摘要:笔者经过多年的针刀医学临床实践体会,最经典的诊断思路就是三步定位诊断。rn 这种诊断方法具有科学性、实用性,因为慢性软组织损伤类疾病本身就缺乏客观的诊断依据,主要依靠临床症状和体征进行诊断,而影像学只能做参考,原因在于慢性软组织损伤有三大特点:第一特点:症状持续顽固,急性期发作症状严重,但病理变化较轻微,症状轻重与损伤程度不呈正比,症状轻重决定于神经感受器的有效刺激,神经感受器因受到挤压和炎性物质侵入,表现出明显疼痛酸胀等症状,慢性软组织微小病理变化作用于敏感区,就可产生明显的临床症状,这就是损伤程度与症状分离的原因;第二特点:软组织交错重叠定位困难;第三特点:至今无特效检测仪器。因此,就要求临床医生掌握好人体微细结构解剖、病理生理学、生物力学、运动医学等基础知识。例如骨突是肌肉韧带的起止点,也是高张力点,是容易发生损伤的部位;骨性纤维管容易对通过其间的神经、血管形成卡压;另外,还要具备一定的临床经验,才能做出正确的诊断。对特殊疑难病例诊断有困难时,还需要进行神经阻滞诊断性治疗;特别是初学者最困难的就是诊断,因为诊断是治疗的基础,无论采用什么治疗方法,都要有针对性、目的性,绝不能盲目选择某种治疗方法,特别是针刀,更不能无的放矢,否则造成不良后果,甚至延误病情。三步定位诊断方法就是寻找病变部位、对病灶进行准确定位、层次清楚[针刀应该到哪层就到哪层组织进行松解和减张,否则加重付损伤],在此基础上进行针刀常规治疗,彻底松解、充分减张,这才是取得满意疗效的关键。