风湿性多肌痛

摘要： 风湿性多肌痛是一种以双侧疼痛为特征的炎症性疾病,主要累及肩部和手臂近端,颈部和盆腔腰带较少见。风湿性多肌痛可以独立发生,但也可与其他自身免疫性、感染性、恶性和内分泌疾病相关,尤其是巨细胞动脉炎。风湿性多发性肌痛的诊断通常基于临床表现和炎性标志物的增加。目前尚无符合诊断的病因学依据。然而,不同的成像技术,特别是超声检查,可以帮助识别风湿性多肌痛。糖皮质激素是治疗风湿性多肌痛的基石,但它们可能与不同的不良事件有关。有一部分患者表现为难治性病程,在这些病例中,加入生物制剂作为非类固醇药物可能是有用的。本文总结了风湿性多肌痛的发病机制、临床特点、诊断和治疗的最新研究成果,旨在提高对风湿性多肌痛认识,为临床提供诊断思路。

摘要： 目的:探讨肩、髋部位半定量多普勒超声检查在风湿性多肌痛(PMR)疗效评估中的应用价值。方法:收集30例初诊PMR患者临床资料,小剂量糖皮质激素治疗24周。分析多普勒超声半定量积分与实验室指标相关性,比较治疗前后实验室指标及多普勒超声半定量积分变化情况。结果:30例患者中27例(90%)有肱二头肌长肌腱腱鞘炎,23例(76.67%)有股骨转子滑囊炎,8例(26.67%)有肩峰下三角肌滑囊炎。基线时肩、髋关节平均积液量为(528.77±306.15)mm^(2),平均超声半定量积分为8.17±3.84。血小板计数与肩、髋超声积液量(r_(s)=0.419)及积分(r_(s)=0.441)均呈正相关(P<0.05)。10例患者治疗后ESR、CRP、PMR-AS等均较基线时改善(P<0.05),肩、髋总积液量及其半定量积分数值较基线时下降(P<0.05);10例PMR患者治疗24周后临床明显缓解,部分患者仍存在超声下炎性表现。结论:超声下肩、髋积液量和半定量积分与PMR临床炎症并无显著相关性。PMR治疗临床缓解后,超声积液量有显著减少,但部分患者积液量并未完全消失。超声作为PMR疗效评估参数值得商榷。

摘要： 风湿性多肌痛(poly myalgia rheumatica,PMR)主要症状为颈肩及盆骨带肌肉疼痛,临床多采用激素治疗,但激素副作用较多,本病例在激素的基础上依据王居易教授经络诊察法辨经取穴,并在此基础上加用其他配穴,取得良效,提高了患者的生活质量,为PMR的治疗提供新思路。现介绍如下。

摘要： 目的比较不同诊断年龄(>60岁和≤60岁)风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)患者的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月我院诊治的风湿性多肌痛患者68例,依据诊断年龄,分为PMR≤60岁组(24例)和PMR>60岁组(44例),比较两组临床资料(一般资料、临床表现、实验室指标、治疗反应)。结果两组病程、是否吸烟差异均无统计学意义(P>0.05),与PMR≤60岁组相比,PMR>60岁组女性占比更高(P0.05);两组乳酸脱氢酶(LDH)水平差异无统计学意义(P>0.05),与PMR≤60岁组相比,PMR>60岁组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平较高,血红蛋白(Hb)水平较低(均P0.05),与PMR>60岁组相比,PMR≤60岁组复发占比较少(P60岁的PMR患者相比,诊断年龄≤60岁的患者复发风险较低,更积极的糖皮质激素治疗是不合理的。

摘要： 风湿性多肌痛病机关键为本虚标实,本虚主要表现为脾胃亏虚、肝肾不足,标实主要表现为风寒湿、瘀血痹阻,瘀血可贯穿本病的始终。在临床上本病多表现为风寒湿痹阻证,脾胃亏虚、血瘀络阻证,肝肾不足、瘀血痹阻证。治疗上主张辨病辨证相结合,在辨证的基础上,结合本病的临床特点,根据中药的现代药理研究结果,选择具有针对性的药物,可以取得较好疗效。

