结核性心包炎

摘要： 目的探讨快速康复理念联合中医护理在结核性缩窄性心包炎患者围术期的应用效果.方法选取2017年6月至2020年8月结核性缩窄性心包炎正中切开心包剥脱术围术期患者80例,随机分为2组,各40例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予快速康复理念联合中医护理干预,干预2周后评价护理效果.结果观察组患者术后舒适度,术后首次下床时间、排便时间、自主排尿时间、导管拔除时间、术后满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率少于对照组(P<0.05).结论基于快速康复理念联合中医护理方式对结核性心包炎患者围术期护理有较好的效果,值得推广.

摘要： 目的:探讨结核性心包炎患者在接受中心静脉导管引流期间配合给予整体护理干预后获得临床效果.方法:将我院2017年06月～2020年04月收治的58例结核性心包炎患者数字奇偶法分组;整体护理组(29例):采用整体护理方法完成引流配合护理;常规护理组(29例):采用常规护理方法完成引流配合护理;就组间护理满意度评分以及护理配合度评分展开对比.结果:整体护理组结核性心包炎患者护理满意度评分(90.11±2.51)分以及护理配合度评分(89.25±2.63)分均高于常规护理组(72.22±2.59)分以及(73.39±3.02)分明显(P<0.05).结论:整体护理方式运用于中心静脉导管引流中,可使结核性心包炎患者护理满意度、配合度显著提升,最终实现结核性心包炎患者有效预后.

摘要： 目的 探讨不同治疗方案对于快速进展为缩窄性心包炎的结核性心包炎(快速进展型结核性心包炎)治疗效果、并发症、死亡率、患者预后的影响,以期对结核性心包炎的治疗获得更好的效果.方法 回顾性分析2014年6月至2019年5月成都市第三人民医院心脏大血管外科对38例快速进展型结核性心包炎的治疗方式、外科手术干预时机、手术方式及疗效、并发症、死亡率和随访情况等,治疗方式包括药物治疗、心包穿刺引流术、心包开窗术、心包剥脱术等.同期观察对慢性缩窄性心包炎行外科手术治疗患者115例.结果 对于快速进展型结核性心包炎采用不同的治疗方案,随访1～5年.所有患者均采用抗结核药物治疗,其中单纯药物治疗5例,全部进展为缩窄性心包炎;早期行心包穿刺引流术12例,治愈1例,其余11例进展为慢性缩窄性心包炎;早期行心包开窗术10例,进展为慢性缩窄性心包炎1例,治愈9例;早期行心包剥脱术11例,无进展为慢性缩窄性心包炎病例.全组无围术期死亡病例.与同期行慢性缩窄性心包炎外科手术治疗患者相比,快速进展型结核性心包炎外科手术治疗患者低心排综合征发生率较低(4.8％vs 24.3％,P<0.05),患者心功能改善情况较好(100.0％vs 80.7％,P<0.05),术后5年随访生存率较高(100％vs 78％,P<0.05).结论 快速进展型结核性心包炎单纯采用药物治疗和心包穿刺术治疗,有很高比例的患者会进展为缩窄性心包炎,从而严重影响患者的预后.早期外科干预能显著降低快速进展型结核性心包炎进展为缩窄性心包炎的概率,从而改善患者总体预后,改善患者生存质量,减轻社会负担.

