受精,体外

摘要： 目的 结合既往临床病例及文献复习,总结促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)垂体降调节后多卵泡发育的诊疗特征.方法 报道1例于本院应用GnRH-a垂体降调节后多卵泡发育的患者情况,并结合中外文献报道的16例个案的病例特点进行回顾性分析.结果 应用GnRH-a后发生多卵泡发育的情况,目前无法预测亦无法避免.应用GnRH-a后的"flare-up"效应和卵泡刺激素受体基因的突变可能是发病原因.结论 GnRH-a垂体降调节后多卵泡发育可行取卵手术,建议新鲜周期全部胚胎冷冻,择期行冻融胚胎移植.

摘要： 目的 探讨高分化子宫内膜样癌(endometrial carcinoma,EC)及子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)合并不孕患者在病变逆转后置入左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)再行体外受精(in vitro fertilization,IVF)助孕的临床策略可行性.方法 回顾性分析了 2018年3月至2019年12月期间就诊于中国医学科学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心的20例EC及AEH合并不孕症患者的临床资料.所有患者保守治疗成功后带曼月乐行IVF促排卵周期.取卵后胚胎培养至囊胚并冷冻,累积冷冻≥4枚囊胚后,所有患者取环并评估内膜组织学,观察冷冻周期移植囊胚的临床结局.结果 患者中位年龄为33岁,内膜诊刮病理评估首次达完全缓解时间为4.3个月.共进行取卵周期34个,中位获卵数为8枚;共尝试解冻周期21个,实际可移植胚胎的周期为14个,5例临床妊娠,3例继续妊娠.结论 对于内膜病变逆转后的EC及AEH合并不孕症患者,带曼月乐进行IVF时待获得足够囊胚后再取环移植可能是一种可行的助孕策略.

摘要： 目的 比较两种长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)在早卵泡期超长方案中对体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)的助孕结局.方法 回顾性队列研究分析2019年3月1日至2019年7月31日期间在温州医科大学附属第二医院生殖医学中心采用两种不同GnRH-a在早卵泡期超长方案的患者共802例,根据长效GnRH-a的不同分为醋酸亮丙瑞林组(A组)和曲普瑞林组(B组),比较两组患者的临床和实验室结局.结果 两组患者年龄、不孕年限、体质量指数(body mass index,BMI)、基础性激素水平、不孕类型,促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动日性激素水平、Gn使用时间及总量、降调节时间、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日雌二醇水平及子宫内膜厚度、移植胚胎数、临床结局、治疗总费用,以及因内膜厚度不均、孕酮升高、胚胎质量问题、个体因素而取消移植率等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).但B组窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)(19.59±7.93)、获卵数[(15.39±7.59)枚]、受精数[(11.20±6.53)枚]、卵裂数[(10.85±6.42)枚]、第3日优质胚胎数[(3.01±2.66)枚]、囊胚数[(5.27±4.02)枚]大于A组[17.68±7.23、(13.70±6.94)枚、(9.50±5.43)枚、(9.26±5.34)枚、(2.57±2.33)枚、(4.49±3.40)枚](P=0.001,P=0.002,P＜0.001,P=0.001,P=0.017,P=0.007).A组hCG注射日黄体生成素(luteinizing hormone,LH)[(0.78±0.64)IU/L]、孕酮水平[(0.72±0.39)μg/L]高于B组[(0.55±0.30)IU/L、(0.64±0.36)μg/L](P＜0.001,P=0.005),A 组为防止卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生取消移植率[28.52％(75/263)]高于B组[14.95％(16/107),P=0.006].结论 两种长效GnRH-a药物应用于早卵泡期超长方案均可获得满意的降调节效果、实验室及临床结局,但醋酸亮丙瑞林对垂体抑制相对温和,相比较于曲普瑞林获得的临床妊娠率有升高趋势.

