全喉切除术

摘要： 目的总结全喉切除Ⅱ期发音纽植入术患者的围手术期护理经验。方法对10例接受Ⅱ期发音纽植入术的患者加强术前全面的评估和呼吸功能训练,术后做好发音纽的日常清洁和维护,发音纽的更换管理,言语康复培训和并发症的观察和处置护理。结果10例患者均能正常发音,1例因食管高度水肿重新植入更大型号发音纽后能正常发音,患者均未出现严重并发症。结论全面的围手术护理能够保证发音纽植入术后有效发音、避免严重并发症,提高患者生活质量。

摘要： 目的探究环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌治疗中的效果。方法选择82例中晚期喉癌患者,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组行全喉切除术,研究组行环状软骨上喉部分切除术。比较2组患者术后各指标恢复情况、并发症发生率、生存率及复发率。结果研究组术后引流量为(83.70±10.86)ml,少于对照组的(105.59±23.63)ml;喉功能恢复时间为(14.20±1.31)d、鼻饲时间为(15.79±3.22)d、试吃开始时间为(16.80±3.57)d、住院时间为(20.43±3.96)d,均短于对照组的(19.85±1.54)d、(18.95±3.51)d、(20.19±3.62)d、(25.88±4.12)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论环状软骨上喉部分切除术在中晚期喉癌患者治疗中疗效确切,患者术后恢复较快,并发症少,生存率高,安全可靠。

摘要： 目的 探究早期免疫营养支持联合激励式护理对喉癌全喉切除患者免疫功能、营养状况及心理状态的影响。方法 以 2019 年 6 月—2020 年 8 月耳鼻喉科收治的 80 例喉癌行全喉切除患者为研究对象,按照两组基础资料具有可比性的原则分为观察组与对照组,各 40 例。对照组进行常规护理干预,观察组进行早期免疫营养支持和激励式护理,干预时间为 15 d,比较两组患者干预前后免疫功能、营养状况及心理状态的差异。结果 干预前两组患者焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM 以及 T 淋巴细胞 CD3^(+)、CD4^(+) 和 CD4^(+)/CD8^(+)水平值均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组血红蛋白、血清白蛋白和前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对喉癌全喉切除患者进行早期免疫营养支持联合激励式护理干预,可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪,促进患者免疫功能和营养状况的改善。

摘要： 目的分析全喉切除术后患者气管造瘘口自我护理能力的影响因素。方法采用随机抽样方式选取郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年1月期间收治的全喉切除术后气管造瘘口患者88例,利用自我护理能力测定量表(ESCA)研究自我护理能力现况,并分析影响因素。结果ESCA评分为(107.08±15.70)分,由高到低分别为自我概念感、健康知识水平、自我护理技能、自我责任感;不同年龄、性别、学历水平、家庭人均月收入、社会支持程度、居住状况、术后并发症状况、婚姻状况、健康感知状况、自我效能感的全喉切除术后气管造瘘口患者ESCA评分存在差异(P<0.05);经多元线性回归模型分析,年龄、性别、学历水平、家庭人均月收入、社会支持程度、术后并发症状况、健康感知状况、自我效能感为全喉切除术后气管造瘘口患者自我护理能力的影响因素(P<0.05)结论全喉切除术后气管造瘘口患者自我护理能力处于中等水平,且年龄、性别、学历水平、家庭人均月收入、社会支持程度、术后并发症状况、健康感知状况、自我效能感为自我护理能力的独立影响因素。

摘要： 目的分析全喉切除术后患者自我护理能力与生活质量的关系,为临床有针对性地对该类患者实施护理提供理论依据和实践指导。方法采用便利抽样法选取2018年1-12月该院耳鼻咽喉头颈外科首次行全喉切除患者79例作为研究对象。采用自我护理能力测定量表(ESCA)、华盛顿大学生活质量量表(UW-QOL)及自行设计的一般资料问卷对79例患者术后3个月的情况进行调查。结果79例患者术后3个月平均UW-QOL总分为(553.66±66.44)分,平均ESCA总分为(109.53±15.81)分。UW-QOL总分与ESCA总分具有相关性(r=0.906,P<0.05);UW-QOL总分分值与自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平均存在一定程度正相关。结论全喉切除术后3个月自我护理能力处于较高水平;患者对自身生活质量总体感觉中等;自我护理能力高低影响患者生活质量,尤其是自我护理能力中的健康知识水平、自护技能对生活质量影响显著。

