摘要：目的：利用图像引导设备研究盆腔肿瘤摆位误差及其对放疗计划靶区外放范围的影响.方法：回顾性分析我中心2012年3月1日至9月30日共计治疗盆腔肿瘤患者69例,应用Varian RapidArc Cone-Beam CT(CBCT)对所有入组肿瘤患者进行图像验证CBCT验证共计619次,其中前列腺癌患者4例,行CBCT验证共58次;宫颈癌患者16例,行CBCT验证共151次;直肠癌患者27例,行CBCT验证共210次;子宫内膜癌患者12例,行CBCT验证共112次,其他盆腔肿瘤患者10例,行CBCT验证共计90次.所有患者治疗前五次均进行CBCT验证,此后每周一次,若有一个方向误差大于5mm则每天行CBCT验证.患者全部取仰卧位,采用身体皮肤表面按激光灯画线,以此为患者摆位基准,采用热塑成形膜固定技术,摆位后通过CBCT获取图像,在所获取图像的横断面,矢状面,冠状面三个方向进行配准.所有病例先采用骨性标记自动配准,若不能达到临床医生的要求,则由医生进行手动配准,以期达到最佳配准效果,配准结束后记录三个方向的误差值,在线纠正摆位误差后进行放射治疗.通过研究患者升降床方向(Vertical,Vrt),进出床方向(Longitudinal,Lng),左右方向(Lateral,Lat)的系统误差值和随机误差值,根据公式2.5∑+0.7δ计算得出CTV到PTV外扩范围.结果：69例患者在Vrt(升降床方向),Lng(进出床方向),Lat(左右方向)的系统误差和随机误差分别为(0.8±2.7)mm、(0.0±4.2)mm、(-0.3±2.4)mm.根据公式2.5∑+0.7δ计算得出CTV在Vrt,Lng,Lat外扩范围分别为4mm,7mm,2mm.结论：盆腔肿瘤放疗时不可避免存在一定程度摆位误差,为减少摆位误差影响,中心建议在勾画PTV时CTV在Vrt方向应外放4mm,在Lng方向应外放7mm,在Lat方向应外放2mm.