摘要： 目的 评价GeneXpert MTB/RIF在结核性心包炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值.方法 采集190例可疑结核性心包炎患者心包积液标本后分别进行抗酸染色涂片镜检、全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪(BACTEC MGIT 960系统)细菌培养及药敏试验、GeneXpert MTB/RIF检测.分别以细菌培养和复合参考标准作为金标准,计算并比较3种方法的诊断效能;以药敏试验为金标准,计算GeneXpert MTB/RIF在利福平耐药中的检测效能.结果 180例患者进入统计学分析,TB组52例(28.9％),非TB组128例(71.1％).将细菌培养作为金标准,Xpert的灵敏度为78.6％,特异度为85.5％.涂片镜检灵敏度为7.1％,低于Xpert(P＜0.01),特异度为100.0％,高于Xpert(P＜0.01).临床TB联合细菌培养(即复合参考标准)作为金标准,Xpert的灵敏度为65.4％,特异度为99.2％.细菌培养灵敏度为26.9％,特异度为100.0％.细菌培养的灵敏度低于Xpert(P＜0.01),特异度与Xpert比较差异无统计学意义(P=0.316).涂片镜检灵敏度为2.0％,低于Xpert(P＜0.01)及细菌培养(P＜0.01),特异度为100.0％,与Xpert比较差异无统计学意义(P=0.316).以药敏试验为金标准,Xpert检测利福平耐药灵敏度为100.0％.Xpert共检测出15例利福平耐药患者,复合标准下利福平耐药率为40.4％(21/52).结论 GeneXpert MTB/RIF对结核性心包炎的诊断效能优于传统涂片镜检和细菌培养.

摘要： 心包炎,一般分感染性心包炎、结核性心包炎和化脓性心包炎3种。多因全身性或局部性病变累及心包所致。临床症状表现为心前区或胸骨后疼痛,可放射到左肩、背、肩胛区、颈或上腹部,呼吸费力,□唇发组,面色苍白、烦躁不安,而多伴见午后低热,乏力、盗汗等,起病慢。化脓性心包炎多伴见高热、寒战、大汗、中毒症状,且起病急骤。

摘要： 目的 研究T淋巴斑点试验及腺苷脱氨酶(ADA)在结核性心包炎诊断中的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月至2018年6月我院收治的99例疑似结核性心包炎患者的临床资料,分别给予患者单纯T淋巴斑点试验检测、单纯ADA检测和T淋巴斑点试验联合ADA检测.对三种检测方式的诊断结果进行分析,计算其诊断准确率、灵敏度和特异度.结果 99例疑似患者经病理活检发现阳性例数75例,阴性例数24例.T淋巴斑点试验检出真阳性63例,假阳性4例,真阴性20例,假阴性12例;ADA检测检出真阳性47例,假阳性11例,真阴性13例,假阴性28例;联合诊断检出真阳性72例,假阳性0例,真阴性24例,假阴性3例.联合诊断的准确率、灵敏度和特异度显著高于单纯T淋巴斑点试验及ADA检测,差异具有统计学意义(P<0.05);单纯T淋巴斑点试验的准确率、灵敏度和特异度显著高于单纯ADA检测,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 T淋巴斑点试验和ADA在结核性心包炎诊断中均具有一定临床价值,但单纯T淋巴斑点试验的准确率、灵敏度和特异度高于单纯ADA检测,且两种诊断方式结合诊断的准确率、灵敏度和特异度更高,值得在临床上推广应用.

摘要： 目的 评估赛沛分子检测技术(结核分枝杆菌和利福平耐药基因)(GeneXpert MTB/RIF)检测心包和胸腔积液样本中结核分枝杆菌的有效性.方法 收集2015年1月至2017年6月天门市第一人民人民医院和汉川市人民医院收治的286例结核病疑似患者的临床资料,分别收集158例胸腔积液和128例心包积液样品.每个样品均经过抗酸染色涂片镜检、罗氏培养基结核分枝杆菌培养(LJ培养)和GeneXpert MTB/RIF测定.使用结核分枝杆菌罗氏培养作为金标准,评估GeneXpert MTB/RIF技术检测MTB的有效性.结果 在286例积液样本中,MTB通过LJ培养阳性者51例(17.8％),GeneXpert MTB/RIF测定阳性者43例(15％),抗酸染色镜检阳性者11例(3.8％).GeneXpert技术灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.3％、100％、100％和96.7％,抗酸染色方法的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为18.3％、99.1％、81.8％和85.4％.GeneXpert技术检查心包积液中MTB的灵敏度可达90％.GeneXpert MTB/RIF和抗酸染色镜检鉴定两种样本中结核分枝杆菌有效性的差异具有统计学意义(χ2=233.199、33.715、P均<0.001).结论 GeneXpert MTB/RIF技术对于检测胸腔和心包积液中的MTB具有高灵敏度和高特异性.

