幻肢痛

摘要： 目的:观察微信指导下的居家镜像治疗应用于下肢截肢后幻肢痛的临床效果。方法:将符合纳入标准的下肢截肢后幻肢痛患者50例,随机分为观察组(25例)与对照组(25例)。对照组于治疗室进行镜像治疗,观察组在临床医师微信指导下进行居家镜像治疗训练。两组于治疗前、治疗4周后分别采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评估患者疼痛程度,包含疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)及现时疼痛强度(PPI)三个内容;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠质量;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑情况;于治疗结束后比较两组治疗日均消耗时间与日均花费金钱。结果:与治疗前比较,观察组与对照组在治疗后PRI、VAS、PPI、PSQI与HAMA得分均有所降低,差异有显著性意义(P0.05);治疗后观察组日均消耗时间与日均花费金钱较对照组明显减少,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:通过微信指导进行居家镜像治疗下肢截肢后幻肢痛,可以减轻疼痛,提高睡眠质量,改善焦虑情绪,与诊室治疗效果相似。而且患者消耗时间与经济花费更低,更加有利于保持幻肢痛患者进行康复的持续性。

摘要： 幻肢痛(PLP)是下肢截肢后的常见症状。虽然PLP在大多数患者中随着时间的推移而消退,但在有些患者中可能会持续数年,最高可达10%。本研究评估了幻肢训练对PLP的疗效。这项随机试验纳入24名下肢截肢患者,年龄18~60岁,幻肢疼痛的视觉模拟评分(VAS)≥4分。所有受试者每日接受15分钟的镜像治疗和20分钟的常规物理治疗。

摘要： 目的观察艾司氯胺酮全程镇痛在糖尿病足截肢患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年9月上饶市人民医院收治的40例行糖尿病足截肢术患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组(n=20)和空白组(n=20)。试验组麻醉前给予0.1μg/kg艾司氯胺酮镇痛,后续采用咪达唑仑、艾司氯胺酮、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,空白组麻醉前不做镇痛处理,后续采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,术后试验组以艾司氯胺酮、右美托咪定接自控镇痛泵,空白组以芬太尼、右美托咪定接自控镇痛泵。比较两组患者麻醉前15 min(T_(0))、术后24 h(T_(1))、术后48 h(T_(2))的血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)。T_(1)、T_(2)的镇痛泵有效按压次数、视觉模拟评分法(VAS)评分,术后不良反应,术后6周的McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分、幻肢痛发生率,术后3个月的满意度。结果两组患者T_(0)时的CRP、Cor、IL-6、TNF-α、IFN-γ比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,试验组的CRP、Cor、IL-6、TNF-α、IFN-γ均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);T_(1)、T_(2)时,试验组患者的CD8^(+)低于空白组,CD3^(+)、CD4^(+)高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者T_(1)、T_(2)的VAS评分均低于空白组,有效镇痛泵按压次数少于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后的PRI、VAS、PPI、HAMA均低于空白组,试验组术后幻肢痛发生率低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后3个月的满意度高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病足行截肢术患者中使用艾司氯胺酮全程镇痛能减缓患者术后应激与免疫抑制作用,通过有效镇痛减少术后幻肢痛发生风险,且该方案安全性良好,对其预后康复有利。

摘要： 总结1例镜像视觉反馈联合恐惧-回避模型疗法治疗截肢术后幻肢痛的护理。护理要点包括镜像视觉反馈治疗护理,依据恐惧-回避模型的心理护理,残肢局部护理。患者经治疗和护理后,幻肢痛现象好转,入院后第39天出院,出院4个月后随访,主诉幻肢痛完全消失。