摘要： 目的 探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)术后发生宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠诊断、治疗及预防方法.方法 回顾分析1例IVF-ET术后宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠诊疗经过并进行文献复习.结果 患者冷冻移植2枚胚胎后妊娠,孕40 d,B超示宫内早孕合并右侧宫角肌层内妊娠,于西北妇女儿童医院行腹腔镜下子宫肌壁间妊娠清除术,术后宫内妊娠给予加强保胎治疗,现患者孕20周,宫内单胎妊娠.结论 IVF-ET患者行多胚胎移植增加异位妊娠风险;IVF-ET术后宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠治疗方式应结合患者临床表现、辅助检查结果和患者自身意愿.

摘要： 目的 探讨缩宫素受体拮抗剂阿托西班在体外受精/卵胞质内单精子显微注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)新鲜胚胎移植周期中的应用效果分析.方法 选取自2016年1月至2019年12月期间在郑州大学第二附属医院生殖医学部行IVF/ICSI治疗的2349个新鲜取卵移植周期,将符合纳入条件的患者随机分成阿托西班组(1176个周期)和对照组(1173个周期),比较两组的相关指标和妊娠结局.结果 阿托西班组的胚胎种植率[50.31％(1046/2079)]、临床妊娠率[64.37％(757/1176)]、活产率[53.17％(553/1040)]明显高于对照组[39.09％(817/2090),51.32％(602/1173),41.01％(431/1051)],差异均有统计学意义(P均＜0.001).两组的多胎妊娠率、多胎活产率、异位妊娠率及出生缺陷率比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).阿托西班组的流产率[13.47％(102/757)]低于对照组[16.45％(99/602)],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托西班可以抑制子宫收缩,减少子宫蠕动,提高胚胎种植率、临床妊娠率与活产率,并不增加子代出生缺陷的风险.因此,在IVF/ICSI新鲜移植周期中应用缩宫素受体拮抗剂阿托西班可以有效改善临床结局.

摘要： 目的 探讨抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)≤1 μg/L的女性行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕的累积分娩率及其影响因素.方法 回顾性队列研究分析2016年7月至2018年2月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次接受IVF-ET助孕治疗的793例AMH≤1 μg/L不孕女性的临床资料,根据每促排卵周期最终是否获得活胎分娩分为累积分娩组和未获得分娩组,比较两组间的一般情况,logistic回归分析影响累积分娩率的因素,并对不同年龄段的临床结局进行比较.结果 ①每起始周期累积分娩率为23.83％(189/793).累积分娩组和未获得分娩组间患者年龄[33(30,37)岁比39(34,43)岁]、AMH[0.67(0.46,0.87)μg/L比0.51(0.22,0.74)μg/L]、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)[6(4,8)比4(2,6)]、基础卵泡刺激素(basal follicle-stimulating hormone,bFSH)[9.11(6.98,11.03)IU/L 比 11.06(7.75,13.13)IU/L]、促性腺激素(gonadotropin,Gn)起始用量[225.0(187.5,225.0)IU 比225.0(225.0,300.0)IU]、Gn使用总量[2 475.0(1 800.0,3 137.5)IU 比2 100.0(1 575.0,2 850.0)IU]、Gn使用时间[10(8,12)d比9(6,11)d]、获卵数[5.0(3.0,7.5)枚比2.5(1.0,4.0)枚]、MⅡ卵数[4(3,6)枚比2(1,3)枚]及卵裂期可移植胚胎数[3.0(2.0,4.5)枚比1.0(0,2.0)枚]差异均有统计学意义(P均＜0.001).②多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=0.878,95％CI=0.846～0.911,P＜0.001)是累积分娩率的独立影响因素.对不同年龄段的分组分析显示,随着年龄的增加,每起始周期累积妊娠率及累积分娩率显著下降(P均＜0.001),当年龄＞40岁后无可利用胚胎周期取消率显著增高(P＜0.001).结论 年龄是影响低AMH女性行IVF助孕累积分娩率的显著因素,累积分娩率随着年龄的增加逐渐降低.