摘要： 目的 观察左西孟旦注射液治疗结核性心包炎心包剥脱术后患者的临床疗效和安全性.方法 将42例结核性心包炎心包剥脱术后的患者随机分为对照组20例和试验组22例.对照组予以静脉泵入多巴酚丁胺2 μg·kg-1 ·min-1,1h后增加到4μg· kg-1·min-1并持续23 h;试验组予以静脉泵入西孟旦注射液,负荷量为12μg·kg-1,注射时间10 min,随后予以静脉泵入0.1μg·kg-1·min-,1h后增加到0.1～0.2μg·kg-1 ·min-1持续23 h.2组均给药1次.比较2组患者临床获益率血管活性药物使用、机械通气及ICU住院时间,左心室射血分数、每搏输出量和药物不良反应发生率.结果 治疗后,试验组和对照组的临床获益率分别为81.82％(18例/22例)和55.00％(11例/20例),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,试验组和对照组的血管活性药物使用时间分别为(54.38±6.47),(64.79±5.80)h;机械通气时间指标分别为(63.17±5.84),(74.57±6.96)h;ICU住院时间指标分别为(7.32±2.84),(9.41±1.92)d,左心室射血分数分别为(39.19±3.04)％和(36.23±3.57)％,每搏输出量分别为(90.82±12.19),(61.33±9.05) mL,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).试验组的药物不良反应主要有低血压及低血钾,对照组的药物不良反应主要有心律失常.试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为18.18％(4例/22例)和20.00％(4例/20例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦注射液对结核性心包炎患者心包剥脱术后的临床疗效显著,安全性高.%Objective To observe the clinical efficacy and safety profile of levosimendan injection in the treatment of patients with tuberculous pericarditis who underwent pericardial strip.Methods A total of 42 patients with tuberculous pericarditis who underwent pericardial strip were randomly divided into control group (n =20 cases)and treatment group (n =22 cases).The control group received intravenous pump of dobutamine at a dose of 2 μg · kg-1 · min-1 during the first hour,and subsequently increased to 4 μg · kg-1 · min-1 and treated for 23 h.The treatment group received intravenous pump infusion of levosimendan at a loading dose of 12 μg · kg-1 for 10 min,and then treated with levosimendan at the dose of 0.1 μg · kg-1 · min-1 for 1 h,and finally received levosimendan at the dose of 0.1-0.2 μg · kg-1 · min-1 for 23 h.Both groups received the treatments once.The clinical benifit rate,duration of the vasoactive drug use,mechanical ventilation time and intensive care unit (ICU) stays,the stroke volume (SV) and left ventricular ejection fraction (LVEF) as well as the incidences of adverse drug reactions were compared.Results After treatment,the clinical benifit rates of treatment group and the control group were 81.82％ (18 cases/22 cases)and 55.00％ (11 cases/20 cases),respectively,without significant difference (P ＞ 0.05).After treatment,there were significant differences between the treatment group and the control group in the duration of vasoactive drug use [(54.38 ± 6.47) h vs (64.79 ± 5.80)h],the mechanical ventilation time [(63.17 ± 5.84) h vs (74.57 ± 6.96) h],the duration of ICU stays index [(7.32±2.84)d vs (9.41 ±1.92)d],LVEF [(39.19 ± 3.04)％ vs (36.23 ±3.57)％] andSV [(90.82 ±12.19)mL vs (61.33 ± 9.05)mL] (P ＜0.05).The adverse drug reactions in the treatment group were low blood pressure and low blood potassium;the adverse drug reaction in the control group was rapid arrhythmia.The incidences of the adverse drug reactions in treatment group and control group were 18％ (4 cases/22 cases) and 20％ (4 cases/20 cases),and no statistically significant difference was shown (P ＞ 0.05).Conclusion Levosimendan injection was effective and safe for treating tuberculous pericarditis patients who underwent pericardial stripping.

