室上性心动过速

摘要： 室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)是一种快速性心律失常,多发生于无器质性心脏疾病人群,但也可继发于先天性心脏病及心肌病等基础疾病患者^([1]),为儿童最常见心律失常,发病率约为1.03‰~4.00‰^([2])。。新生儿SVT临床表现不容易发现,年长儿发作时则可出现心悸、胸痛、呼吸增快、恶心及头晕等表现,反复发作或发作持续时间长以后可引起心动过速性心肌病及心力衰竭等风险,如不及时诊治可能危及患儿生命,因此,应尽早识别以终止发作,减少不良心血管事件发生风险。

摘要： 目的:总结KODEX-EPD三维标测系统指导下行室上性心动过速射频导管消融术(RFCA)的初步体会。方法:总结分析2021年3月16日至2021年3月19日在我院接受KODEX-EPD三维标测系统指导下RFCA治疗的5例室上性心动过速患者,其中男性3例,女性2例,平均年龄(44.2±15.7)岁。记录手术过程、手术时间、X线辐射时间、X线辐射剂量、手术效果、并发症等情况。结果:5例患者中房室结折返性心动过速(AVNRT)3例,B型预激综合征(WPW)1例,房室折返性心动过速(AVRT)1例;2例外院RFCA术后复发,术中证实1例仍为AVNRT,1例为左侧旁路。平均手术时间为(42.4±9.8)min,建模时间为(5.6±3.6)min,消融显效时间为(8.2±7.2)s,X线辐射时间为(0.36±0.33)min,X线辐射量为(2.6±2.7)mGy,其中2例AVNRT患者实现零射线。消融过程中三维模型上导管移位均<1 mm,导管贴靠指示均为绿色,5例患者均消融成功,无并发症。结论:KODEX-EPD三维标测系统指导下行室上性心动过速射频导管消融术安全、有效,部分AVNRT患者可实现零射线,不增加手术时间及手术风险。

摘要： 心律失常多指心脏传导和接受电信号的异常所导致的搏动节律不正常现象。按照发病时心跳速率的慢快,分为快速型和缓慢型两种类型。本文主要论述快速型的辨证施治。快速型心律失常的起搏点或在窦房结以外,心率以不低于100次/min的心律失常为主,包括窦性心动过速、室上性心动过速(SVT)、室性心动过速、快速性心房颤动、心房扑动和预期综合征等[1]。就SVT来说,室上性心动过速是先天性心脏病(CHD)患者最常见的并发症之一,其发生取决于患者年龄和缺损的复杂性。

摘要： 室上性心动过速(SVT)是急诊科常见的心律失常,多病情危重,甚至引起血流动力学障碍及心肌损伤。SVT转成窦性心律(转复)十分必要[1]。SVT的主要引发原因是折返机制,窦房结、房室结、心房均可能发生折返环,其中最常见的是房室结折返心动过速。另外,房室间的旁路导致的SVT也是比较常见的。

摘要： 对于室上性心动过速患者,常规检查无法明确病情变化,心电图检查已成为趋势。目前多种类型的心电图被用于室上性心动过速的检查,或侧重其诊断结果,或侧重患者室上性心动过速的定位情况等进行研究,均获得较为理想的效果;而食管导联心电图也逐渐应用于室上性心动过速的检查,尤以无创、价廉、便捷、诊断准确率高等优势突出。虽然心电图检查仍是室上性心动过速确诊的主要手段,但其诊疗方案尚未统一,为明确心电图检查能否满足室上性心动过速患者需求,未来还需大量的实验研究进行验证。

摘要： 目的探究经导管射频消融术用于室上性心动过速合并冠心病治疗中的临床效果及安全性。方法52例室上性心动过速合并冠心病患者,采用随机数字表法分为对照组及研究组,每组26例。对照组采取药物治疗,研究组应用经导管射频消融术治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率、治疗前后的心功能指标水平。结果研究组患者的总有效率92.31%高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率3.85%低于对照组的23.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的左室射血分数(58.36±5.54)%高于对照组的(52.46±3.11)%、心率(73.35±1.46)次/min低于对照组的(78.74±2.59)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论室上性心动过速合并冠心病予以经导管射频消融术治疗,疗效确切,建议在临床治疗中广泛推广应用。

