摘要：目的：研究急诊糖尿病合并脓肿病例。患者男性,37岁,5年前因胰腺炎发现血糖升高,空腹19mmol/L,诊为Ⅱ型糖尿病,予二甲双胍0.5tid口服,血糖控制13-14mmol/L,未规律诊治.1年前体检空腹血糖16mmol/L,未诊治.2天前受凉后出现发热,体温升至40℃,有畏寒,无寒战,有咳嗽,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻,就诊于社区医院,查WBC23×109/L Glu14mmol/L,予左氧氟沙星0.4Qd两天,体温未降.1天前于我院就诊,体温41℃,伴畏寒、寒战,WBC19.22×109/L, NE86.7％, Glu18.68mmol/L,尿常规:尿糖+++,尿酮体++++,PH7.5,PCO2 25 mmHg PO2 65mmHg,SO295％,补液灭酮治疗,消炎痛栓退热对症,头孢曲松2.0Qd抗感染治疗,胸片两下肺轻度间质改变,腹部B-US示肝右前叶下段可见5.83X6.01cm低回声区,血流信号不明显,诊为"肝脓肿"遂收入院.方法：体格检查:T 38.8。C，HR105次l分，BP110/60mmHg神清，双侧扁桃体(一)，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哆音，心律齐，腹软，无压痛，肝区叩痛阳性，肠鸣音3次/分，双下肢不肿。入院诊断:肝脓肿II型糖尿病，糖尿病酮症。妥洛克抑酸治疗，5-8起患者体温降至正常。普外科会诊建议B超引导下脓肿穿刺引流，5-10行彩超引导下肝脓肿穿刺抽液术，过程顺利，共抽取脓液，3m1,脓液培养示肺炎克雷伯菌，未见厌氧菌。5-19抗生素根据药敏调整为氨曲南2.OBid、左氧氟沙星0.4Qd联合抗炎近4周，6-2停抗生素，复查腹部超声脓肿吸收，血白蛋白升至正常。结果：患者一般情况好，血糖平稳出院。讨论：最终诊断:肝脓肿引流术后II型糖尿病糖尿病酮症(治愈)低蛋白血症肺间质病变。