摘要： 喉鳞状细胞癌(LSCC)是一种常见的恶性程度较高的肿瘤,复发率和转移率较高.LSCC的治疗效果主要取决于患者因素和疾病因素,而其治疗方案的选择取决于肿瘤大小、是否转移、患者健康状况、年龄以及经济因素等.LSCC的治疗目的 是消灭肿瘤,并保存喉器官及其功能.其治疗方法包括手术切除(经口机器人手术、经口激光显微切除术、全喉切除术)和非手术治疗(同步放化疗、交替放化疗等).近年来由于患者对治疗后生活质量要求较高,非手术治疗方法在LSCC的治疗中占据越来越重要的地位.因此,未来应深入了解LSCC的生物学特性,掌握LSCC保喉治疗和个体化治疗方法,以为患者提供最佳的治疗方式.

摘要： 全喉切除术是治疗中晚期喉癌的主要方法 ,可显著提高患者生存率,但手术也给机体的整体功能带来许多负面影响.嗅觉障碍是全喉切除术后患者常见问题之一且对患者的日常生活产生严重危害和影响,国外学者早已关注到全喉切除患者嗅觉障碍问题并开展干预研究,而国内却鲜见相关文献报道.本文对全喉切除患者嗅觉障碍的发生现状、恢复情况、发生原因、嗅觉功能评估方法 及嗅觉功能康复的干预措施进行综述,旨在为我国医护人员促进全喉切除患者嗅觉功能康复提供借鉴.

摘要： 目的:分析在喉癌患者行全喉切除术中应用早期行为护理干预的临床效果.方法:本文筛选病例为在我院接受治疗的30例喉癌患者,将所纳入的患者以随机数字表法分成对照组和观察组各15例,两组患者均采取全喉切除术治疗,治疗期间分别给予常规护理和早期行为干预,对比两组最终护理效果.结果:护理后同对照组比较发现,观察组患者焦虑情绪得到良好改善,患者的依从性得到显著提升,术后发生的并发症均较少,术后患者的疼痛程度也较轻,最终患者对护理满意度评分较高,患者生活质量得到显著改善,两组指标对比差异达到统计学意义(P<0.05).结论:将早期行为干预应用在喉癌患者护理治疗中,取得的临床护理效果较好,使患者的焦虑情绪得到显著改善,增强患者的依从性,使患者的术后并发症发生率明显降低,从而能够提高患者的疾病控制效果,改善患者生活质量.

摘要： 目的 探讨并总结湿性愈合理论应用于全喉切除术后并发咽瘘患者的伤口的护理方法.方法 对7例全喉切除术后并发咽瘘患者的伤口情况及全身情况进行全面评估,由国际造口治疗师按照湿性愈合理论,根据伤口不同阶段的特点选择合适的湿性愈合敷料,首先清洗伤口,并在炎症期、增生期及组织修复期针对伤口特点进行相应的处置,再结合全身治疗对患者实施健康教育和心理护理.结果 7例患者从医生转介时至伤口愈合期间进行换药处置,7例患者住院时间最长为78天,最短为20天,换药次数最长为21次,最短为6次,每次换药时间至少30分钟,所有咽瘘患者伤口均愈合.结论 湿性愈合较传统换药方法能极大缩短咽瘘愈合时间,为患者接受进一步放化疗、发声和吞咽功能的康复训练赢得了宝贵的时间.

摘要： 目的:全喉切除术后发音功能训练对患者病耻感及自我效能的影响。方法:选取2018年3月~2019年12月耳鼻喉科就诊的85例行全喉切除术的喉癌患者为研究对象,其中观察组45例患者接受术后发音功能训练,对照组40例患者仅接受术后护理健康咨询,比较两组患者术后、干预后1个月、6个月的病耻感评分及自我效能水平差异。结果:观察组最终测量时点的SIS得分为(79.225±0.532)分,而对照组为(77.844±0.502)分,3型检验提示组间差异具有统计学意义(F值=4.82,P=0.029)。观察组自我效能评分为(35.2±2.5)分,而对照组自我效能评分为(34.1±2.1)分,两组差异具有统计学意义(t=2.181,P=0.016)。结论:全喉切除术后发音功能训练可以提高喉癌患者的病耻感及自我效能,改善生活质量,值得在临床上推广应用。