摘要： 目的探索十二导联穿戴式心电设备对于室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)院前诊断的应用价值。方法选取2017年4月~2021年8月使用十二导联可穿戴式心电设备后诊断为室上性心动过速的356例患者,根据穿戴式心电图初步辨别SVT机制为房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)或房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT),并分为AVNRT组与AVRT组,对两组患者的简要主诉及心电图特征运用T检验、秩和检验等方法进行回顾性分析。结果十二导联穿戴式心电设备对于室上性心动过速的自动诊断模型准确率为98.43%。由患者上传心电图至评估用时为113(77~175)s,评估至审核用时为73.5(32~143.25)s。应用场景分为医院诊所(69/104,66.35%)、家中记录(30/104,28.85%)、工作单位(3/104,2.88%)、行车途中(1/104,0.96%)与户外路边(1/104,0.96%)。描记时间点分为发作后立即记录(31/104,29.81%)、发作后10~30 min(40/104,38.46%)、30~120 min(11/104,10.58%)及120 min后(22/104,21.15%)。AVNRT组与AVRT组年龄、男性占比、心率、QRS波宽度、右束支传导阻滞发生率差异有统计学意义(P=0.028)。AVRT患者中有症状组与无症状组相比心率差异有统计学意义(P=0.012)。结论十二导联穿戴式心电设备能够成功记录SVT患者的心电图特征,同时两种SVT机制的患者在心率、年龄构成、性别构成以及穿戴式心电图特征存在一定差异,患者能随时随地记录心电图并在发作后即刻上传,迅速获得诊断,具有极大的便利性。

摘要： 室上性快速型心律失常是临床上最常见的快速性心律失常类型,包括房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤等。现代医学对本病的治疗,多应用抗心律失常药物,但长期用药过程中的不良反应较多,且抗心律失常药本身具有导致心律失常作用,甚至增加死亡率。中医药治疗注重辨证施治,对于本病具有整体调治优势。本病归属于中医“心悸”、“怔忡”范畴。黄力老师认为,其病机多责之于胆郁痰扰、痰火扰心。

摘要： 室上性心动过速(SVT),是临床常见的心律失常。狭义的SVT特指阵发性SVT(PSVT)其临床表现多样,往往严重影响患者的生活质量,其治疗仍是现代医学亟须解决的问题。近年来,随着相关技术的提升以及临床经验的累积,PSVT的急诊处理方式更加多样且高效。另外,在PSVT的长期管理中,导管消融仍是根治PSVT的首要治疗方法,其有效性及安全性也得到充分证实。本文就PSVT的治疗现状进行综述。

摘要： 目的:探讨改良版Valsalva动作治疗室上性心动过速患者的临床效果。方法:选择60例室上性心动过速患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组30例。对照组采用标准Valsalva动作技术,实验组采用改进版Valsalva动作技术。比较两组针对室上性心动过速干预过程中的1次复律成功率、多次复律成功率和无效率;比较两组操作耗时、转复成功耗时及不良反应。结果:实验组1次复律成功率及总复律成功率均高于对照组,且无效率低于对照组(P<0.05);实验组操作耗时和转复成功耗时均短于对照组(P<0.05);实验组治疗过程中发生胸闷、胸痛、头痛和眩晕的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:针对室上性心动过速实施改进版Valsalva动作,其复律成功率高、耗时短、不良反应少,值得临床推广。