摘要： 风湿性多肌痛以肩胛带及骨盆带的肌肉疼痛、关节受限为主要症状表现,目前指南主要以口服激素为主要治疗方案,不良作用明显。针刀分层松解术作为中西医理论体系结合,且中医特色鲜明的治疗手段,应用于该疾病的治疗,对于控制症状、改善关节功能有较好效果。

摘要： 目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与风湿性多肌痛疾病活动度相关性分析.方法:回顾性收集2016年1月—2019年10月期间皖南医学院第一附属医院弋矶山医院风湿免疫科住院的90例初诊风湿性多肌痛(Polymyalgia rheumatoid,PMR)患者临床资料,并定期随访作为治疗组(PMR组);选取同时期年龄及性别相匹配的健康体检人群90例为对照组,根据外周血结果计算NLR、MLR、PLR,采用Pearson相关分析评估NLR、MLR、PLR与血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(CRP)、PMR活动度评分(PMR activity score,PMR-AS)之间的关系.结果:(1)PMR组NLR、MLR、PLR水平高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).(2)治疗后PMR低度疾病活动组及高度疾病活动组患者NLR、MLR、PLR水平高于PMR疾病缓解组,差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)PMR患者的NLR、MLR、PLR与PMR疾病活动度指数(PMR-AS)呈正相关(r=0.603,r=0.214,r=0.379).(4)NLR、PLR、MLR判定PMR疾病活动性的ACU:0.932,0.929,0.906,以约登指数为最大切入点,当NLR水平的cut off值为4.735,NLR诊断PMR疾病活动度的敏感性为91％,特异性为87％,当cut off值为173.19,PLR诊断PMR疾病活动度的敏感性为91％,特异性为83％,MLR的cut off值为0.348,MLR诊断PMR疾病活动度的敏感性为83％,特异性为87％.结论:PMR患者的NLR、MLR、PLR水平升高,且与PMR疾病活动度相关,可以作为判断PMR疾病活动度的潜在指标.

摘要： 目的 通过比较风湿性多肌痛(PMR)和巨细胞动脉炎(GCA)的临床差异,总结GCA患者的临床特点.方法 收集皖南医学院附属弋矶山医院风湿免疫科2010年8月至2019年9月住院的12例巨细胞动脉炎患者临床资料,并选择同期住院的,与GCA组患者进行2∶1年龄、性别相匹配的PMR患者形成对照组,比较2组患者的临床表现、实验室指标等临床特点,应用SPSS 20.0软件进行统计学分析,对分类变量使用x2检验,计量资料使用(x)±s表示,组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①GCA住院患者共12例,男女比例1∶11,发病年龄(67±7)岁,GCA患者以PMR形式起病的最为常见(7/12,58％),PMR与GCA患者从发病到诊断的过程中最常见的临床表现均是肩痛,与PMR患者相比,GCA患者病程中具有特异性的临床表现为头皮痛(P=0.031)、下颌跛行(P=0.031)和偏头痛(P＜0.01).实验室检查可见GCA患者肌酸激酶较PMR患者稍高[(60±27) U/L与(41±15) U/L,t=1.098,P=0.029],其余实验室检查差异均无统计学意义.②比较PMR症状起病的7例GCA患者及同期住院的24例PMR患者的临床资料,发现临床症状和实验室检查2组差异均无统计学意义.③影像学中血管超声病变检出率高,正电子发射计算机断层显像(PET)在不典型患者中是有效的诊断方法.结论 GCA患者以PMR形式起病的最为常见,病程中出现头皮痛、下颌跛行和偏头痛则提示GCA的可能性较大.

