摘要:目的:探讨细胞角蛋白20(Cytokeratin 20,CK20)的表达在辅助尿液基细胞学(Liquid.based cytology,LBC)诊断尿路上皮癌(UrothelialCarcinoma,UC)中的价值。方法:本研究采用前瞻性和回顾性研究两种方法。在前瞻性研究中,收集有泌尿系统症状患者和体检健康人尿液标本,进行尿LBC诊断和CK20免疫细胞化学(immunocytochemistry,ICC)检测:在回顾性研究中:选取尿液细胞学档案中诊断为非典型尿路上皮细胞及其更严重病变患者的液基薄片,脱色后进行CK20 ICC检测。以组织学诊断作为金标准进行统计学分析。结果:前瞻性研究136例(89例UC,19例其他恶性肿瘤,12例良性病变,16例体检正常),CK20诊断UC的敏感性为75.3%,与L,BC有显著差异(P<0.0001);特异性为为91.5%,与I.BC无差异。CK20的阳性表达率在LJCG1、UCG2和IJCG3中的分别为64.7%(22/34)、73.3%(22/30)和91.3%(21/23),在UC G1和G2与LBC诊断有显著差异(G1:P=0.0003,G2:P=0.009)。回顾性研究163例(包括细胞学诊断的68例癌(carcinoma,CA)、47例可疑癌(suspiciouscarcinoma,SuCA)和48例非典型尿路上皮细胞(atypicalurothelial cells,AUC),其中组织学诊断119例UC,27例良性病变,17例其他恶性肿瘤。CK20在UC的阳性表达率为90.8%,在非UC病例(良性病变和其他恶性肿瘤)的阳性表达率为15.9%,两者有显著差异(P(O.0001)。在119例UC,细胞学诊断62例(52.1%)CA、35例(29.4%)SuCA和22例(18.5%)AUC,CK20在各级细胞学诊断中的阳性表达率分别为96.8%、97.1%和63.6%。别(均为P<0.0001)。结论:尿脱落细胞CK20 ICC检测可以辅助IBC,提高UC诊断的敏感性。