摘要： 室上性心动过速(SVT)是一种很常见的心律失常,在一般人群中患病率为2.25/1000人,发病率为35/10万人年.患者通常有临床症状,一般需要药物或电生理治疗.欧洲心脏病学会(ESC)在2003年曾发布过SVT的管理指南,2019年8月ESC又联合欧洲儿科心脏病学协会(AEPC)共同发布了新版指南.整体而言,该新版指南根据循证医学的最新进展进行推荐;推荐意见更加重视尊重患者个人意愿和选择;提出了除心房颤动(房颤)之外的所有希氏束及以上部位起源的SVT的管理推荐,内容全面详实;针对SVT合并特殊情况,包括先天性心脏病、妊娠、儿童、司机、运动员、心动过速性心肌病(TCM)给出具体处理建议;临床实用性较强,用大量流程图对SVT鉴别诊断、宽窄QRS波心动过速的急症处理、明确诊断后各类型SVT的急慢性处理给予推荐,清晰明了,符合临床需求.

摘要： 新版室上性心动过速(Supraventricular tachycardia,SVT)指南详尽描述了SVT的完整定义、流行病学特点、临床表现、急症处理与长期治疗,具有很强的临床指导价值.指南最后还将特殊患者的内容如儿科患者、成人先天性心脏病患者、妊娠及老年患者做简要概述,本文旨在对该指南进行解读.

摘要： 阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的一种心动过速,患者多是由于折返机制所引起,其中典型的心动过速包括房室结内折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速,这两种室上速占阵发性室上性心动过速的90％左右[1],明确心动过速的诊断有助于临床药物选择及射频消融的准备,临床上在12导联同步心电图中,有人提出包括V1导联QRS波假r波,下壁导联(Ⅱ,Ⅲ,avF)假性s波等用来鉴别PSVT的类型,但avL导联终末部切迹和avR导联假性r波在室上性心动过速的鉴别诊断价值报道较少,本研究通过回顾性对比分析avL导联和avR导联在室上性心动过速中的鉴别价。本文通过回顾分析室上速发作时出现avL导联切迹和avR导联假性r波或粗顿的发生率，并对比avL导联和avR导联对诊断AVNRT的敏感性、特异性、阳性预测值，发现avL导联终末部切迹在AVNRT组的发生率为53. 4%，在AVRT组的发生率为8.1%，差异有统计学意义(P<0.05)，avR导联假性r波或粗顿在AVNRT组的发生率为72.4%，在AVRT组的发生率为6.8%，差异有统计学意义（P<0.05)；在鉴别诊断AVNRT上，avR导联假性r波有更好的敏感性(72.4% VS 53.4%，P<0.01)，特异性和阳性预测值无统计学意义。总之，12导联中avL导联和avR导联对于鉴别PSVT有积极作用，并且avR导联有更高的敏感性，在分析心电图时应该把avL导联和avR导联列入重点范围，从而补充Vl导联、下壁导联在鉴别诊断AVNRT的准确性。

摘要： 三维标测系统自一进人临床即以非接触及快速标测的特性广泛应用于复杂室上性心律失常的标测和消融，其构建的电解剖图可直观显示心动过速的折返、传导径路以及关键传导部位，同时，其可双体位对照、重建心腔模型、实时再现导管位置的特点，使术者免于反复在X线暴露下操作导管，极大地减少了患者和术者的X线辐射量。本文介绍了三维标测系统rn在复杂室上性心动过速导管消融中的应用。rn 经过数年的成熟应用，本中心目前每年98%以上接受电生理诊疗患者均常规采用三维标测系统，在各类心律失常导管消融中，单例患者X线辐射量大幅度减少，部分特殊病例如孕妇、儿童可完全脱离X线消融，保证了安全性的同时提高了有效性。rn 现有的三维标测系统根据临床需要仍在不断改进中，新一代的系统处理能力进一步加强，将更加精确实时，预防及校正模型移位的功能更完善，使患者和术者免受X线危害，成为消融复杂室上性心动过速的利器和不二选择。

