血管成形术,气囊,冠状动脉

摘要： 背景 心血管疾病是全球死亡的主要原因.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前常用的治疗心血管疾病的方法,可以明显降低冠心病死亡率,然而我国PCI治疗后患者随访依从性低,支架内再狭窄与心血管不良事件发生率较高.对PCI术后患者进行针对性的健康管理是减少其发生冠状动脉再狭窄、保护心脏功能、提高生存率并改善生活质量的主要措施.目的 探讨上海市徐汇区"1+1+1"家庭医生签约团队服务模式下冠心病PCI术后患者健康管理效果.方法 选取127例于2016年1—12月首次行PCI术并在社区卫生服务中心进行术后随访患者,随机分为干预组64例和对照组63例.对照组进行常规随访,干预组患者进行"1+1+1"签约,并提供以下签约服务:家庭医生随访进行冠心病防治健康教育、冠心病危险因素干预,专病门诊治疗及开具延伸处方,双向转诊及云平台联合诊疗.随访2年后,依据"国人缺血性心血管病发病危险的评估方法和简易评估工具",比较两组患者血压、血糖、血脂等危险因素的控制情况及主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 两组患者临床基础资料无明显差异.随访2年后干预组血压、血糖、血脂的控制率均高于对照组(P0.05).结论 "1+1+1"家庭医生签约团队服务模式下对PCI术后患者进行健康管理,可以更好地控制患者冠心病危险因素,降低心绞痛发生率,降低男性患者缺血性心血管病10年发病危险度.

摘要： 远端桡动脉入路是近两年新兴的冠状动脉介入诊疗路径,其与常规桡动脉入路相比具有局部并发症少、患者舒适度高等优点,可作为冠状动脉介入诊疗的替代路径.本文回顾了经远端桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗的发展历程,并结合最新研究进展对其有效性、安全性、优势及存在的问题等进行了综述,以期能使更多的心脏介入医生了解和应用远端桡动脉入路,进而使行冠状动脉介入诊疗的患者更多获益.

摘要： 目的 探讨老老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,影响短期预后的相关因素及特点.方法 选择2010年1月1日至2014年10月31日在中国医科大学附属盛京医院住院并行PCI的ACS患者2 912例,根据年龄将患者分为老老年组(≥75岁,480例)和对照组(＜75岁,2 432例),比较两组患者临床资料及冠状动脉病变情况,随访并记录所有患者出院后30 d内主要心血管不良事件(MACE)的发生情况.应用多因素Logistic回归分析老老年ACS患者发生MACE的危险因素.结果 与对照组比较,老老年组高血压病史比例、全球急性冠状动脉事件注册评分、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左主干病变率、Gensini评分均高于对照组,而男性比例、吸烟史比例、高脂血症比例、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、白蛋白(ALB)水平和出院后可坚持口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)比例均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).随访期间老老年组全因死亡率高于对照组[2.5％(12/480)比0.9％(21/2 432)],差异有统计学意义(P＜0.01).多因素分析显示对于老老年ACS患者出院后口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是保护因素(OR = 0.046,95％CI 0.006～0.383,P = 0.004);应用受试者工作特征曲线评定Gensini评分对全因死亡的预测阈值为87.75分,曲线下面积0.709,P = 0.01,95％CI 0.729～0.891;高Gensini评分(≥87.75分)组发生全因死亡率明显高于低Gensini评分(＜87.75分)组[6.6％(9/137)比0.9％(3/343)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老老年ACS患者无论从临床病史还是预后相关因素均有其自身特性,对于Gensini评分≥87.75分的患者应密切观察,必要时强化住院期间药物治疗,并加强随访,尤其注意出院后坚持继续口服药物治疗.