摘要： 风湿性多肌痛是以颈、肩胛及骨盆带肌肉疼痛和僵硬为主要临床特点的疾病,严重者上肢抬举受限,不能过肩,梳头、持物、抬腿和上下楼困难,难以下蹲,部分甚至翻身困难。目前该病缺乏临床诊断的金标准,故误诊率极高。笔者总结报道1例,以镶同道学习和共勉。病例介绍患者女性,58岁,主因“全身肌肉关节疼痛2月,发热10余天”于2020年12月20日入院。

摘要： 风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是仅次于类风湿关节炎(rheumatoid ar-thritis,RA)的第二大老年炎症性风湿病,以肩部、颈部及骨盆带疼痛和晨僵为主要特征.PMR发病机制复杂,目前尚未完全明确.近年来学者们发现感染、遗传、免疫及炎症等因素与PMR发病密切相关,在特定遗传背景下,感染触发炎症反应,导致相关免疫系统的激活或是PMR发病的重要机制.本文就目前PMR发病机制的研究进展做一综述,以提高对该疾病的认识.

摘要： 风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatic,PMR)是一种老年人常见的炎症性风湿病,通常需要长期激素治疗.由于目前尚没有针对该病治疗的国际推荐,导致临床实践中缺乏统一规范化的治疗管理.近日,EULAR/ACR(European League against Rheumatism/American College of Rheumatology)联合制定了关于PMR的管理建议,其中包括了8条关于PMR管理原则：采用可靠、特异的方法确定PMR定义；开始药物治疗之前，每个PMR患者应进行评估；PMR的治疗目标在于获得最佳治疗，并必须基于患者与医生共同的决定；对患者遵循个体化的治疗方案。在GCs初始用量以及后续减药方案的选择过程中，应考虑患者的观点或意愿；患者应接受关于PMR疾病危害、治疗(包括合并症和疾病预侧因素)以及针对个体所制度的锻炼计划的教育等。

摘要： 文章介绍了一例风湿性多肌痛误诊病例，本例患者2次查ESR,CRP明显升高，均>100mm/h，而近期肺CT，腹部彩超等均未见异常，可排除结核、肿瘤、RA等疾病。PMR为一临床诊断，症状非特异性，易误诊。本文病例人院2月均按肩关节周围炎治疗，临床无明显疗效。因此，对于老年人出现四肢近端肌肉疼痛、僵硬，伴ESR增快，应考虑PMR，可试以小剂量激素治疗。在治疗中，本文患者辅以物理治疗，如音频电、矿泉水浴、局泥治疗，起到改善局部血液循环，消炎止痛的目的，不失为PMR治疗的辅助方法。

摘要： 风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是一种以近端肌群(肩胛带肌、骨盆带肌)和颈肌疼痛、僵硬为特点的临床综合征,西医病因及发病机制尚不明确.根据该病发病特点,风湿性多肌痛属中医学"痹证"范畴,中医主要病因病机为脏腑功能、气血亏虚,营卫不和,卫外失司,风寒湿邪侵袭,或阳气虚损,引起偏盛,寒自内生,致气血凝滞,痹阻不畅而发病,本虚标实,阳虚邪闭.治当扶正祛邪并举,标本兼治,祛邪以祛风散寒、宣痹通络为主,扶正则以温阳益气、调和营卫为主.在论治过程中应根据其主因与兼夹证,抓住风湿性多肌痛主要矛盾进行辨析论治.风湿偏盛者,治宜祛风除湿,通络止痛,以柴葛桂枝汤为主加味;若寒湿偏盛、痹阻经络者,治宜温经散寒,除湿止痛,方药选黄芪防己汤;久痹不已,致气血不足,气血亏虚,治宜益气养血,舒经通络,方用补中桂枝汤,临床可根据病变部位、兼夹症候的不同,随症加减药物.在疾病诊治过程中,不论治疗重点在何处,治疗始终必须贯穿扶助阳气的根本思路。

