摘要:目的:通过对乳腺癌伴绝经患者与健康对照人员骨钙素(BGP)、骨矿含量(BMC)、降钙素(CT)、尿钙(Ca)、肌酐(Cr)及血清碱性磷酸酶(AKP)相关指标的差异性比较,用唑来磷酸防治乳腺癌伴绝经患者的骨量丢失,改进临床工作,提高病人的生存质量,延长生存时间.方法:选择乳腺癌伴绝经患者50例,平均年龄56.2 (48-60)岁,对照组50例为健康体检人员,平均年龄58.4 (50-70)岁,两组均体检排除代谢性骨病和服用影响骨代谢药物的人群.对50例乳腺癌伴绝经患者及50例健康对照人员,应用放射免疫法检测BGP、CT.用双能x线吸收法测定BMC,用SMAC技术检测尿钙、肌酐、血Ca、P、AKP.乳腺癌放疗2-3野照射,处方剂量5000CGy/6w,1f/d,2Gy/f.乳腺癌化疗用紫杉醇+顺铂,紫杉醇135-150mg/m2静点3小时,顺铂30mg/m2,均第一天完成,3-4周为一周期,共4-6个周期.放化疗同时给予哇来磷酸4mg/f静点,If/4w,同时口服碳酸钙D3片每次1片,每天2次。于给药前后分别测定BGP, BMC, CT, Ca, Cr, AKP, P的值。结果:乳腺癌伴绝经患者与对照组相比BGP,BMC均明显降低,(p<0. 05, p<0. O1) , AKP升高,(p<0. 05 ),两者比较有明显差异。CT较给药前升高,尿Ca, Cr较给药前降低,(p<0.05, p<0.01),血Ca, P无明显变化。乳腺癌伴绝经患者治疗后BGP水平较治疗前明显升高,( p<0. O1),血Ca、P、AKP较治疗前没有显著差异,(p>0.05), Ca/Cr比值明显降低,提示骨质吸收受到抑制。血清cr水平较给药前升高,对乳腺癌伴绝经患者骨代谢起到保护作用。结论:乳腺癌伴绝经患者在放化疗的同时给予唑来磷酸有抑制骨吸收、降低骨转换、增加骨量的作用,长期应用可明显降低乳腺癌病人骨转移的发生率,是防治乳腺癌伴绝经患者预防骨质疏松防治骨转移的最有效方法。对此类患者放化疗的同时嘱其适当的增加运动,运动是防止骨量减少的基础,可以改善骨骼的血液供应,增加骨密度,对绝经后妇女骨骼的影响在于尽量减少骨量的消失速度。持续锻炼对骨骼功能的恢复具有潜在的和独一无二的功效。多晒太阳能帮助人体中钙的吸收,强化骨质,维生素D和钙剂的补充是骨质疏松基础的防治方法。定期做BGP, BMC检查对乳腺癌伴绝经患者抗骨质疏松的治疗、监测研究肿瘤与BGP,BMC的相关性,对预防和治疗有重要的临床意义,进一步提高肿瘤患者的疗效和生活质量。