摘要： 该病例属房室结多径路，在第一次发作室上速时患者一条慢径抢先占领，另一条隐藏，不被发现。当抢先占领的慢径被消融后，另一条慢径开始工作。第一次手术消融时因慢径所在的区域与希氏束靠近，因此发现1°AVB停止消融，第一次手术未用异丙肾上腺素诱发，可能使第二条慢径未显露。房室结双径路致室上性心动过速射频消融术复发率高于旁道致心动过速，为了避免房室传导阻滞，反复行心内电生理检查及射频消融术是允许的。

摘要： 在小儿心动过速中,由显性旁路或隐匿旁路或房室结双径路引起的室上性心动过速(superventricular tachycardia,SVT)是最常见的类型.SVT为小儿常见的快速型心律失常,其特点是突发突止.北美射频导管消融登记数据显示,在儿童的心动过速中,超过85％的患儿发生SVT.有文献报道,儿童SVT的发病率为1/(250～1000)儿童患者.然而,儿童SVT的确切发病率仍不清楚.在儿童SVT中,多数患儿无器质性心脏病基础,部分患儿有预激综合征(Wolff-Parkinson-White syndrome,WPW)以及先天性或获得性器质性心脏病,药物、感染、麻醉等因素亦偶可诱发,SVT如持续时间过长或处理不及时,可导致急性心力衰竭而死亡,故需要积极处理.本文将对小儿SVT的流行病学及转归进行综述.

摘要： 胎儿与新生儿室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT,室上速)具有较高的致死率,以及远期神经病损,特别是在新生儿存在水肿或早产的情况下,因此需采取安全有效的治疗措施来积极应对.而且胎儿出生前检测到的最常见的心律失常是快速性室上性心律失常.因此,需要重视胎儿与新生儿室上速的诊治.氟卡胺治疗水肿胎儿和非水肿胎儿的室上速十分有效，而且转复窦律的中位时间短于索他洛尔和地高辛。除此，氟卡胺对心脏所有的传导通路都可减慢传导，并且可以在水肿胎儿和非水肿胎儿达到高浓度水平。氟卡胺还可有效减慢胎儿的心室率，即使没有转复为窦律，也可控制心室率。Brigitte Strizek等人强调氟卡胺应该作为治疗水肿胎儿和非水肿胎儿室上速的最佳一线治疗药物。

摘要： 目的：介绍1例急性百草枯中毒合并室上速及糖尿病酮症酸中毒患者. 方法：患者男性,30岁,既往无特殊病史可循,其父亲有2型糖尿病病史.患者2015年4月24日口服百草枯约50ml约30min后就诊于当地医院,给予洗胃处理.于服药后5h转至本院.入院查体：T36.3°CP90次/min,R25次/min,Bp115/70mmHg,意识清,精神差,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,双瞳孔直径2.0mm,口腔黏膜无溃疡,颈软,双肺未闻及干湿性啰音,心率90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脾?四肢肌力肌张力正常,双下肢无水肿.实验室检查：肌酸激酶443U/L、肌酸激酶同工酶5.50ng/mL,尿素氮7.1mmol/L、肌酐39umol/L、胱抑素C2.62mg/L,钾4.5mmol/L.D-二聚体0.21ug/mL.谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶在正常范围.碳酸氢钠-连二亚硫酸钠半定量快速检测方法尿液百草枯浓度30μg/ml.心电图示窦性心律,正常心电图.胸部CT扫描示未见明显异常.诊断：百草枯中毒.入院后立即按照齐鲁方案给予综合治疗.治疗过程中患者出现室上性心动过速及糖尿病酮症酸中毒,经积极治疗痊愈出院. 结果：患者经过合理治疗临床治愈. 结论：急性百草枯中毒合并室上速及糖尿病酮症酸中毒患者经过合理治疗可以临床治愈.