摘要： 目的 分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响,探讨IVF-ET的理想获卵数范围.方法 回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性促排卵的10 002个周期.比较获卵数1～3枚、4～6枚、7～9枚、10～15枚、16～20枚、≥21枚患者的一般情况、临床实验室指标及临床结局,通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后获卵数对临床结局的影响,通过曲线拟合及阈值效应分析获卵数对每取卵周期累积活产率的影响.结果 共收集到10002个取卵周期,获得活产共5904个周期,总累积活产率59.03％(5904/10 002);人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日内膜厚度为(10.31±3.09)mm,获卵总数为8.00(5.00,12.00)枚,成熟卵子数为7.00(4.00,11.00)枚,正常受精数为5.00(2.00,8.00)枚,第3日可利用胚胎数为4.00(2.00,7.00)枚.多因素logistics回归分析调整混杂因素后结果显示,获卵数1～3枚患者(OR=0.11,95％CI=0.12～0.18)、获卵数4～6枚患者(OR=0.32,95％CI=0.33～0.44)、获卵数7～9枚患者(OR=0.62,95％CI=0.54～0.71)每取卵周期累积活产率明显低于获卵数10～15枚患者(P＜0.000 1);获卵数16～20枚患者(OR=1.54,95％CI=1.24～1.93)、获卵数≥21枚患者(OR=2.49,95％CI=1.76～3.52)每取卵周期累积活产率明显高于获卵数10～15枚患者(P＜0.000 1).曲线拟合及阈值效应分析结果显示:当获卵数＜19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,获卵数每增加1枚,累积活产率增加16％(OR=1.16,95％CI=1.15～1.18,P＜0.000 1),当获卵数≥19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加(OR=1.00,95％CI=0.96～1.05,P=0.840 3).结论 IVF-ET周期中获卵数与每取卵周期累积活产率呈曲线关系,当获卵数＜19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,当获卵数达到19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加.

摘要： 目的 调查行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者的睡眠质量和情绪调节自我效能感的现状,并探讨两者之间的关系.方法 采用横断面研究于2019年2月至11月在南昌大学第一附属医院生殖科选取156例进入周期的IVF-ET女性患者进行调查,采用情绪调节自我效能感量表中文版(Chinese version of the Emotional Regulation Self-efficacy Scale,RES-C)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表调查其情绪调节自我效能感和睡眠质量,运用Pearson相关性分析探讨两者之间的相关性.结果 156例IVF-ET患者的低睡眠质量检出率为44.9％(70/156),显著高于正常人(13.20％～33.92％);年龄、文化程度、居住地、不孕年限、是否重复周期等与低睡眠质量相关(P=0.004,P=0.013,P=0.014,P=0.007,P=0.001);情绪调节自我效能感得分(38.51±8.74)低于常模(45.08±6.96)(t=-9.360,P＜0.001);PSQI总分(7.56±1.81)显著高于常模(2.52±1.60)(t=16.076,P＜0.001),除催眠药物该因子外,其他各因子得分均高于常模(P＜0.001);情绪调节自我效能感总分与PSQI总分呈显著负相关(r=-0.564,P＜0.001);情绪调节自我效能感、不孕年限和年龄对IVF-ET患者的睡眠质量有预测作用.结论 行IVF-ET患者的睡眠质量和情绪调节自我效能感偏低,临床应制定有针对性的心理干预,提高患者对情绪调控的能力,切实改善其睡眠质量,以期达到更好的助孕治疗结局.

摘要： 目的 评价口服迈之灵对预防和治疗体外受精-胚胎移植(invitrofertilization-embryo transfer,IVF-ET)后卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生及其严重程度的作用.方法 选择2018年2月至2019年10月期间在中山大学附属第六医院行IVF-ET助孕取卵术后因OHSS高风险取消移植的100例患者,前瞻性随机对照分组,试验组患者(50例)取卵术后口服迈之灵300 mg,bidx10 d,对照组患者无迈之灵治疗,其他治疗一致,比较两组之间OHSS发生率以及严重程度.结果 女方年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用总量、获卵数等基本条件组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),试验组与对照组中重度OHSS发生率差异有统计学意义[4.00％(2/50)比18.00％(9/50),P=0.025],对照组腹水穿刺3例,试验组腹水穿刺0例,无重度OHSS发生.结论 口服迈之灵能有效预防OHSS高危患者的中重度OHSS发生率,并降低OHSS严重程度.