摘要： 背景冠状动脉无复流是影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果的重要因素,影响患者预后,增加死亡风险.寻求有效的药物提高PCI手术效果,降低术中无复流的发生率具有重要意义.目的 探讨冠状动脉内直接注入比伐芦定联合静脉泵入对比单静脉泵入比伐芦定对急性STEMI患者术中无复流的影响及其安全性和短期临床预后观察.方法 选取2017年6月—2019年1月于新疆医科大学附属中医医院明确诊断为急性STEMI发病12 h内并行PCI的住院患者110例,随机分为冠状动脉内直接注入联合静脉泵入比伐芦定组(观察组,n=55)和单纯静脉泵入比伐芦定组(对照组,n=55).比较两组术中、术后观察指标〔病变血管支数、梗死相关血管(IRA)、术前靶血管TIMI血流分级、Gensini评分、门-球(D-to-B)时间、血栓抽吸例数、支架植入数量、后扩张、术后应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)比例、术后应用β-受体阻滞剂比例〕、疗效评价指标〔术中植入支架即刻造影IRA的校正的TIMI帧数计数(CTFC),无复流/慢血流发生率,术后4 h内心电图ST段回落程度,术后24 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB),术后24 h左心室射血分数(LVEF)〕、30 d内主要心血管不良事件(MACE)发生率;采用多因素Logistic回归分析探讨冠状动脉内直接注入比伐芦定联合静脉泵入对部分疗效指标的影响.结果 两组患者术中、术后观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组PCI术中即刻CTFC、无复流/慢血流发生率及ST段回落情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,冠状动脉内直接注入比伐芦定联合静脉泵入治疗急性STEMI,可以降低患者术中CTFC〔OR=0.423,95％CI(0.321,0.656),P=0.005〕,是术后无复流/慢血流〔OR=0.431,95％CI(0.262,0.812),P=0.002〕的保护因素,并促进术后4 h内心电图ST段的回落〔OR=1.532,95％CI(0.627,2.517),P=0.003〕.结论 冠状动脉内直接注入比伐芦定联合静脉泵入可降低STEMI患者术后无复流发生率,可降低心力衰竭及死亡风险,且安全性良好,可改善患者短期临床预后.

摘要： 目的 探讨冠状动脉支架内再狭窄患者中运用药物涂层球囊(DCB)处理的有效性及安全性.方法 对60例经冠脉造影证实冠状动脉内支架再狭窄患者,36例予以药物涂层球囊治疗,24例予以药物洗脱支架(DES)治疗,随访6个月并复查冠脉造影进行对比.结果 两组患者基线资料上差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后即刻药物洗脱支架组残余狭窄优于药物涂层球囊组,差异有统计学意义(P0.05).两组患者术后6个月出血事件差异无统计学意义(P>0.05).结论 药物涂层球囊法应用于治疗冠状动脉支架内再狭窄患者是安全有效的.

摘要： [目的]探讨法舒地尔联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能及细胞凋亡因子的影响.[方法]回顾性分析2018年4月至2020年4月于本院行PC1术治疗的124例AMI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各62例.常规治疗基础上,对照组给予法舒地尔治疗,观察组在对照组的基础上给予重组人脑利钠肽治疗.术前、术后1周,比较两组心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)],血清心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]及细胞凋亡因子[可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体(sTRAIL)、半胱氨酸天冬酶-3(Caspase-3)].并比较两组患者术后3个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况.[结果]两组患者术后1周LVEDD、LVESD水平较术前降低,且观察组低于对照组;LVEF、FS较术前提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).血清CK-MB、cTnT、H-FABP水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清sFas、sTRAIL、Caspase-3水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,观察组患者MACE发生率为6.45％(4/62),低于对照组的19.35％(12/62),差异有统计学意义(x2=4.593,P=0.032＜0.05).[结论]法舒地尔联合重组人脑利钠肽能有效改善AMI患者PCI术后心肌损伤情况,抑制心室重构及细胞凋亡,降低MACE发生风险,值得推广应用.

摘要： [目的]探讨西洛他唑联合胺碘酮对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后凝血功能及心肌重塑的影响.[方法]在本院行PCI手术的80例冠心病患者随机分为两组,对照组患者使用西洛他唑进行治疗,观察组患者使用西洛他唑联合胺碘酮进行治疗.比较两组患者的疗效,治疗前后的心肌重塑率及血小板凝聚率和不良反应发生情况.[结果]观察组患者治疗后的各项凝血功能指标明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的心肌重塑率明显高于对照组(P<0.05),血小板凝聚率低于对照组(P<0.05).观察组患者出现恶心、眩晕、呼吸困难等不良反应的发生率显著少于对照组(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率为85.0％(34/40),高于对照组的65.0％(26/40),且两组比较差异有显著性(P<0.05).[结论]对已行PCI手术治疗的冠心病患者使用西洛他唑联合胺碘酮进行治疗,能够优化患者的凝血功能,增加患者心肌重塑,降低血小板凝聚,减少患者出现不良反应的概率,值得在临床中应用推广.