摘要： 目的：治疗中老女性风湿性多肌痛。方法：补肾养肝,滋阴清热，基本方药笔者采用二仙汤加左归丸加青篙鳖甲汤加减。药用仙茅6g、仙灵脾6g、生地30g、山芋肉lOg、山药lOg、丹皮lOg、构祀子lOg、当归15g、川牛膝15g、青篙10 } 30g(后下)、鳌甲10g,赤芍15g、知母15g,葛30g、秦芜10g,稀签草30g,女贞子15g。加减:痛甚者木瓜20g、山慈菇lOg;热甚者加石膏30g、忍冬藤3吨;安血重者加丹参30g,桃仁10g;阳虚者加巴戟天15g;气虚者加黄蔑30g。结果：取得满意疗效。结论：用滋补肝肾之法，又能提高体内激素水平，以助逐渐撤减激素，同时能调节免疫，提高疗效，发挥减毒增效的作用。所以，对中老年女性风湿性多肌痛的患者治疗，应重在补肾养肝，滋阴清热。

摘要： 目的：比较白芍总苷联合小剂量泼尼松与单纯使用泼尼松治疗风湿性多肌痛的疗效.方法：风湿性多肌痛患者66例,随机分为2组,治疗组33例,用白芍总苷联合小剂量泼尼松治疗;对照组33例,单纯给予泼尼松治疗,均治疗12周.观察临床疗效、C反应蛋白、疼痛视觉量表、医师评估视觉量表、晨僵、上肢失举度.结果：其总有效率分别为：治疗组13.93％,对照组63.63％.治疗组优于对照组,有显著差异性.结论：白芍苷有助于提高泼尼松治疗风湿性多肌痛的疗效.

摘要： 目的：探讨风湿性多肌痛的临床特点，提高对风湿性多肌痛认识。方法：回顾性分析52例风湿性多肌痛病人的临床资料。结果：①女性多见，男∶女=1∶2.25，平均年龄66.67±7.76岁。病程1月～24月，平均病程5.62±5.33月。②临床表现以颈肩痛、骨盆带肌痛者最多见，其次为关节肿痛、发热及贫血。③所有病人均有血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)明显升高，经治疗后临床症状缓解，平均时间为12.46±7.87d。炎性指标改善，血沉恢复正常的平均时间为36.59±20.96d，CRP恢复正常的平均时间为16.15±6.69d：④多数病人需用激素或激素联合免疫抑制剂治疗，其中单用泼尼松者15例，占28.8％，联合泼尼松和雷公藤或甲氨蝶呤22例，占42.3％，除此之外，还有单用非甾体抗炎药(13.5％)和非甾体抗炎药联合甲氨蝶呤(15.4％)。结论：风湿性多肌痫以四肢近端肌肉僵痛为主要特征，对于以肌痛为主要表现的老年人，肌酶谱正常，血沉持续在40mm／h以上，激素治疗有效者，应疑似风湿性多肌痛的可能。

摘要： 风湿性多肌痛(PMR)是一种多见于老年人的风湿性疾病，以四肢近端肌肉疼痛及晨僵为主要表现本病国内报道不多，目前无特异的诊断标准临床医生对该病尚认识不足，易误诊和漏诊。本文对我院近4年来诊治的6例风湿性多肌痛病例进行分析，并结合文献对其诊断和治疗进行讨论，旨在引起临床重视，提高对风湿性多肌痛的认识，提高诊断率，减少漏诊、误诊。

摘要： 目的:探讨风湿性多肌痛的临床特点，提高对风湿性多肌痛认识。rn 方法:回顾性分析52例风湿性多肌痛病人的临床资料。rn 结果:rn ①女性多见，男：女=1：2.25，平均年龄66.67±7.76岁。病程1月～24月，平均病程5.62±5.33月。rn ②临床表现以颈肩痛、骨盆带肌痫者最多见，其次为关节肿痛、发热及贫血。rn ③所有病人均有血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)明显升高，经治疗后临床症状缓解，平均时间为12.46±7.87d。炎性指标改善，血沉恢复正常的平均时间为36.59±20.96d，CRP恢复正常的平均时间为16.15±6.69d；rn ④多数病人需用激素或激素联合免疫抑制剂治疗，其中单用泼尼松者15例，占28.8％，联合泼尼松和雷公藤或甲氨蝶呤22例，占42.3％，除此之外，还有单用非甾体抗炎药(13.5％)和非甾体抗炎药联合甲氨蝶呤(15.4％)。rn 结论:风湿性多肌痛以四肢近端肌肉僵痛为主要特征，对于以肌痛为主要表现的老年人，肌酶谱正常，血沉持续在40 mm／h以上，激素治疗有效者，应疑似风湿性多肌痛的可能。