摘要： 目的 探讨胚胎移植前子宫体积对子宫腺肌病患者新鲜胚胎移植临床结局的影响.方法 回顾性队列研究2009年1月至2018年12月期间年龄≤40岁因子宫腺肌病合并不孕症于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心首次行超长方案体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕患者的临床资料.根据移植前子宫体积将研究对象分为A组(56～90 cm3,子宫体积如妊娠6周之内)、B组(90～130 cm3,子宫体积如妊娠6～8周)和C组(≥1 30 cm3,子宫体积如妊娠8周以上),比较不同子宫体积对临床结局的影响.logistic回归分析移植前子宫体积与临床结局的相关性.结果 共纳入232名患者,其中A组153例、B组52例、C组27例.三组患者的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平、窦卵泡数、不孕类型、子宫内膜厚度、获卵数、受精方式、可移植胚胎数与移植胚胎数差异均无统计学意义(P均＞0.05).三组患者的临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).A组流产率为24.59％(15/61),B组流产率为64.71％(11/17),C组流产率为55.56％(5/9),组间比较差异有统计学意义(P=0.004).B组的活产率[11.54％(6/52)]低于A组[30.07％(46/153)],差异有统计学意义(P=0.009).logistic回归分析结果显示,移植前子宫体积与临床妊娠率无显著相关性(OR=0.762,95％CI=0.481～1.208,P=0.248),与流产率呈显著正相关(OR=2.822,95％CI=1.165～6.835,P=0.022),与活产率呈显著负相关(OR=0.458,95％CI=0.238～0.881,P=0.019).结论 子宫腺肌病合并不孕症患者胚胎移植前子宫体积增大(尤其是＞90 cm3)时流产率增加,活产率降低.提示对于子宫腺肌病患者控制子宫体积仍是提高IVF-ET临床结局的关键.

摘要： 本发明涉及牛体外受精使用的培养液和提高牛体外受精的方法。牛体外受精的方法包括如下步骤：将成熟的卵丘‑卵母细胞复合体在受精培养液中洗涤，再转移到受精培养液中，放入培养箱中，备用；从液氮中取冻精细管，37°C水浴解冻，使精液注入盛有精液制备培养液的离心管中，离心后弃上清；将精液制备培养液加入上述离心管，重悬精子沉淀，取适当的精子悬液进行精子计数；将计算好体积的精子悬液加入盛有卵母细胞的受精培养液滴中，并将培养盘放入培养箱，使精卵共孵育，完成体外受精操作，以备用于胚胎体外培养。涉及的受精培养液和精液制备培养液包含丙酮酸钠和肝素等成分。本发明方法能够显著提高牛体外受精的效率。

摘要： 本发明公开了一种体外受精培养筛，包括筛体，筛体边缘设有上侧边框和下侧边框，筛体上设有一能使吸管通过的小孔及孔道，孔道位于筛体上侧，筛体上遍布孔径小于卵子直径且能使正常精子自由通过的微孔。采用本发明的体外受精培养筛进行体外受精的方法为：(1)将体外受精培养筛放置入体外培养四孔皿的孔中，将培养液添加至体外培养四孔皿中；(2)将通过取卵术获得的卵冠丘复合体放置在培养筛上；(3)取精液，液化后采用密度梯度离心法分离精子，将精子通过小孔加入到体外培养四孔皿的底部，进行体外受精。本发明的体外受精培养筛，可达到优选精子受精的目的，且能减少凋亡细胞对受精卵的不良影响，有利于受精卵和胚胎的发育。

摘要： 本发明提供了一种应用三原核受精卵检测体外受精环境质量的方法，在待测体外受精操作环境中和已预先检测质量合格的体外受精操作环境中培养三原核受精卵，检测培养情况，对比两者差异，判断待测体外受精操作环境的质量。该方法操作简单，可靠性高。

摘要： 本发明公开了一种牛体外受精的受精液及其使用方法，受精液包括不含肌醇的SOF基础培养基，还包括以下添加剂：L‑精氨酸、L‑天冬氨酸、L‑肉碱、肾上腺素、青霉胺、亚牛磺酸、肝素。采用本发明的受精液，可有效保证牛胚胎体外受精率和受精胚胎的发育质量。

摘要： 本发明公开了一种精子体外获能液、用于体外受精的试剂盒及哺乳动物体外受精方法。一种精子体外获能液，包括NaCl 110～140mmol、KCl 2.40～2.95mmol、NaHCO

