摘要：目的:探讨严重烧伤休克病人监测血乳酸(BL)与组织氧合的相关性.方法:早期收治的大面积烧伤病人34例,随机分为两组,改进组18例,采用改进后的休克复苏方案治疗,尿量维持于100ml/h左右;未改进组16例,常规复苏(国内公式),尿量维持于40ml/h左右.两组同时于复苏前、复苏后1h、8h、16h、24h、48h、72h监测BL及传统监测指标(尿量、心率).结果:①烧伤休克乏氧代谢持续时间长,复苏时相应延长至72h,且尿量应达100ml/h,确保复苏达到终点.②复苏在传统监测指标(心率、尿量)指导下,治疗效果不佳,病死率高达31.2％;而改进组通过监测BL,病死率仅为5.5﹪.③有效的抗体克,组织器官缺血缺氧被纠正,随着BL值下降,患者的尿量逐渐增加(两者呈负相关γ=-0.91);同时心率逐渐减慢趋于正常(两者呈正相关γ=0.817).结论:严重烧伤休克时,组织器官灌注不足,组织的乏氧代谢增强,血BL可较准确地反映组织的氧合状况.