摘要： 风湿性多肌痛(PMR)是一种l临床综合征，其病因和发病机制目前仍不十分明了，现将我们治验1例报告如下。 患者：翁××，女性，56岁。因突然中度发热10天，伴肌肉疼痛、僵硬、关节痛，于。1997年10月7日被某医院收住入院。入院时实验室检查：ESR增快，60mm／n，CRP↑，16mg／L；轻度正色素贫血，WBC总数13×109／L，BW_300×109／L，类风湿因子(一)，诊断为血清阴性类风湿关节炎。治疗用：①非甾体抗炎药；②抗风湿药；③糖皮质激素。先期治疗，病情基本得到控制，有明显改善。住院一个月后，退院回家，继续以上药物维持治疗近一年，病情反反复复，遂于1998年9月26日来我所治疗。

摘要： 风湿性多肌痛(Polymyalgiarheumstica，PMR)是多见于老年人的一种临床综合征，无特异性实验室依据，且需与许多疾病相鉴别，临床上常被误诊。现对本院经门诊及住院确诊风湿性多肌痛及通过CHKD检索的风湿性多肌痛病例共127例进行报道。

摘要： 本发明涉及一种治疗风湿性多肌痛的中药药丸；属中草药药物技术领域。本发明以葛根、桂枝、南沙参、甘草、白芍、生姜、当归、川芎、玉竹、白术、山药、炮附片、川牛膝、怀牛膝、骨碎补、续断、伸筋草、防风、黄芪、党参、三七为原料；经微波加热消毒5分钟后，利用粉碎机粉碎过100目筛并除湿，再按药物：炼蜜重量比1：1，制成的中药药丸；具有活血化瘀、祛风除湿、益肾强筋、解肌止痛等功效，且疗效好、见效快、服用方便、安全可靠，具有标本兼治的效果，克服了现有治疗风湿性多肌痛药物不足的问题，对治疗风湿性多肌痛具有积极的意义。

摘要： 本发明公开了一种治疗风湿性多肌痛的中西医结合制剂及制备方法，采用中药才通过西药提取，制备成片剂、胶囊剂或颗粒剂，包括以下重量份的成分：三角风30～32份、海风藤24～28份、黄鳝藤根20～27份、川芎30～32份、防风16～24份、地桃花27～30份、滇羌活26～28份、夏天无12～15份、半枫荷10～14份、白珠树13～16份。本发明能够更好的治疗风湿性多肌痛，且对人体无毒副作用，服用方便，吸收效果好，成本较低，还具有通络止痛、祛瘀散寒和益肾强筋之功效，能有效的改善机体功能，提高免疫力，疗效好，无副作用。

摘要： 本发明公开了一种治疗风湿性多肌痛的中西医结合制剂及制备方法，属医药技术领域；本发明中西医结合制剂有效成分的原料组成为：萘普生、托美丁、贝诺酯、倒吊蜡烛、矮杨梅、白珠树、冠唇花、垂丝卫矛、蚌兰叶、粗叶悬钩子、冬凌草、白芥子、多斑紫金牛、鸡谷草、酒饼叶根和猕猴桃；本发明中西医结合制剂是由中药和西药相结合配制而成的，能够更好的治疗风湿性多肌痛，且对人体无毒副作用，服用方便，吸收效果好，成本较低，还具有通络止痛、祛瘀散寒和益肾强筋之功效，能有效的改善机体功能，提高免疫力。