摘要： 目的:研究比伐卢定联合尼可地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能、凝血功能及预后的影响.方法:于本院行PCI 术的200 例ACS 患者被随机均分尼可地尔组(在常规治疗基础上接受尼可地尔)与联合治疗组(在尼可地尔组基础上接受比伐卢定),观察比较两组术前、术后24h 心肌标志物:血清CK-MB、cTnl水平,心功能指标:血清NT-proBNP水平、LVEDd、LVESd、LVEF,心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级情况、校正TIMI帧数(CTFC)、凝血功能指标:TT、APTT、血小板计数及术后一个月并发症发生率.结果:与尼可地尔组比较,联合治疗组术后血清CK-MB[(15.28±3.28)ng/ml 比(10.12±2.64)ng/ml]、cTnI[(3.72±0.63)ng/ml 比(2.54±0.76)ng/ml]、NT-proBNP[(827.59±161.28)ng/L 比(744.26±135.32)ng/L]水平、LVEDd[(52.38±5.42)mm 比(45.57±4.67)mm]、LVESd[(32.84±4.63)mm 比(26.43±4.32)mm]、TIMI 血流分级0级(14.00％比3.00％)及 1 级(21.00％比4.00％)比例、CTFC[(38.49±6.74)帧比(26.75±5.26)帧]、血小板计数[(150.42±13.25)109/L 比(132.7±10.26)109/L]显著降低,LVEF[(57.49±6.01)％比(62.67±6.25)％]、TIMI 血流分级2 级(32.00％比46.00％)及3 级(33.00％比47.00％)比例、TT[(15.47±1.82)s 比(17.21±2.01)s]、APTT[(26.41±3.41)s 比(29.57±3.72)s]显著升高(P＜0.05或＜0.01).术后一个月联合治疗组并发症发生率显著低于尼可地尔组(6.00％比15.00％,P = 0.038).结论:比伐卢定联合尼可地尔可显著减轻ACS患者心肌损伤,抑制凝血酶及血栓形成,改善心功能及预后,安全性好.

摘要： 目的:探讨绕行急诊科对急性前壁心肌梗死患者急诊介入治疗效果的影响.方法:在我院心内科行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性前壁心肌梗死患者102例,按照是否绕行急诊科分成绕行组(47例)和无绕行组(55例),比较两组患者临床基线资料,PPCI术中及术后相关数据,30d主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果:与无绕行组比较,绕行组患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间显著缩短[(83.2±20.2)min比(74.5±15.5)min],术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(398.5±107.1)μg/L比(350.1±91.5)μg/L]、心肌肌钙蛋白I峰值[(58.5±16.9)μg/L比(51.4±13.1)μg/L]、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)[(1324.0±749.1)ng/L比(1027.2±511.6)ng/L]水平显著降低,左室射血分数[(52.1±7.7)％比(55.4±5.6)％]显著提高(P均<0.05).绕行组总MACE发生率显著低于无绕行组(4.3％比18.2％,P=0.030).结论:绕行急诊科可以缩短急性心肌梗死院内救治流程,疗效更好.