摘要： 导管射频消融术已成为室上性心动过速的最主要的一线诊治手段.儿科患者相关报道中显示,与成人相比较,导管消融对于儿童及青少年无论从即时成功率或长期随访来看也是安全及有效的治疗手段.然而与成人相比,儿科射频消融术安全性及有效性的长期随访数据较少.近年来,对儿科射频消融术的长期随访数据分析已不局限于单中心小样本的研究,研究者已越来越多地把目光投入长期的多中心联合数据分析上.本节内容将就近年儿科射频消融术的长期消融效果数据进行回顾.

摘要： 本文比较三维指导下行室上速射频消融及X线指导下行射频消融的有效性、成功率及安全性及对手术时间的影响.入选2015年9月至2016年9月在我科使用三维指导下行射频消融的室上速患者共计240例,根据室上速类型(房室结双径路)、房室折返性心动过速(左侧旁道、右侧旁道),年龄、性别、体重进行匹配,在我院既往室上速射频消融患者中进行1∶1匹配,随访1年,比较手术成功率、并发症、安全性及手术时间的影响.

摘要： 在一心律失常的期间，基于感测电子波前到达时间，所述到达时间表示心律失常的室上性起源，来抑制来自一植入心脏除颤器的除颤电极。在一些实施例中，电子波前到达所述心脏的至少两个心室位置中的时间被感测到；一个位置在相对上方，而一个在相对下方(例如，一心室间隔的相对较上方位置与相对较下方位置)。在一些实施例中，如果到所述较下方位置的所述到达时间在到达所述较上方位置后的一预定区间内，抑制除颤电击的传递。在一实施例中，执行了对电子波前到达一个或多个非间隔心室位置的附加感测，并且如果所述附加感测表示所述波前是在一心室位置开始的，则除颤电击抑制本身可选地可以被抑制。

摘要： 一种植入式医疗设备系统包括用于检测和治疗室性心动过速(VT)的植入式心律转复除颤器(ICD)。所述ICD包括用于从所选心脏信号感测向量中感测心脏信号的感测模块。控制模块针对每个可用感测向量而为多种患者姿势生成所述心脏信号的形态模板。将在未知心律期间接收的心脏信号与所述形态模板进行比较而无需确定所述患者的当前姿势。响应于与至少一个形态模板匹配的心脏信号，检测所述未知心律并将其分类为室上性心动过速。

摘要： 本发明提供了一种阵发性室上性心动过速的筛查试剂盒，它包括任选的用于检测人类CACNA1B基因c.1700A＞G突变位点的试剂；所述CACNA1B基因c.1700A＞G突变位点指CACNA1B基因编码区第1700号碱基由A变成G的突变位点。本发明的试剂盒是基于CACNA1B基因c.1700A＞G突变与阵发性室上性心动过速显著相关设计得到的，是第一款阵发性室上性心动过速的分子筛查试剂盒，能够辅助阵发性室上性心动过速(尤其是房室结折返性心动过速)的诊断，有助于优生优育，且可指导医生对症下药，应用前景良好。

摘要： 一种植入式医疗设备系统包括用于检测和治疗室性心动过速(VT)的植入式心律转复除颤器(ICD)。所述ICD包括用于从所选心脏信号感测向量中感测心脏信号的感测模块。控制模块针对每个可用感测向量而为多种患者姿势生成所述心脏信号的形态模板。将在未知心律期间接收的心脏信号与所述形态模板进行比较而无需确定所述患者的当前姿势。响应于与至少一个形态模板匹配的心脏信号，检测所述未知心律并将其分类为室上性心动过速。

摘要： 本发明涉及人工智能医疗技术领域，尤其为一种利用窦性心律心电图预测阵发性室上性心动过速的方法，包括建立心电图数据集；心电图预处理；搭建阵发性室上性心动过速预测模型；设计阵发性室上性心动过速预测模型评价指标；选择学习率与优化器；阵发性室上性心动过速预测模型的训练、验证及测试；阵发性室上性心动过速预测模型定期训练，提高模型泛化能力。本发明通过搭建卷积神经网络模型，实现在大量的窦性心电图中自动识别出患有阵发性室上性心动过速的患者，从而为阵发性室上性心动过速的诊断提供新思路。

