摘要：目的：探讨乳腺癌根治术后应用横形腹直肌肌皮瓣转移、背阔肌肌皮瓣转移联合假体置入、乳房假体置入、Ⅰ期扩张器植入即刻乳房重建术的手术原则、适应证、优缺点、手术效果及手术方法的选择。rn 方法：自2006年2月至2008年10月期间挑选我院病例资料完整，因乳腺癌行乳腺癌根治术后接受即刻乳房重建术的病例42例，不保留乳头乳晕复合体的改良根治术30例，行保留乳头乳晕复合体的改良根治术12例，其中横形腹直肌肌皮瓣转移者3例，背阔肌肌皮瓣转移联合假体置入者5例，即刻乳房假体置入术者12例，Ⅰ期扩张器植入术者22例。rn 结果：全组病例随访5-37个月，均存活且无肿瘤复发及转移。术后1例0期患者因术后胸部脂肪组织液化推迟化疗，5例0期患者未行化疗，1例仅术前行5周期化疗，术后未行化疗，余35例均在术后10-30天内开始规律化疗。患者术后满意率：横形腹直肌肌皮瓣转移即刻乳房重建66.7%，背阔肌肌皮瓣转移联合假体置入即刻乳房重建60%，即刻乳房假体置入乳房重建75%，Ⅰ期扩张器植入乳房重建，其中14例已行“扩张器取出，乳房假体置入术”，术后满意率85.7%。术后并发症：横形腹直肌肌皮瓣移转中，1例发现TRAM瓣下血肿，1例胸部脂肪组织液化，1例患者术后1年出现腹壁切口疝，术后并发症发生率3/3；背阔肌肌皮瓣转移联合假体置入中，1例皮瓣远端皮缘坏死，术后4周发现假体外上移位，1例胸部皮肤坏死，1例背部供区伤口下积液，术后并发症发生率3/5；即刻乳房假体置入中，3例保留的乳房皮瓣边缘局部坏死，1例伤口下积液，5例保留乳头、乳晕的病例中1例发生乳头坏死，1例部分乳晕皮肤坏死，1例保留的乳头、乳晕及周围的皮肤完全坏死继发感染，术后3周假体从坏死皮肤裂口外露并手术取出假体，术后并发症发生率7/12，术后发生包囊挛缩3例，Baker's分级Ⅲ级，Ⅰ期扩张器植入乳房重建，无近期并发症。rn 结论：对乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后，即刻乳房重建已成为乳腺癌局部治疗的一部分，同时满足肿瘤治疗和形体美容的要求，并能按计划完成术后化疗，提高患者生存质量。在完成外科手术切除治疗的基础上，以不加重患者精神压力，不延误疾病辅助治疗，不影响肿瘤长期监测为前提，尽量选择手术创伤小、风险小、成功率较高、手术时间短、恢复较快的安全有效的方法是目前即刻乳房重建方法选择的原则，同时也要尊重患者的意愿。
