治疗肾移植后骨质疏松症的随机对照试验的系统评价

摘要

目的:双膦酸盐类药物,降钙素及维生素D类似物常用于预防或治疗肾移植术后的骨质疏松症或骨量减少.本研究运用循证医学的方法,评估肾移植后有针对性的治疗骨质疏松症或骨量减少方法的有效性及安全性.rn 方法:采用Cochrane系统评价方法,电子检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库,手工检索相关学术期刊,有关学术会议已发表与未发表的相关文献.纳入肾移植后有针对性的治疗骨质疏松症或骨量减少的随机对照试验.由2名评价者独立选择试验、提取资料、交叉核对和进行方法学质量评估.统计分析采用RevMan5.2软件进行.rn 结果:共筛选出53篇的临床随机对照试验,仅有1 1篇高质量研究文献符合纳入标准.对腰椎骨密度改变情况疗效汇总显示:双磷酸盐类药物远期疗效OR=0.06 (95％CI:0.04～0.08),Z=5.4,P＜0.00001;维生素D类似物远期疗效OR=0.07 (95％CI:0.00～0.14),Z=10.95,P=0.05.对股骨颈骨密度改变情况疗效汇总显示:双磷酸盐类药物远期疗效OR=0.07(95％CI: 0.04～0.1),Z=4.51,P＜0.00001;维生素D类似物远期疗效OR=0.09(95％CI:0.02～0.17),Z=2.46,P=0.01.报道的毒性发生率低.rn 结论:双膦酸盐类药物和维生素D类似物在肾移植术后,对改善腰椎和股骨颈部位的骨密度更有效.