摘要： 目的:了解下肢截肢患者幻肢痛的身心体验,探讨其幻肢痛的影响因素,为采取有效干预措施提供理论依据。方法:采用质性研究方法,对15例下肢截肢患者采取半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法整理分析资料。结果:下肢截肢患者幻肢痛的影响因素可归纳为术前患肢痛、术中伤害刺激、残肢痛与残肢觉、心理障碍、伤残接受度5个方面。结论:医护人员应加强围术期镇痛护理,帮助患者采取有效应对方式解除其幻肢痛影响因素,从而降低幻肢痛的发生率,提高其适应能力,促进其身心康复。

摘要： 目的探究艾司氯胺酮与芬太尼在创伤性截肢术后幻肢痛患者中的应用效果。方法选取上饶市人民医院2019年6月至2020年8月收治84例创伤性截肢术后幻肢痛患者作为研究对象,按抽签法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用芬太尼治疗,观察组采用芬太尼+艾司氯胺酮治疗。比较两组患者用药后疼痛分级指数、睡眠质量等情况。结果治疗后观察组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、疼痛强度评定分数(PPI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合芬太尼治疗创伤性截肢术后幻肢痛患者能有效缓解其疼痛,提高睡眠质量,达到更好的恢复效果。

摘要： 目的 探讨临床药师在难治性疼痛治疗中的作用,并为临床用药提供参考。方法 临床药师参与1例上皮样肉瘤患者伴难治性疼痛,且在截肢术后出现幻肢痛病例的治疗过程。医师在疼痛药师介入的初期并未接受药师的用药建议,坚持使用习惯用药方案,但是患者的疼痛并未得到有效控制。在患者疼痛进展后,医师采纳药师的用药方案,更换阿片类药物,加用非甾体抗炎药,患者的疼痛得以缓解。患者截肢后,出现了疼痛敏化与幻肢痛,临床药师再次对其镇痛方案进行了优化与调整。结果 医师接受了药师的意见,患者疼痛得到了控制。结论 在治疗上皮样肉瘤患者难治性疼痛过程中,临床药师协助医师优化了镇痛方案,保障患者用药的有效性和安全性。

摘要： 刘红梅教授以历代中医文献为基础,认为幻肢痛(phantom limb pain,PLP)的病位在心,心神不宁而致疼痛,临证治疗时,运用脐针,注重宁心调神止痛,兼顾调畅气血。现主要阐述刘红梅教授从心论治幻肢痛的理论依据,为临床治疗幻肢痛带来新思路。

摘要： 目的 基于疼痛药学服务探讨骨肿瘤术后幻肢痛服务模式的构建。方法 选取医院骨科骨肿瘤病区2018年1月至2021年12月拟行截肢术的患者67例。疼痛专职临床药师以骨肿瘤术后幻肢痛患者为中心,成立多学科疼痛服务团队和药剂科疼痛专项服务小组,并创建基于会诊的骨肿瘤拟截肢患者围术期疼痛服务模式和临床科室-临床药学部-调剂部门三方联动的疼痛服务模式。通过幻肢痛治疗药物前置审方,药物监测等精准药物服务体系,疼痛药物处方点评,以患者为中心的疼痛知识宣教及用药教育,为患者提供个体化用药服务。结果 患者的平均疼痛评分由干预前的6.4分降至干预后的2.4分,差异显著(P <0.05);满意度由干预前的70%升至干预后的88%,差异显著(P <0.05)。结论 骨肿瘤术后幻肢痛服务模式的构建可为疼痛专职临床药师开展规范化、全程化、同质化的药学服务工作提供参考,促进临床药学发展。

摘要： 目的探讨临床药师在截肢术后残端痛合并幻肢痛患者治疗过程中发挥的作用。方法针对1例因“左下肢残端痛6年”入院的64岁女性患者,临床药师详细询问用药史及用药细节,结合微创介入治疗过程疼痛变化情况,制订用药方案,并进行全程药物治疗监护及用药教育。结果患者发生药品不良反应后,临床药师结合其病史、用药史及视觉模拟评分法(VAS)评分,及时调整镇痛治疗方案为普瑞巴林(75 mg,口服,每天2次)+曲马多(50 mg,口服,每12 h 1次),医师采纳,患者残端痛及幻肢痛均明显缓解。结论临床药师利用药学专业知识可协助医师制订截肢术后残端痛并幻肢痛的个体化治疗方案,并及时进行药学监护及跟踪随访,有助于提高患者的用药依从性和疗效。

