径有关，低血钾更常见于肠外给药和雾化吸入给药。因此，严重哮喘患者应监测血钾浓度。但必须承认，β2受体激动剂雾化吸入治疗中虽然个别病人出现不良反应，但作为治疗哮喘急性发作的首选药物仍是安全的。

摘要： 目的：探讨三维标测系统指导下特发性室性早搏/室性心动过速(PVB/IVT)导管消融临床疗效及电生理特征.方法：2010年1月至2011年11月在本院行CARTO指导下射频消融治疗的164例PVB/IVT患者的临床和电生理资料进行回顾性分析,其中男91例,女73例,年龄8～66岁,平均(38.6±11.2)岁.结果：(1)PVB/IVT的起源部位:100例为流出道PVB/IVT,其中右心室流出道74 例,左心室流出道10例,主动脉窦内14例,肺动脉瓣上(主干)2例;43例为左心室分支性PVB/IVT,其中左后分支41例,左前分支2 例;20例为房室瓣周PVB/IVT,其中3例起源于二尖瓣环下,15例起源于三尖瓣环上,2例位于His束附近;1例为心外膜(PVB/IVT).(2)消融及随访结果:共计160例消融成功(成功率为97.5％),4例失败.随访1-23个月,复发6例(复发率为3.8％),均再次消融成功.合并心律失常性心肌病16例,多数在术后3-6个月恢复正常.

摘要： 为了保证房室的同步性,双腔或三腔起搏器通常设定心房跟踪模式,但在这种模式下,起搏器介导的心律失常并不少见.目前被临床所熟知的是无休止折返性心动过速(endless loop tachycardia,ELT),也叫做起搏器介导的心动过速(pacemaker media tachycardia,PMT).在ELT中,激动经心脏自身的传导系统逆传,起搏系统前传形成环路,导致心动过速.对于反复非折返性室房同步(repetitive non-reentrant ventriculoatrial synchrony,RNRVAS),虽然也是起搏器介导的心律失常,但由于临床记录到的资料较少,目前尚未被充分认识.近年来,随着一些研究的深入开展,发现RNRVAS并不少见,并具有重要的临床意义,因此深入理解和学习RNRVAS就显得十分有必要.

摘要： 临床上,心动过速多数为阵发性或持续性.而存在一些特殊病例,心动过速反复发作,间歇期短,表现为无休止性.心脏结节病性BVT可表现为特殊的无休止性室性心动过速，当患者心电图呈现为BVT,QRS波较宽，心律不规则并且无休止性心动过速时，要注意考虑诊断心脏结节病性BVT。双重性并行心律可能是其电生理机制。心肌活检可确诊心脏结节病，一旦诊断明确后，要尽早给予有效的干预治疗，治疗有多种选择。

摘要： 植入式心律转复除颤器(implantable cardioverter-defibrillator,ICD)是预防猝死的一种有效的治疗方式.但ICD治疗的获益和风险直接受程控和手术决策影响,在这方面既往还没有官方的共识或指南.2015年11月,美国心律协会(HRS)、欧洲心律学会(EHRA)、亚太心律学会(APHRS)、拉丁美洲心脏起搏与电生理协会(SOLAECE)等全球4个不同地区的心律学会共同发布了《优化植入式心律转复除颤器的编程和测试专家共识声明》,共包括了四个方面的重要内容:①心动过缓模式和频率的程控建议;②心动过速识别的程控建议;③心动过速治疗的程控建议;④在手术中除颤有效性测试的建议.

摘要： 房性快速性心律失常时如果希氏束-浦肯野纤维-心室传导功能正常,QRS波时程一般小于70ms,但在合并心室内差异性传导、束支传导阻滞、预激综合征、心室起搏、室性期前收缩时QRS波形态可增宽,有时不易进行鉴别诊断,笔者结合具体案例进行分析.指出房性心律失常可合并各种形态的宽QRS波，根据QRS波时程、极性、联律间期、初始部分形态和终末部分形态等可对宽QRS波做出定性诊断。

摘要： 电击除颤是终止心室颤动(室颤)和挽救心源性猝死的唯一已知的有效途径。强烈电击的不良影响包括细胞电损伤、心脏传导障碍、机械功能障碍、死亡率增加、疼痛和心理创伤等。美国每年有超过100 000人植入心脏除颤器，而不恰当电击仍常见。植入式心脏复律除颤器患者中，超过13％遭受过1个或多个不恰当的电击。如果应用显著降低的电压能量可以有效终止室颤，就可以避免或减少高电压冲击带来的不利影响。最近的实验研究表明，应用总能量少于单次电击的多个远场刺激可终止室性心动过速、心房扑动和心房颤动。部分研究选择了接近心律失常周长的刺激，而另一些使用比心律失常周长更短的刺激。由于多个远场刺激终止心动过速的机制尚未明确，因此也无法确定最佳刺激方案。此外，也不清楚多个低压远场的刺激是否可以终止室颤。此研究显示低压远场刺激后最强的VEP发生在小梁凹槽中。这些VEP引起已经存在的波前前进并引发新的波前，最终消耗可兴奋间隙并且终止室性心动过速。应用多发低压刺激进行室颤复律时，刺激频率接近室颤周长比快于室颤周长更有效。与应用固定频率的刺激相比，应用可兴奋组织容量作为优化刺激时间的一种2阶段的复律方案可以降低刺激数和能量。在最多的细胞可以被兴奋时发出刺激同步复律。在这种方案中，室颤首先转为室速，之后在第二阶段终止，只需要2-3倍舒张激动阈值强度的刺激就足够。

