摘要：目的:对出现"发作"临床诊断为继发性癫痫的脑瘫患儿进行24小时动态脑电图监测以了解其对脑瘫继发性癫痫的诊断价值,并对癫痫进行诊断、鉴别诊断及分类.以达到控制癫痫发作,提高脑瘫患儿康复效果的目的.方法:对确诊为脑瘫的50例伴有"发作",临床诊断为癫痫的患儿,进行常规脑电图检查并记录结果,在此基础上进行24小时动态脑电图监测.以30例脑瘫伴发作性疾病的患儿为对照,将两组结果进行对比分析.比较两组患儿发作与同步脑电图监测符合阳性率.结果:临床癫痫组50例,24小时动态脑电图监测有痫样放电者45例(90％),显著高于常规脑电图33例(66％)的结果(P<0.05),也高于一般癫痫患儿(76.2％).其中40例为同步痫样放电,明确了癫痫的诊断,符合率达80％.5例(10％)为非同步痫样放电属于临床下癫痫发作,需要进一步随访及观察.临床发作时为非特异性慢波异常者5例(10％),排除了癫痫,属于非癫痫性事件.发作性疾病组30例,监测到痫样放电者14例(46.6％),高于常规脑电图痫样放电8例(26.6％)的结果(P<0.05),其中同步痫样放电者4例(13.3％),属于癫痫,修正了临床诊断.10例为非同步痫样放电,属于一般发作性疾病与临床下癫痫发作并存,也需要进一步随访及观察.临床发作时为非特异性慢波异常者16例(53.3％),属于非癫痫性事件,证实了诊断.临床癫痫组同步痫样放电率(80％),明显高于一般发作性疾病组(13.3％)的同步痫样放电率(P<0.01).结论:24小时动态脑电图监测可提高痫样放电检出率,不仅可以明确癫痫诊断还可协助判断癫痫的发作类型.并有助于判断脑瘫患儿发作性疾病是否为癫痫发作,对脑瘫合并癫痫的诊断及鉴别诊断有着重要的临床价值.两组患儿非特异性异常率显著增高可能与脑瘫患儿大脑器质性损伤合并智力低下发病率高有关.