摘要： 目的：探讨截肢术后幻肢痛患者行星状神经节阻滞治疗术后的有效护理方法,预防和减少并发症的发生,提高患者生活质量.方法：对19例星状神经节阻滞治疗幻肢痛患者进行术前心理护理,术后并发症观察及护理,功能锻炼及康复指导等全面进行护理总结.结果：19例幻肢痛患者经术前及术后经细致精心的心理疏导,严密的病情观察与护理,有效的功能锻炼,减少并发症的发生,效果良好,康复出院.结论：做好截肢术后幻肢痛患者的护理,减少疼痛及并发症发生,提高病人生活质量有重要意义.

摘要： 随着行截肢手术患者的增加，幻肢痛的发生也随之增加。幻肢痛的治疗方法多种多样，但至今仍未有建立在循证基础上的治疗指南，神经阻滞作为其中的一种治疗手段，仍需大量的研究进一步证实。文章介绍了局麻药缓解幻肢痛的病理生理机制，阐述了神经阻滞治疗幻肢痛有效的相关报道和研究，阐明神经阻滞治疗幻肢痛的有效性有待于进一步研究。综上所述，虽然目前许多研究表明神经阻滞是治疗幻肢痛的安全有效方法之一，但这些研究基本都是非随机的、缺乏对照组的观察试验。神经阻滞是否对治疗幻肢痛有效仍需要大量的非随机对照试验进行进一步的研究。因此临床中我们应用神经阻滞治疗幻肢痛的时候，应该充分权衡其利弊再进行。

摘要： 在为期6周的康复科骨骼-肌肉病房实习过程中,笔者发现很多截肢患者在康复期间饱受幻肢痛的折磨,本文将通过临床案例,从发病机制、治疗原则、治疗方法等方面对针灸治疗幻肢痛作一介绍,笔者认为，截肢患者由于肢体残缺，无法双侧取穴，同时，由于经络左右互相影响，一侧病，另一侧可能有疼痛反应点，并且，在“左病取右，右病取左”的理论支持下，各医家认为“巨刺”是较好的选择。针刺治疗PLP的效果受多种因素的影响，如疾病严重程度、病程长短、患者基础状况、患者心理状态、治疗方式等，总的来说，病程越短，全身情况越好，心理调节能力越强，越容易取得明显的治疗效果。

摘要： 目的：解析幻肢痛、幻经络两现象以揭示其的本质与活动机制,并发现感觉定位机理;通过解析感觉反应现象的活动机制发现感觉活动和反应活动之趋性;在解析、揭示、发现的基础上进一步认知经络形成的原因和本质.方法：以分析、推理、归纳、总结等基本科学方法为方法;以现代医学研究所获取的相关知识或结果为根据;以诸多临床案例为既存的自然的验证结果;以所有实验性经络研究之结果为辅助性依据.结果和结论：(1)发现幻肢痛是客观存在着的感觉定位机理之作用的必然结果和典型表现,是客观存在着的神经活动或痛觉活动之表现;感觉定位的基本机理是:刺激感觉传导通路上任意一点处产生的感觉都定位于通路的末端或末梢处.(2)得出:幻经络是经络活动即感传活动的简约或易化表现,符合深觉即肌肉活动觉之特点和相关中枢分布特点;只有"穴位经络探秘说"能解开幻经络现象之谜.(3)发现感觉活动具有汇聚趋性,反应活动具有扩散趋性;牵涉痛最可能是经络活动(特殊情况下的扩散性活动)的某种表现形式,具有保护性意义.(4)显现出:感觉定位机理、感觉与反应的活动趋性、红外辐射轨迹、笔者研究出的感传机制和基本肌间协同活动线路相互关联,相互吻合,相互映衬,相互支撑.这一必然性的显现不仅进一步表明本文的客观性和可信性,而且使笔者进而发现:真经络不是应进化之需而专门形成的结构性体系,而是在形成某(些)结构功能体系时附带形成的功能性体系.

