第九章老年人缺血性心脏病的介入治疗

摘要

老年人急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的特点与策略随着人口老龄化,老年人急性心肌梗死(AMI)的发病率逐渐增高,成为导致老年人死亡的最常见疾病之一.老年AMI患者合并症多,来势凶猛,救治难度大,病死率高.心律失常、心力衰竭、休克和肺部感染是老年人AMI的最常见并发症.其发生率均高于中青年患者,且与死亡率密切相关.近10年来再灌注治疗(包括溶栓药物的应用、急诊介入治疗或外科血运重建术)在老年AMI人群中的应用逐渐增多.随着AMI治疗方法的不断发展,AMI在总体人群中的死亡率已从80年代的20％左右降至10％以下,但老年AMI患者的死亡率仍很高,促使人们注意针对这一特殊人群探索降低其死亡率并提高生活质量的方法.具体分析了老年人急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的特点与策略、老年稳定型冠心病患者介入治疗和冠状动脉旁路移植术的选择、预防老年患者冠状动脉支架置入术后再狭窄的研究、老年人冠状动脉介入治疗中无复流的处理策略、血流储备分数在老年稳定型冠心病中的应用。