摘要： 目的：研究全喉切除术后气管造口不同时期的护理解决方案. 方法：选择2012年1月—2014年12月收治的喉癌全喉切除患者76例,男75例,女1例,年龄42—75岁,术后时间为3个月～3年,全部患者均行全喉切除术、气管造瘘,其中术后行放射治疗患者39例.对76例全喉切除患者加强围手术期、放疗期、康复期、造口形成期的护理和患者自我护理相关知识的指导,针对患者的年龄、文化层次、是否需要放疗制定个性化的宣教指导方案,对患者的家属进行不同时期的宣教和指导,使他们认识到做好造口护理的重要性. 结果：加强围手术期患者气管造口的护理、放疗期患者气管造口的护理、康复期气管造口护理等护理措施,及时处理了患者的危险因素。 结论：有效地避免和控制了手术后并发症的发生,提高了患者术后生活质量.

摘要： 咽瘘是全喉切除术后最常见的并发症,其发生率为5.9％～37.6％,多发生于术后7～14天.咽瘘给病人及其家属造成很大精神压力和经济负担,减少咽瘘的发生和缩短咽瘘的时间是医务工作者需要研究的课题.对1例术后严重咽瘘的病人采用局部常规换药的同时,辅以益气、托毒、活血、清热、生肌的自拟汤药治疗,临床症状显著改善,加速了咽瘘愈合.

摘要： 选择90例择期行全喉切除术的患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,根据随机数字表分为3组,手术结束前30分钟给予不同的药物。比较静注不同剂量的右美托咪定和生理盐水对全喉切除术后呛咳和躁动的影响。

摘要： 喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤,约占全身肿瘤的1％～5％,居耳鼻喉科恶性肿瘤第三位.在这些患者中有一半的人因病情需要需行全喉切除术,还有一些晚期下咽癌的患者也不例外.这类患者手术后失去了发音器官,丧失了用言语与人交流的能力,内心的痛苦是健康人难以体会的.目前能使无喉者恢复言语功能的发声方法为:食管发音训练、电子喉和发音管.我院本着"以病人为中心"的服务宗旨,针对这类特殊群体的迫切需求,于04年5月在头颈外科学科带头人周梁教授的带领下,成立了无喉者言语发音训练室.迄今为止,已有近495名无喉者在我院进行了食管发音训练,78％的患者恢复了言语交流能力,一部分人还能使用电话进行交流.

摘要： 喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，全喉切除术后的患者需终生带管，气道的管理尤为重要。我科于2009年11月收治一名哮喘并行全喉切除术的患者。对该患者实施了有效的气道管理随访26个月效果满意。主要通过术前心理护理；哮喘缓解期注意保暖防寒，避免接触过敏性刺激的气味和物体，保持房间通风通气，有新鲜空气对流，预防感冒，根据气温改变随时增减衣物；哮喘发作时使用抗生素，沐舒坦等抗炎祛痰止咳等对症治疗并规律吸入舒利迭和万托林，注射用水20ml+沙丁胺醇10u雾化吸入3/日，注射用水20ml+布地奈德雾化混悬液2ml雾化吸入2/日，交替雾化。术后加强气管切开护理，及时吸痰保持气道通畅；出现咳嗽气喘时给于多索茶碱静滴，抗哮喘，痰多不易咳出时加用氨溴索，使用加湿器，提高病室内湿度；套管外盖湿纱布；注射用水l0ml+糜蛋白酶4000u稀释后放于暖奶宝加热后每30分钟气管内滴入5~6滴，4小时更换1次，以稀释痰液并避免了稀释液过凉造成的气道高反应；密切观察患者呼吸情况，若出现咳嗽气喘、痰液粘稠时糜蛋白酶加为8000u，根据身体状况适当体育锻炼，加强营养，避免感冒及接触易过敏物质。照顾患者时需细心，被褥和枕头的灰尘，强烈的气味，花粉及带毛的动物都会造成哮喘的发生。避免和吸烟者同处一室，防止某些药物，食物过敏，精神心理，气象因素造成的哮喘，通过以上措施患者顺利康复。从而为我们在哮喘患者行全喉切除术后的气道管理方面积累了丰富经验。

摘要： 全喉切除术常被用于喉癌患者疾病的治疗中,全喉切除术后病人呼吸模式发生改变,气管切开是维持通气的重要通道,病人需要长期带管生存,这成为影响其康复和生存质量的重要因素.因此,减少全喉术后患者并发症的发生,改善生存质量,至关重要.淮安市第一人民医院将社区护士参与出院计划服务应用于全喉术后患者延续护理中,取得较好的效果。