摘要： 本发明提供了一种阵发性室上性心动过速的筛查试剂盒，它包括任选的用于检测人类CACNA1B基因c.1700A＞G突变位点的试剂；所述CACNA1B基因c.1700A＞G突变位点指CACNA1B基因编码区第1700号碱基由A变成G的突变位点。本发明的试剂盒是基于CACNA1B基因c.1700A＞G突变与阵发性室上性心动过速显著相关设计得到的，是第一款阵发性室上性心动过速的分子筛查试剂盒，能够辅助阵发性室上性心动过速(尤其是房室结折返性心动过速)的诊断，有助于优生优育，且可指导医生对症下药，应用前景良好。

摘要： 本实用新型公开了一种室上性心动过速治疗用眼球按压装置，包括组装架，所述组装架的内侧设置有调节螺杆，所述调节螺杆上通过螺纹连接有调节块，所述调节块的顶部设置有顶架，所述顶架的内侧设置有两个调节板，所述调节板的一端连接有气囊外壳；本实用新型通过设计的调节螺杆和调节块，实现对按压气囊进行位置调整，从而达到左右眼分别按压，通过设计的按压气球、按压气囊和气阀，将本新型佩戴在眼部，通过挤压通过气管连接的按压气球，对按压气囊进行打气，使其对眼球施压，达到刺激迷走神经的作用，同时达到适合按压程度后，通过气阀对按压气囊的鼓起状态进行固定，进而对施压力度进行定量，避免其力度不稳定而影响施压治疗效果。

摘要： 本实用新型涉及一种吹气装置，尤其涉及一种用于阵发性室上性心动过速的吹气装置。本实用新型提供一种可观测压力值，成本较低，治疗效果较好的用于阵发性室上性心动过速的吹气装置。本实用新型提供了这样一种用于阵发性室上性心动过速的吹气装置，包括有移动底座、固定杆、第一滑动杆、安装板等；移动底座的顶部连接有固定杆，固定杆的内部上侧滑动式地设有第一滑动杆，第一滑动杆的上部设有安装板。通过患者对气嘴处进行吹气，当空气通过气嘴进入气筒后，滑块会被空气推动向后侧移动，如此，患者只需重复上述操作，即可便捷快速的吹气以刺激迷走神经进行治疗，提高了患者的治疗速度。

摘要： 本实用新型公开了一种室上性心动过速治疗用压迫颈动脉窦装置，包括弹簧片，所述弹簧片的两端均固定有脖颈架，所述脖颈架的侧壁开设有安装凹槽，所述安装凹槽的一侧开设有滑孔，所述安装凹槽的内部设置有安装块，所述安装块的一端开设有囊室，所述囊室的内部设置有气囊，所述气囊的一端连接有气管；本实用新型通过设计的气阀、气囊、脖颈架和安装块，安装块位于脖颈架上实现滑动调节压迫位置，保证其与颈动脉窦对齐，然后通过对气囊充气，使其体积变化对颈动脉窦进行施压，当其达到合适力度后，通过气阀进行止气，实现气囊体积固定，从而保证施压力度固定，不会由于力度不一而影响治疗效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于阵发性室上性心动过速的吹气装置，包括主管、出气管和网板，所述主管内部通过螺纹槽连接有一次性咬嘴，所述主管外侧顶端通过螺纹槽连接有密封罩，所述主管一端焊接有出气管，所述出气管一端套设有拉杆，所述拉杆一端通过螺纹槽连接有活塞板，所述出气管内侧通过卡槽固定有二号过滤网，且二号过滤网一侧通过卡槽固定有一号过滤网，所述主管底端通过螺纹槽连接有螺纹杆。本实用新型结构简单，操作方便，具有吹气压力调节，可以过滤的功能，适合被广泛推广和使用。