摘要： 本发明公开了一种治疗风湿性多肌痛的中药制剂，属于中药技术领域。发明人针对风湿性多肌痛的病因，选择具有祛风除湿，化瘀经络、补益气血的中药黄鳝藤根、黑皮跌打、芦子藤、天王七、阳雀花根、白云花根、鹅脚板根，制所中药汤剂，经临床试验，总有效率达到100.0％。

摘要： 本发明公开了一种治疗风湿性多肌痛的中药制剂，属于中药技术领域。发明人在多年的临床实践中，根据风湿性多肌痛的病因，按照中医辨证施治的理论，选择中药三角风、小蓑衣藤、走游草、海风藤、鞘菝葜、桂花子、肉桂，制成中药汤剂，经临床试验，总有效率达到100.0％。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗风湿性多肌痛的中药丸剂及制备方法，属中药领域。本发明药物有效成分的原料组成为：党参、菅茅根、黄精、龙骨风、大枣、竹叶兰、山药、四方藤、生藤、刺五加、桑寄生、叶下花、透骨香、九龙藤、巴戟天、海风藤、伸筋草、常春藤、甘草、蛤蚧。本发明选用药材的药性相适相辅，针对病因对症下药，有益肾补肺、健脾益气、祛风除湿、祛风散寒、舒筋活血、通经活络、消肿止痛之功效，吸收效果好，疗效显著，无毒副作用及临床不良反应，经临床验证对风湿性多肌痛治愈率较高。

摘要： 本发明公开了一种治疗风湿性多肌痛的中药制剂及制备方法，属中药领域；本发明中药制剂有效成分的原料组成及重量份数为：白木、牡荆叶、桂枝、葛根、川芎、韩信草、擦树、半截叶、扁藤、白药子、满江红、石花、松节、岩陀、防风和地桃花；本发明精选清热解毒、发汗解肌、祛风化湿、除湿止痛的中药材组方炮制，有舒筋活络、活血行气、温通经脉、散瘀消肿之功效，使用方便，吸收效果好，无不良及毒副作用，经临床验证，对风湿性多肌痛有极好的缓解及治疗效果，适于风湿性多肌痛的临床治疗与护理推广应用。

摘要： 本发明公开了一种治疗风湿性多肌痛的中药组合物，属于中药技术领域。申请人在多年的临床实践中，针对风湿性多肌痛的病因，按照中医辨证施治的理论，选择中药露水草、黄花倒水莲、顺江木、黔桂醉魂藤、篦子舒筋草、野鸦椿根、梵天花根、鞭打绣球、雪山林、大剑叶木、石豇豆、肾子草，制成汤剂，经临床试验，效果较好。

摘要： 本发明涉及一种治疗风湿性多肌痛的中药药丸；属中草药药物技术领域。本发明以葛根、桂枝、南沙参、甘草、白芍、生姜、当归、川芎、玉竹、白术、山药、炮附片、川牛膝、怀牛膝、骨碎补、续断、伸筋草、防风、黄芪、党参、三七为原料；经微波加热消毒5分钟后，利用粉碎机粉碎过100目筛并除湿，再按药物：炼蜜重量比1：1，制成的中药药丸；具有活血化瘀、祛风除湿、益肾强筋、解肌止痛等功效，且疗效好、见效快、服用方便、安全可靠，具有标本兼治的效果，克服了现有治疗风湿性多肌痛药物不足的问题，对治疗风湿性多肌痛具有积极的意义。

摘要： 本发明公开了一种治疗风湿性多肌痛的中药，属于中医药技术领域。其由下述中药材制得：川桂、夏天无、半枫荷、金钱参、黄毛榕、滇羌活、果上叶、芥子、白珠树。发明中药组方君臣联合，相得益彰，形成温经散寒、通络止痛、祛风逐湿、健脾益气、益肾润肺的功效，治疗风湿性多肌痛具有见效快、标兼治的显著效果。与现有技术相比发明中药组合物具有见效快、标兼治、方便易行、无任何毒副作用等显著的技术优势。