摘要： 目的：探讨结核杆T细胞斑点试验(T-spot.TB)在结核性心包炎(tuberculous pericarditics,TBP)诊断中应用的价值. 方法：本院收治的确诊为TBP患者30例(病例组)和非TBP性心包积液患者28例(对照组)作为研究对象,分别采用T-spot.TB试验、腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TBAb)、结核菌素试验(tubercalin test,PPD)检测上述两组患者心包积液进行检测.分析比较上述四种方法诊断TBP的敏感性(Sen),特异性(Sep),阳性预测值(+LR)和阴性预测值(-LR). 结果：T-spot.TB试验诊断TBP的Sen为0.90(95％CI:0.74-0.98)、Sep为0.92(95％CI:0.78-0.98)、+LR为10.84(95％CI:3.65-32.22)、-LR为0.11(95％CI:0.04-0.31),诊断效能各方面均明显优于其余三项实验(Pall＜0.05). 结论：T-spot.TB试验可作为临床上快速诊断TBP的较好方法.

摘要： 目的：探讨结核性心包炎(tuberculosis pericarditis,TBP)的临床表现、诊断方法和预后.方法：收集医院40例TBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果：TBP继发于心包外的结核而发病,渗出性TBP和缩窄性TBP的临床症状有所不同,心包液的化验检查对TBP具有较高的诊断价值,但结核菌在心包液中难以检出,PPD皮试、心电图、超声心动图、X线胸片、胸部CT对TBP的诊断均有一定的参考意义,TBP的预后远较其他浆膜结核恶劣.结论：提高对TBP临床特点的认识,积极完善相关检查综合分析,以提高对TBP诊治的成功率.

摘要： 病例患者,男,44岁,反复咳嗽、盗汗伴活动后胸闷气促2月余查体:心功能NYH评分为2级,体温37.8°C,HR112次/分,BP115/77mmHg,神清,颜面无水肿,颈静脉稍充盈,浅表未及明显肿大淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率齐,心音减弱、低顿,新浊音界扩大,腹平软,无压痛及反跳痛,四肢无水肿.外院胸部CT:双侧胸腔积液,心包腔大量积液。阐述了该病发病机制、病理分期、诊断方法、常用治疗方法，重点分析了外科治疗以及围手术期处理.

摘要： 本发明公开了一种检测结核性分枝杆菌(M.tuberculosis)和分枝杆菌属的组合物，其包含：(i)靶向结核性分枝杆菌特异性基因(IS6110)的引物和/或探针；和(ii)靶向分枝杆菌属特异性基因(内部转录间隔区(ITS))的引物和/或探针；和非必需地，(iii)靶向作为内对照的源自植物的基因的引物和/或探针。当使用所述组合物进行实时多重聚合酶链式反应时，可以通过单个反应检测非结核性分枝杆菌和分枝杆菌属，因此可以以高可靠性快速且容易地实现临床诊断。

摘要： 本发明公开了一种治疗真菌性心包炎的中药，是由中草药大金钱草、铁树叶、桑叶、苦碟子、鹅掌金星草、密蒙花、金银花、荔枝草、绿豆皮、夏枯草、千金子、苦菜、连翘、了哥王、鬼针草、珍珠草、天荞麦根、山海螺、穿心莲组成。本发明以纯天然的中草药为原料，标本兼治，疗效确切、无毒副作用，不易复发。

摘要： 透明质酸钠在用于制备防治胸膜、心包炎性粘连的药械中的用途，是透明质酸钠的临床新用途。经多中心、大样本、随机对比的循证临床研究及生化生理研究，结果显示，通过局部介入本发明，对血胸、胸心手术后、结核、风湿等内外科多发的伤病的极其常见的并发后遗症——胸腔、心包的炎性粘连具有显著良好和可靠的预防和治疗作用。本发明显著降低了渗出等局部炎症反应，高效地改善了肺脏、心脏生理活动的阻力，并促进和恢复胸腔、心包膜分泌滑液的生理功能。且由于发明发现和证实了透明质酸钠的“胸膜、心包膜‘表面活性物质’”的生理学、药理学功能，也具有重要的理论意义。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗结核病及结核性慢性骨髓炎的王枣子萃取物及其制备方法，属于植物萃取技术领域，包括以下步骤：步选料，选取王枣子全草；超细粉碎，将王枣子全草进行超细粉碎；提取，将王枣子粉末放入提取罐中，加入提取剂进行提取两次，合并浓缩液，并加入乙酸乙酯和甲醇溶解。本发明通过王枣子萃取物治疗结核病及结核性慢性骨髓炎治疗时间为3个月左右相较于传统西药治疗一年的时长，缩短为传统治疗时长的四分之一，节约时间；同时王枣子萃取物具有止咳平喘、清热解毒和提高免疫力的功效，治疗的同时恢复病人的自身免疫力。