摘要： 本发明涉及牛体外受精使用的培养液和提高牛体外受精的方法。牛体外受精的方法包括如下步骤：将成熟的卵丘‑卵母细胞复合体在受精培养液中洗涤，再转移到受精培养液中，放入培养箱中，备用；从液氮中取冻精细管，37°C水浴解冻，使精液注入盛有精液制备培养液的离心管中，离心后弃上清；将精液制备培养液加入上述离心管，重悬精子沉淀，取适当的精子悬液进行精子计数；将计算好体积的精子悬液加入盛有卵母细胞的受精培养液滴中，并将培养盘放入培养箱，使精卵共孵育，完成体外受精操作，以备用于胚胎体外培养。涉及的受精培养液和精液制备培养液包含丙酮酸钠和肝素等成分。本发明方法能够显著提高牛体外受精的效率。

摘要： 本发明涉及小鼠培育技术领域，且公开了一种小鼠体外受精试剂及其制备方法和体外受精方法，包括NACL5.8～6.0g、KCL0.4～0.5g、KH2PO4 0.038～0.045g、MgSO4.7H2O 0.088～0.095g、丙酮酸钠0.03～0.04g、葡萄糖0.55～0.6g、NaCO3 2.1～2.15g、乳酸钠4.19～4.641g、CaCL2.2H2O 0.3～0.35g、BSA4～5g、牛磺酸0.30～0.312g和双抗（100x）5.4～5.6ML，还包括GlutaMAX和EDTA（5%）。该小鼠体外受精试剂及其制备方法和体外受精方法，结合现有的受精试剂的基料配方，进行改进，能使小鼠的受精效率大大提高，具有很好的应用前景，解决了现有的受精试剂在应用于小鼠测验时，国内的试剂受精效率较低，会耗费大量相关试剂，而国外试剂价格较为昂贵，并不适用于对小鼠的大量培育测验的问题。

摘要： 本发明公开了一种体外受精培养筛，包括筛体，筛体边缘设有上侧边框和下侧边框，筛体上设有一能使吸管通过的小孔及孔道，孔道位于筛体上侧，筛体上遍布孔径小于卵子直径且能使正常精子自由通过的微孔。采用本发明的体外受精培养筛进行体外受精的方法为：(1)将体外受精培养筛放置入体外培养四孔皿的孔中，将培养液添加至体外培养四孔皿中；(2)将通过取卵术获得的卵冠丘复合体放置在培养筛上；(3)取精液，液化后采用密度梯度离心法分离精子，将精子通过小孔加入到体外培养四孔皿的底部，进行体外受精。本发明的体外受精培养筛，可达到优选精子受精的目的，且能减少凋亡细胞对受精卵的不良影响，有利于受精卵和胚胎的发育。

摘要： 本发明公开一种体外受精培养皿，包括：皿体(1)；在所述皿体(1)内设置有可供放置卵子的第一容置区(11)和可供放置精子的第二容置区(12)，所述第一容置区(11)和第二容置区(12)之间由至少一条通道(13)连通，所述通道(13)呈管状且其顶部开有通气孔(15)。此外，本发明还公开了利用上述培养皿的体外胚胎受精方法。本发明的体外受精培养皿及方法能有效保证只有足够活力的优质精子才能到达卵子，才有可能与卵子结合，由此提高了受精胚胎的发育率和胚胎移植的成功率，并且最终保证了繁殖出来的后代具有较优良的品质。

摘要： 本发明公开一种体外受精培养皿，包括：皿体(1)；在所述皿体(1)内设置有可供放置卵子的第一容置区(11)和可供放置精子的第二容置区(12)，所述第一容置区(11)和第二容置区(12)之间由至少一条凹槽(13)连通。此外，本发明还公开了利用上述培养皿的体外胚胎受精方法。本发明的体外受精培养皿及方法能有效保证只有足够活力的优质精子才能到达卵子，才有可能与卵子结合，由此提高了受精胚胎的发育率和胚胎移植的成功率，并且最终保证了繁殖出来的后代具有较优良的品质。