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第3届中国医师论坛

第3届中国医师论坛

  • 召开年：2003
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2003-04-20

主办单位：中国医师协会

会议文集：第3届中国医师论坛论文集

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  • 摘要：脑缺血是神经系统疾病的一种常见病理状态。多年来人们对脑缺血的研究主要集中在急性脑缺血,急性脑缺血的病理机制、病理生理学研究对于其治疗提供了很大的帮助。虽然急性缺血损害对大脑的影响已众所周知,但对慢性脑缺血所致脑损害的特点、机制和防治了解不够。慢性脑缺血或脑灌注不足(chronic cerebral ischemia;chromic cerebralhypoperfusion)伴发于脑动脉硬化、血管性痴呆、Alzheimer病、Binswanger病及动静脉畸形等多种脑血管疾病的病理过程中,发病早期以认知功能损害为主要表现,最终可能导致持久或进展性认知与神经功能障碍。本文将介绍慢性脑缺血导致认知功能障碍的实验室和临床证据，同时着重讨论慢性脑缺血导致认知功能障碍的病理生理机制。
  • 摘要：根据90年代对利尿剂和β-阻滞剂降压治疗研究的荟萃分析结果，传统的降压药物可使脑卒中降低38%，但冠心病的降低仅为16%，只有根据流行病学数据预测的一半，因此如何进一步降低高血压患者的冠心病事件一直是心血管研究中的重要问题。近年来的很多研究显示，尽管新的降压药物在血糖、血脂代谢方面比传统的利尿剂和B一阻滞剂更有利，但没有显示它们在降低冠心病事件方面比传统降压药物更有效，包括最新的ARB在LIFE研究中也没有显示其对心肌梗死的降低优于β-阻滞剂，因此提示高血压患者冠心病的降低仅靠降压治疗是不够的，应重视多重危险因素的综合干预，尤其是降脂治疗。rn ASCOT(盎格鲁-斯堪地那维亚心脏终点)研究是一个前瞻性、随机、双盲、对照研究，共入选了19342名伴有至少3个其它危险因素的高血压患者，比较是否新的降压药物比老的降压药物有更大的心血管益处。此外，在入选的一半以上患者还研究了阿托伐他汀钙(立普妥)降脂治疗和安慰剂相比在充分降压的基础上是否可得到更多的心血管益处。其主要终点是致死性冠心病和非致死性心肌梗死的总和，次要终点包括无症状心肌梗死外的致死性冠心病和非致死性心肌梗死、致死性和非致死性脑卒中、总死亡率、心血管死亡率、致死和非致死性CHF、所有冠心病事件、所有心血管事件和血管重建术的总和。本文对ASCOT研究进行介绍，并对其降压联合降脂治疗的概况加以阐述。
  • 摘要：胸痛是临床常见症状,由于心源性胸痛的发病率较高及其所致的严重后果而广泛引起临床医师的重视。临床工作中由于医生过分重视心源性胸痛,往往忽略其他疾病所致胸痛。肺部疾病、纵隔疾病、胸椎肋骨疾病、白血病、皮肤病、消化系统疾病以及心理疾病等均可以引起胸痛。本文对导致胸痛的消化系疾病进行阐述，主要就食管疾病、食管动力障碍性疾病、胃疾病及肝胆疾病等进行论述,医生不仅要重视心源性胸痛，而且不能忽略发病率较高的食管源性胸痛，应重视两者的鉴别诊断。
  • 摘要：快速心律失常的种类繁多,有些可以造成猝死,严重危害病人的身体健康。终止快速心律失常是心脏病医生的一个重要任务。虽然现在已经有很多非药物的治疗方法,但药物在急诊处理中仍有着不可替代的作用。近年来有关药物治疗心律失常的观点有很大进展。去年公布的2000年国际心肺复苏指南中,集中了这些新的观点,特别是对药物的选择方面有不少新的意见,对我们的临床实践有很大的指导意义。本文对需要急诊处理的快速心律失常进行简述，介绍了急诊处理的原则，并就室上性心律失常、室性心律失常的急诊药物治疗进行论述。
  • 摘要：急性冠脉综合征(ACS)是以冠状动脉内不稳定性粥样硬化斑块为基本特征、因斑块破裂、血栓形成或冠脉痉挛导致不同程度急性心肌缺血的一组临床综合征,根据患者的ST段有无抬高而将其划分成ST段抬高的ACS,即ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)、与无ST段抬高的ACS。STEMI具有发病急、危险性大、部分患者发作无先兆、但可救治的特点,其治疗效果有明显的时间依赖性。近年来，一些大规模临床试验研究结果及其一些极具说服力的循证数据对STEMI患者的优化治疗产生了重要的影响，它将在指导STEMI规范化医疗实践中发挥积极的作用。本文介绍了急性心肌梗死的现代分类，分析了STEMI的发病机理，并就STEMI的现代治疗研究与技术推广进行了简述。
  • 摘要：特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonias,IIPs)包含着一组临床病理疾病,它们之间相互区分并足以定义为独立的疾病。作为一组疾病它们可以通过包括病史、体格检查、胸部影像学、实验室检查这样一些临床方法和病理学方法与其它类型的弥漫性实质性肺疾病相鉴别。本文介绍了特发性间质性肺炎分类变化的理由及新分类的产生过程，简述了评价特发性间质性肺炎患者的指导原则。并分别对特发性肺纤维化、非特异性间质性肺炎、隐原性机化性肺炎、急性间质性肺炎等进行了综述。
  • 摘要：微创冠状动脉搭桥术引起了越来越多心脏外科医生的兴趣，推动了这一领域外科技术和器械的发展，先后有Benetti应用CTS，Jasen应用Octopus，Cohn应用Genzyme冠状动脉血管固定器进行微创冠状动脉搭桥术。本文介绍了微创冠状动脉搭桥术的适应症和禁忌症，并就手术技术与临床疗效进行了简述。随着电脑和机器人技术的发展，以及病人的需求，微创冠状动脉搭桥术将朝着切口更小、创伤更小的方向发展，创伤和并发症率最终降低到接近冠状动脉介入治疗，而远期效果又优于介入治疗。
  • 摘要：颞叶癫痫可表现为单纯部分性发作和复杂部分性发作,但以后者为主。颞叶癫痫最常见的病理学变化为海马硬化,在颞叶切除的病理标本中,海马硬化的发现率在60～70%。然而,现有常规检查如CT、MRI很难发现这一问题,1H MRS(磁共振质子波谱)作为一种活体生化代谢的检测手段,能准确了解癫痫灶的病理生理变化。本研究对36例颞叶癫痫病人行1H MRS检查，结合病史、病情轻重、用药情况分析其相关性。

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