摘要： 目的:观察不同剂量替罗非班对行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效.方法:本院的144例STEMI患者,被随机均分为常规治疗组(常规PCI及常规治疗),低剂量替罗非班组(在常规治疗组的基础上给予低剂量替罗非班),高剂量替罗非班组(在常规治疗组的基础上给予高剂量替罗非班),各48例;对比三组患者术后即刻冠脉血流情况,术后90min ST段回落程度,术后24h心肌酶学指标、血小板最大聚集率(MPA),术后14d血清炎性因子水平及主要不良心血管事件(MACE)发生率;3个月内MACE发生率.结果:术后即刻,与常规治疗组比较,低剂量和高剂量替罗非班组冠脉血流情况、ST段抬高回落程度均显著改善,心肌组织TIMI灌注分级(TMP)2级以上比例(56.25％比79.17％、83.33％)显著升高,而无复流发生率(18.75％比4.17％、4.17％),术后24h MPA[(48.01±5.54)％比(31.06±5.60)％、(30.89±5.37)％]及血清cTnI、CK-MB、CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P0.05);3个月,与常规治疗组比较,低剂量和高剂量替罗非班组MACE率显著降低(33.3％比14.58％、8.33％),P<0.05或<0.01.结论:低剂量替罗非班应用于STEMI患者PCI治疗中,能够显著改善患者冠脉血流状态,减轻心肌损伤,抑制血小板过度聚集与炎性应激反应,降低不良心血事件发生率.

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明涉及用于替换心脏瓣膜的组件或者冠状动脉血管成形术组件，其包括导引器(1)或传送导管(1')的插入护套(13)，该插入护套在尺寸上小于导引器，用于插入到人体的动脉中。本发明基本上涉及将心脏刺激器的电极的金属基板直接地集成到护套中以便插入到患者的动脉中。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明涉及替换心脏瓣膜的组合件或者冠状动脉血管成形术组合件，其具有插管器(1)的插入护套(13)或输送导管(1')，输送导管的尺寸小于插管器的尺寸，用于插入在身体的动脉中。本发明主要在于：或者在围绕插入护套装合的构件中集装心脏起搏器的一个电极的金属支承件，插入护套插入在患者的动脉中或者插入在引导线中引导线，引导线成为电极的一个双极支承件；或者使外部的心脏起搏器的阴极连接于一个人造瓣膜的引导线，且使心脏起搏器的阳极连接于一个与患者的皮肤接触的经皮电极。

摘要： 本发明涉及替换心脏瓣膜的组合件或者冠状动脉血管成形术组合件，其具有插管器(1)的插入护套(13)或输送导管(1')，输送导管的尺寸小于插管器的尺寸，用于插入在身体的动脉中。本发明主要在于：或者在围绕插入护套装合的构件中集装心脏起搏器的一个电极的金属支承件，插入护套插入在患者的动脉中或者插入在引导线中引导线，引导线成为电极的一个双极支承件；或者使外部的心脏起搏器的阴极连接于一个人造瓣膜的引导线，且使心脏起搏器的阳极连接于一个与患者的皮肤接触的经皮电极。

摘要： 本发明涉及用于替换心脏瓣膜的组件或者冠状动脉血管成形术组件，其包括导引器(1)或传送导管(1')的插入护套(13)，该插入护套在尺寸上小于导引器，用于插入到人体的动脉中。本发明基本上涉及将心脏刺激器的电极的金属基板直接地集成到护套中以便插入到患者的动脉中。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 本实用新型提供了一种一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，包括一灭菌的密封包装袋，包装袋内分层放置如下物品：最上为塑料盆，内装有净手擦纸、标贴纸、两个弯盘、两个第一塑料杯、第二塑料杯和J头导丝；塑料盆下面依次叠放两套手术衣、手术车铺巾和手术铺巾；手术铺巾的下面放置器械托盘，经皮冠状动脉腔内血管成形术手术的手术器材分别放置在器械托盘内。本实用新型的一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，结构设计简单合理，通过将经皮冠状动脉腔内血管成形术手术用到的部分器械装入包装袋密封后，经过灭菌形成一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，组件齐全，提高手术质量和效率，有效避免污染和交叉感染。

摘要： 本实用新型涉及一种颈动脉血管成形术中捕获动脉栓子的脑保护滤器,包括导丝、金属网篮结构单元及外套管,导丝焊结在金属网篮结构单元的两端成一整体,外套管套在导丝－金属网篮结构单元一体的外面,两者间是同轴松配合,可相互滑动。本实用新型的捕获动脉栓子的脑保护滤器结构简单,安全有效,使用方便灵活,为可取出式颈动脉血管成形术中捕获动脉栓子的脑保护滤器,使用效果显著。