摘要： 目的:探讨幻肢痛、幻经络和感觉反应现象的本质.方法:剖析幻肢痛、幻经络、感觉反应现象.结果:幻肢痛现象是感觉定位机制的鲜明或典型表现;幻经络现象是感传机制的简约表现；优势现象、易化优势现象和扩散现象是神经活动趋性之表现.结论:(1)刺激感觉传导通路上任意一点产生的感觉都定位于感觉神经末端处；(2)只有“穴位经络揭秘说”能解开幻经络现象之谜；(3)人的感觉活动和反应活动都有各自的趋性；(4)感传活动与肌肉的协同活动有某种吻合,故也可从形成的角度来认识经络的本质.

摘要： 人脑的功能磁共振成像(function magnetic resonance imaging,fMRI)是20世纪90年代初磁共振成像技术的一项新发展.它不仅能清晰、准确地显示脑组织解剖和病理改变,也可在无创条件下,通过脑血流、葡萄糖代谢和受体等观察,了解人行为活动时脑的各种功能活动,尤其是脑的高级活动情况.fMRI因其将神经活动和高分辨率磁共振成像技术结合，无侵入性、无创伤性、可精确定位，在体实时监测等特点，为幻肢痛大脑机制的研究提供了一个很好的手段。rn 应用fMRI可以对患者实施无创的研究。近年来利用fMRI研究观察到幻肢痛患者多数都有皮质功能重组现象发生，这些1MRI研究所发现的皮质功能重组现象，被认为与幻肢痛的发生机制密切相关。通过fMRI的研究，可以观察到幻肢痛变化后大脑皮质功能激活区域的变化。fMRI在幻肢痛治疗领域中，主要起影像引导作用和对相应机制的研究作用。

摘要： 随着交通事故、恶性疾病、自然灾害的不断增多，行截肢术的患者也越来越多。有资料显示，目前幻肢痛的患者人数也在不断地增加。幻肢痛的流行病学数据在不断变化，发生机制还未完全明确，治疗方法也在不断更新。本文就幻肢痛的研究进展作一综述。

摘要： 解析幻肢痛现象、幻经络现象和感觉反应现象,以及解析相关实验结果和相关临床例证之后,发现:(1)幻肢痛是客观存在的感觉定位机理之作用的必然结果和典型表现,是客观存在的某种形式的神经活动表现;感觉定位基本机理是:刺激感觉传导通路上任意一点处产生的感觉都定位于通路的末端或末梢处.(2)幻经络是遵从感觉定位机理的简约化感传活动表现.(3)感觉活动具有优势趋性或汇聚趋性,反应活动具有扩散趋性.(4)真经络不是应进化之需而专门形成的独立性结构体(系),而是在形成某结构-功能体(系)时附带形成的功能性体(系).(5)"特定神经联络通路形成机制"是学习、记忆等活动的基本机制.

摘要： 目的：探讨舒适护理对截肢患者术后幻肢疼痛的影响。rn 方法：选择62例截肢患者按手术的先后顺序分为两组，单号为观察组(n=31).双号为对照组(n=31)。两组病人在治疗的同时接受常规护理;观察组在此基础上同步实施舒适护理。在病人手术后的第3天及手术后的第2周，采用视觉模拟评分法或文字描述评分法分别对两组病人幻肢疼痛进行评分并记录。rn 结果：第2周时，组间比较，观察组的幻肢疼痛程度明显低于对照组，差异有显著意义(P<0.01);组内比较，观察组的第2周幻肢疼痛程度明显低于手术后的第3天，差异有显著意义(P<0.01);两组病人术后72 h后止痛药使用情况比较，观察组明显高于对照组，差异有显著意义(P<0.01)。rn 结论：舒适护理减轻了截肢患者术后幻肢疼痛程度，促进了患者术后顺利康复，提高了护理质量。

摘要： 文章论述了在截肢康复过程中患者尽早安装假肢的必要性,提出利用振动疗法和传统康复方法相结合来缩短假肢安装前的残端康复时间以尽快得到成熟的残端,为安装假肢做好准备。通过类比的方法论证了该方法的可行性。最后总结了该方法的优势，展望了下一阶段的研究工作.

