免疫检查点抑制剂致重症肌无力文献分析

摘要

目的探讨免疫检查点抑制剂（ICB）致重症肌无力（MG）的发生规律及特点,为安全用药提供参考。方法以"伊匹单抗"、"纳武单抗"、"帕母单抗"、"阿特珠单抗"和"重症肌无力"与"ipilimumab"、"nivolumab"、"pembrolizumab"、"atezolizumab"和"myasthenia gravis"为检索词,检索2011年3月—2017年7月CNKI、VIP、Wanfang及Pub Med、Elsevier数据库收载的ICB致MG个案报道,进行文献分析。结果共检索到ICB致MG个案报道13篇,涉及15例患者,男性7例,女性8例。年龄≥60岁老年患者14例（93%）,有MG病史患者4例（27%）;有9例（60%）进行了肿瘤反应疗效评估,其中完全缓解2例（13%）,部分缓解4例（27%）;有14例（93%）患者在治疗后12周内发生MG;临床表现主要为眼睑下垂和吞咽困难,6例（40%）出现肌酸激酶升高;经治疗后13例（87%）缓解、2例（13%）死亡。结论高龄、MG史、ICB治疗较早阶段或肿瘤有效缓解的患者可能更易发生MG,应加强ICB致MG的监测,以及时发现并处理。