摘要： 喉癌占全身肿瘤的1％～2％,在耳鼻咽喉癌中占第三位,全喉切除术是治疗晚期喉癌的有效方法.但全喉切除患者改变了正常的喉部结构,患者要经受发音功能丧失、永久性喉瘘口呼吸,呼吸道痰液增多、嗅觉、味觉减退、自我形象紊乱等生理、心理和社会功能的影响,这不仅严重影响了病人的生活,对其主要照顾者的生活质量也产生了很大的影响,在术后照护中承受极大的压力.本研究采用质性研究的方法,以全喉切除患者住院期间主要照顾者进行访谈,了解住院期间她们的护理现状,探讨切实可行的方法为照顾者提供专业失效的护理指导.

摘要： 目的：应用思维导图健康教学模式,宣教喉癌同期放化疗后未控行挽救性手术的患者,研究该模式对患者的影响及意义.方法：将72例挽救手术的患者分为实验组及对照组,实验组应用思维导图模式开展健康教育,对照组实施传统口头健康教育,对两组患者的健康教育效果、负性心理反应等观察指标进行评价.结果：实验组在实施健康教育后的SAS、SDS评分较对照组均明显下降(P＜0.01).结论：思维导图是可视化、内在联系清晰的知识架构图,该健康教育模式可提高喉癌患者自我管理能力,改善负性心理反应,在保证喉套管的同定、防止异物进入气管、协助排痰方面优于对照组患者.

摘要： 目的:探讨全喉切除术后气管造瘘口复发癌的病因、诊断、治疗及预防措施。方法:回顾性分析1992年10月～2009年10月收治并随访48例全喉切除术后气管造瘘口复发癌患者临床资料,以探讨治疗及影响预后的因素。结果:手术治疗33例,术后生存8～32个月,平均21.6个月;放疗7例,化疗4例,放弃治疗4例,生存2～9个月,平均4.6个月。手术可延长生命（P＜0.01）。结论:气管造瘘口复发癌的病因与声门下癌扩展及气管旁淋巴结隐性转移相关,全喉手术彻底切除肿瘤,气管旁淋巴结清扫及患侧甲状腺叶切除是降低本病发生率的重要措施。

摘要： 腺样囊性癌是原发于唾液腺的恶性肿瘤,多发生在鼻腔、口腔,喉原发极为少见.有文献报道,发生于喉的腺样囊性癌仅占喉恶性肿瘤的0.25％.收治1例,现报道如下:病例:患者男性,自诉4年前无诱因出现声嘶,渐进性加重,伴呼吸困难Ⅱ°,在我院行气管切开术.气切之后呼吸困难缓解.之后行后肌电图检测,提示双侧喉返神经功能损伤,外展支损伤程度重于内收支,左侧损伤程度重于右侧.频闪喉镜示:双侧声带固定于近正中位,不能外展,双侧杓固定,声门仅约2mm.喉部增强CT:双侧喉室欠对称,双侧颈部皮下脂肪间隙模糊.MRI提示:环后及双侧甲状腺可见异常信号影.肺部CT:双肺气肿.下行食道镜+支撑喉镜探查术,术中见杓间区局部膨隆,黏膜尚完整,与黏膜下取病理,提示:环后壁息肉样粘膜组织轻性炎症,杓间区腺样囊性癌.于是行扩大全喉切除，见肿物起源于环后声门下，向外侵及双侧甲状腺上极，双侧喉返神经呈人喉处呈串珠样改变。左侧喉上神经亦呈串珠样改变。术中取冰冻病理，回报:腺样囊性癌，侵及双侧甲状腺，双侧喉返神经、左侧喉上神经。遂切除全喉，双侧甲状腺腺叶，仅保留甲状腺呷部。双侧喉返神经向下追踪6cm，喉上神经向上追踪Scm，冰冻切缘均为阴性。气管造赓。术后患者恢复顺利。术后辅助放疗60Gy。目前患者正在随访中。讨论:喉部由于唾液腺分布密度较低，因此有唾液腺原发的的腺样囊性癌发病率相应的也很稀少。自1850年由Billroth首先报道以来，全世界报道例数不超过300例，且由于病例数较少也没有统一的治疗原则。但是根据零星的报道来看其仍然可以看到一些规律可以指导临床诊治。喉原发的腺样囊性癌男女比例近乎相等，且与烟酒刺激没有明显相关性。多数发病时已经有神经侵犯。原发部位为声门下者约占80%。环状软骨及甲状腺侵犯者多见。CT,MRI及B超等影像学手段不能单独的诊断依据。治疗以手术为主，有神经侵犯者应该注重神经的追踪。仅有约10%的病人出现颈部淋巴结转移，因此不推荐预防性颈廓清手术。近年来有学者报道手术后的辅助放疗有助于提高患者的生存率。放疗剂量在50-60Gy。局部复发的主要危险因素包括:T4病变、主要神经受侵、切缘阳性及局部放疗剂量小于60Gy。患者治疗后5年生存率约为50%。主要的致死原因为肺部的远处转移。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 一种全喉切除术后气管食管瘘喉发音重建术V形瓣切割缝合器，在发音重建手术中，一次完成切割和缝合。前端套、过渡套、前端管、上壳体顺序联结，压紧套组件由前端套的中心孔插入，切刀组件插入压紧套组件内，钉仓插入切刀内，由销轴与压紧套联结，手把与推动管紧固联结，扳机安装在手把上，拨动叉插入推动管的长孔内，与顶杆柱配合，支撑安装在手把上，另一端抵住扳机，旋钮安装在上壳体的右端与螺旋杆配合，档环和压簧套在推动管上，U型架的锁紧套固定在前端套上，钛钉安放在钉仓的钉仓孔内。