摘要： 本发明公开了一种检测结核性分枝杆菌(M.tuberculosis)和分枝杆菌属的组合物，其包含：(i)靶向结核性分枝杆菌特异性基因(IS6110)的引物和/或探针；和(ii)靶向分枝杆菌属特异性基因(内部转录间隔区(ITS))的引物和/或探针；和非必需地，(iii)靶向作为内对照的源自植物的基因的引物和/或探针。当使用所述组合物进行实时多重聚合酶链式反应时，可以通过单个反应检测非结核性分枝杆菌和分枝杆菌属，因此可以以高可靠性快速且容易地实现临床诊断。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗心包炎的药物，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：桂枝6份、茯苓9份、葶苈子8份（包煎）、党参8份。方中采用桂枝，辛、甘，温；归心、肺、膀胱经。具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气的功效，助利水药以通利小便；茯苓，甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾宁心；葶苈子，归肺、膀胱经，泻肺平喘，行水消肿；党参，归脾、肺经，补中益气，健脾益肺。诸药合用，共奏温阳行气，利水化痰之功，基本可做到药到病除。临床实验提示，本发明能够安全有效应用于心包炎的治疗。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗心包炎的药物，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：桂枝6份、茯苓9份、葶苈子8份（包煎）、党参8份。方中采用桂枝，辛、甘，温；归心、肺、膀胱经。具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气的功效，助利水药以通利小便；茯苓，甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾宁心；葶苈子，归肺、膀胱经，泻肺平喘，行水消肿；党参，归脾、肺经，补中益气，健脾益肺。诸药合用，共奏温阳行气，利水化痰之功，基本可做到药到病除。临床实验提示，本发明能够安全有效应用于心包炎的治疗。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗心包炎的药物，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：桂枝6份、茯苓9份、葶苈子8份（包煎）、党参8份。方中采用桂枝，辛、甘，温；归心、肺、膀胱经。具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气的功效，助利水药以通利小便；茯苓，甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾宁心；葶苈子，归肺、膀胱经，泻肺平喘，行水消肿；党参，归脾、肺经，补中益气，健脾益肺。诸药合用，共奏温阳行气，利水化痰之功，基本可做到药到病除。临床实验提示，本发明能够安全有效应用于心包炎的治疗。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性心包炎的中药，是由中草药野素馨、马槟榔、核桃楸皮、蛇附子、榕须、野芝麻、苦瓜、刺黄连、崖松、三丫苦叶、土牛膝、水黄杨木、石油菜、胆木、洋蓍草、马兰、芭蕉根、小二仙草、马蹄根组成。本发明以纯天然的中草药为原料，标本兼治，疗效确切、无毒副作用，不易复发。

摘要： 本发明公开了一种治疗结核性心包炎的片剂及其制备方法，所述片剂是主要由以下重量份的成分组成：曲安西龙、烟酰胺、多巴、牡荆素、白杨素、天冬酰胺、琥珀酸、核黄素、棉子糖、可待因、马兜铃酸、香柑内酯、异黄酮、脱氧核苷酸、核糖核酸酶、脂溶性维生素、L?阿拉伯糖；所述片剂还包括辅料：填充剂、崩解剂、粘合剂、润滑剂。本发明的片剂是将多种西药的有效成分合理配比，能快速的控制结核传染，并扩张冠状动脉、增加血流量，减轻心脏负担，同时具有镇静止痛、止咳平喘、清肺消肿的作用，有效的缓解患者痛苦，增强肌体免疫能力，调节患者情绪来减缓精神负担，本发明片剂制备工艺简单，使用方便，副作用小可长期服用。