摘要： 本发明公开了一种利用脐针治疗幻肢痛的分析方法，包括以下具体步骤：第一步、在进行脐针治疗前，通过生理测试和监测系统，生成幻肢痛治疗方案；第二步、根据幻肢痛治疗方案，通过脐针穴位定位系统，精确控制进针位置，完成脐针的进针；第三步、脐针针刺结束后，获取第三次生理电信号；将第三次生理电信号与第一次生理电信号进行比较分析。脐针穴位定位系统，包括机架，机架上设有定位机构，定位机构下方设有进针位置指示盘；所述机架上还设有控制器，控制器连接有摄像头和红外距离传感器，且定位机构与控制器相连；所述摄像头和红外距离传感器均嵌设在定位机构的下表面。本发明具有能够有效减少人为因素对治疗效果干扰的特点。

摘要： 本发明公开了一种医用截肢患者幻肢痛体验装置，包括外套和多个胀痛装置，多个胀痛体验装置并排设置于外套内，多个胀痛装置之间通过气管相连，且每个胀痛装置之间设有气阀；本发明利用外套与患者的健康肢体固定，利用外套内设置的多个胀痛装置，给需要截肢的患者带来截肢后的幻肢痛体验，通过设置多个胀痛装置，并利用气阀调节，可以对截肢部位进行分段式体验，增加真实感。

摘要： 本发明公开了一种利用脐针治疗幻肢痛的分析方法，包括以下具体步骤：第一步、在进行脐针治疗前，通过生理测试和监测系统，生成幻肢痛治疗方案；第二步、根据幻肢痛治疗方案，通过脐针穴位定位系统，精确控制进针位置，完成脐针的进针；第三步、脐针针刺结束后，获取第三次生理电信号；将第三次生理电信号与第一次生理电信号进行比较分析。脐针穴位定位系统，包括机架，机架上设有定位机构，定位机构下方设有进针位置指示盘；所述机架上还设有控制器，控制器连接有摄像头和红外距离传感器，且定位机构与控制器相连；所述摄像头和红外距离传感器均嵌设在定位机构的下表面。本发明具有能够有效减少人为因素对治疗效果干扰的特点。

摘要： 本发明公开了一种治疗幻肢痛的中药组合物，所述中药组合物由以下原料药制成：血党、六方藤、土牛膝、八月札、草香附、制川乌、草灵芝、南酸枣、南蛇藤果、玳瑁。本发明提供的治疗幻肢痛的中药组合物，临床证实治疗幻肢痛疗效肯定，简便易行，无副作用，不易产生药物依赖性，患者依从性高。采用本发明提供的治疗幻肢痛的中药组合物水煎剂治疗20例，患者VAS评分治疗前7.62±1.92，经20～30天治疗，VAS评分为2.83±1.21，差异有统计学意义（P0.01）。

摘要： 本实用新型公开了一种医用需截肢患者术前幻肢痛的体验装置，包括外套和多个胀痛装置，多个胀痛体验装置并排设置于外套内，多个胀痛装置之间通过气管相连，且每个胀痛装置之间设有气阀；本实用新型利用外套与患者的健康肢体固定，利用外套内设置的多个胀痛装置，给需要截肢的患者带来截肢后的幻肢痛体验，通过设置多个胀痛装置，并利用气阀调节，可以对截肢部位进行分段式体验，增加真实感。