摘要： 一种全喉切除术后气管食管瘘喉发音重建术V形瓣切割缝合器，在发音重建手术中，一次完成切割和缝合。前端套、过渡套、前端管、上壳体顺序联结，压紧套组件由前端套的中心孔插入，切刀组件插入压紧套组件内，钉仓插入切刀内，由销轴与压紧套联结，手把与推动管紧固联结，扳机安装在手把上，拨动叉插入推动管的长孔内，与顶杆柱配合，支撑安装在手把上，另一端抵住扳机，旋钮安装在上壳体的右端与螺旋杆配合，档环和压簧套在推动管上，U型架的锁紧套固定在前端套上，钛钉安放在钉仓的钉仓孔内。

摘要： 一种全喉切除术后气管食管瘘喉发音重建术V形瓣切割缝合器，在发音重建手术中，一次完成切割和缝合。前端套、过渡套、前端管、上壳体顺序联结，压紧套组件由前端套的中心孔插入，切刀组件插入压紧套组件内，钉仓插入切刀内，由销轴与压紧套联结，手把与推动管紧固联结，扳机安装在手把上，拨动叉插入推动管的长孔内，与顶杆柱配合，支撑安装在手把上，另一端抵住扳机，旋钮安装在上壳体的右端与螺旋杆配合，档环和压簧套在推动管上，U型架的锁紧套固定在前端套上，钛钉安放在钉仓的钉仓孔内。

摘要： 本实用新型公开了一种可调节全喉切除术中气管导管固定装置，其特征在于，包括背板、侧板、长度调节机构和用于夹持不同口径大小的气管导管的口径调节机构，长度调节机构包括固定杆和伸缩杆，口径调节机构包括固定爪和活动爪，背板一端与侧板一端固定连接，侧板另一端与固定杆一端固定连接，固定杆另一端与伸缩杆一端伸缩活动连接，伸缩杆另一端与固定爪一端固定相连，固定爪另一端与活动爪一端活动连接。本实用新型的固定装置使用方便、安全，能有效固定术中经气切口的气管导管，从而减少术中气管导管移动脱落的可能性，保证患者的术中通气，提高手术时的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种全喉切除术后加压包扎带，包括第一连接装置，所述第一连接装置设于柔性带的一端，所述柔性带上设置有扣环，所述柔性带的另一端与托片的侧面固定连接，所述托片设置有增压气囊，所述托片的侧边固定连接有绑带。该全喉切除术后加压包扎带，通过设置托片和增压气囊，使托片对准造瘘口上方部位，往增压气囊内充气，使增压气囊膨胀，从而使敷料与颈部皮肤贴合，防止造瘘口的包扎过紧或者不紧，从而使敷料不会堵住造瘘口，且使病人呼吸顺畅，通过设置第一连接装置，使第一连接装置代替胶布，从而防止胶布贴在病人皮肤上，防止病人的皮肤过敏，从而减轻了病人的痛苦，且第一连接装置的设置，使包扎带便于更换。