摘要： 本发明涉及心脏病学领域，并且更特别地涉及一种新的算法，所述算法尤其可用于基于心电图数据的变化来确定药物是否能够诱导心室复极紊乱的方法。

摘要： 一种植入式医疗设备系统包括用于检测和治疗室性心动过速(VT)的植入式心律转复除颤器(ICD)。所述ICD包括用于从所选心脏信号感测向量中感测心脏信号的感测模块。控制模块针对每个可用感测向量而为多种患者姿势生成所述心脏信号的形态模板。将在未知心律期间接收的心脏信号与所述形态模板进行比较而无需确定所述患者的当前姿势。响应于与至少一个形态模板匹配的心脏信号，检测所述未知心律并将其分类为室上性心动过速。

摘要： 本发明提供了一种阵发性室上性心动过速的筛查试剂盒，它包括任选的用于检测人类CACNA1B基因c.1700A＞G突变位点的试剂；所述CACNA1B基因c.1700A＞G突变位点指CACNA1B基因编码区第1700号碱基由A变成G的突变位点。本发明的试剂盒是基于CACNA1B基因c.1700A＞G突变与阵发性室上性心动过速显著相关设计得到的，是第一款阵发性室上性心动过速的分子筛查试剂盒，能够辅助阵发性室上性心动过速(尤其是房室结折返性心动过速)的诊断，有助于优生优育，且可指导医生对症下药，应用前景良好。

摘要： 一种基于深度特征融合网络的心动过速心电图的筛查方法，包括以下步骤：步骤一，数据处理，对原始心电图图像进行预处理，除去心电图中基线漂移和电力线干扰；步骤二，数据重构，将预处理过后的心电图图像中的十二导联分别进行框选分离，重新组织构建数据集；步骤三，模型构建，构建深度神经网络；步骤四，模型训练，输入处理以及重构后的数据到网络中进行参数调整，训练模型；步骤五，模型输出，利用训练过后的模型筛查心动过速心电图。本发明可以根据心电图筛查是否为心动过速。

摘要： 本发明实施例公开了一种宽QRS波群心动过速的识别方法、装置、设备及计算机可读介质，其中，所述方法包括：获取待识别的心电图数据，待识别的心电图数据至少包括至少两种预设导联的心电数据；按照数据合成算法，根据至少两种预设导联的心电数据生成与待识别的心电图数据对应的合成心电数据；计算合成心电数据的R波峰时间、R波空间Vi/Vt比值、R波峰/末峰时间比值；根据计算得到的R波峰时间、R波空间Vi/Vt比值、R波峰/末峰时间比值，确定与待识别的心电图数据对应的心动过速类型，心动过速类型包括室性心动过速和室上性心动过速。采用本发明，可提高根据心电图数据识别宽QRS波群心动过速种类和形式的识别准确率。

摘要： 一种植入式医疗设备系统包括用于检测和治疗室性心动过速(VT)的植入式心律转复除颤器(ICD)。所述ICD包括用于从所选心脏信号感测向量中感测心脏信号的感测模块。控制模块针对每个可用感测向量而为多种患者姿势生成所述心脏信号的形态模板。将在未知心律期间接收的心脏信号与所述形态模板进行比较而无需确定所述患者的当前姿势。响应于与至少一个形态模板匹配的心脏信号，检测所述未知心律并将其分类为室上性心动过速。

摘要： 本发明涉及一种制作室性心动过速和房性心动过速的动物模型的装置及方法。装置包括有电极导管、信号刺激源和对实验体进行检测的心电监测装置，电极导管连接在信号刺激源上。在操作时，对实验体进行麻醉，并连接心电监测装置；将电极导管插入实验体总静脉直至心房，对心房发出刺激信号，由心电监测装置得到房型心动过速模型；继续向下插入电极导管至心室，对心室发出刺激信号，由心电监测装置得到室型心动过速模型。本发明的优点是操作过程简单方便，相比采用药物的方法制作到的模型数据更加符合临床中心脏电信号异常引起的病理情况，并且能够有效分开房型和室型跳动频率。

摘要： 本公开内容涉及心血管外可植入系统中的抗心动过速起搏的同步。心血管外可植入心脏复律除颤器(ICD)系统通过电感测电路经由心血管外感测电极向量接收心脏电信号，并从心脏电信号感测心脏事件。ICD系统从心脏电信号中检测心动过速，并且从心脏电信号中确定心动过速周期长度。ICD系统基于心动过速周期长度来确定ATP间期，并且设置比ATP间期长的延长ATP间期。ICD经由与感测电极向量不同的心血管外起搏电极向量将ATP脉冲递送到患者的心脏。ATP脉冲包括在从心脏电信号感测到心脏事件之后以延长的ATP间期递送的前导ATP脉冲、和在前导ATP脉冲之后以ATP间期递送的第二ATP脉冲。

摘要： 本发明涉及人工智能医疗技术领域，尤其为一种利用窦性心律心电图预测阵发性室上性心动过速的方法，包括建立心电图数据集；心电图预处理；搭建阵发性室上性心动过速预测模型；设计阵发性室上性心动过速预测模型评价指标；选择学习率与优化器；阵发性室上性心动过速预测模型的训练、验证及测试；阵发性室上性心动过速预测模型定期训练，提高模型泛化能力。本发明通过搭建卷积神经网络模型，实现在大量的窦性心电图中自动识别出患有阵发性室上性心动过速的患者，从而为阵发性室上性心动过速的诊断提供新思路。

摘要： 本实用新型提供了一种折返性心动过速疾病原理教具，包括内部为空腔结构的圆盘、转动设置在所述圆盘内部的转盘以及设置在所述圆盘上方的球体，所述转盘与所述圆盘同轴设置，所述圆盘顶部设置有进口，所述圆盘底部设置有出口，所述转盘沿径向开有缺口。本实用新型能够直观的体现折返性心动过速疾病的四种情况，帮助医生或者病人快速理解疾病原理。