疾病诊断相关分组

摘要： 为深化医保支付方式改革,加快推进疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,以下简称DRG)付费,公立医院DRG成本管理成为医院管理必不可少的环节和医院考核体系的重要组成部分。完善的DRG成本管理有助于提升医院运营管理效率,但如果DRG成本管理不当,不仅会导致医院严重亏损还会影响医务人员的诊疗行为,降低医疗服务质量,损害患者的切身利益。

摘要： 探讨广西定点结核病医疗机构对结核病住院患者实行DRG(疾病诊断相关分组)付费的效果,为医保DRG付费模式的精准推行提供参考依据。选取某三甲传染病专科医院2021年1月1日至2021年12月31日以结核病为主诊断(ADRG编码ES1)的患者3571例为研究对象,分为按项目付费(1741例)及DRG付费(1830例)两组。对两组患者的住院费用构成及费用结构及差异进行比较。得出推行DRG付费模式,可在充分保障医疗质量的前提下缩短平均住院日及合理控制医疗费用,但对药品及耗材的控费效果有限的结论。

摘要： 国务院办公厅在医疗保险支付方面做出了全新的要求,也出台了相关文件,要求各个地区根据文件的具体类型,来对自己所管辖的各个医疗定点进行付费试点。在202()年10月,全国总共有70多个城市,开始正式进行DIP付费试点。这种模式也让住院服务的支付方式发生了翻天覆地的变化,在各个医疗机构发展和运营的过程中,应该重视管理模式的改变。在本文的研究过程中,对DIP的相关概念、相关规则和相关数据类型进行全方面的分析,并且对医疗试点在发展过程中可能会出现的风险进行全方面的梳理,提出相应的建议,确保DIP在改革实践过程中能够正常进行。

摘要： 目的:设计一套适合C-DRG收付费模式的患者出院流程。方法:对C-DRG收付费模式下院内系统、DRG分组系统和医保结算系统的多项业务数据流进行梳理,对整体出院流程进行再造,在此基础上,运用PDCA方法对数据上传、出科和数据作废等流程进行不断优化。结果:该出院流程在试点医院运行顺畅,相关数据质检和校验全部在系统后台执行,医护人员实际操作的体验感较好,出院流程设计满意度达96%;正式运营后的120天,病案首页填写完整率达100%,数据上传成功率达99.5%,入组率达92.1%,整体DRG结算率达62.8%,出院办理平均等待时间和既往相比基本持平。结论:C-DRG收付费模式对医疗机构信息系统改造要求较高,应在顶层设计上严格把控。

摘要： 近年来,各地医保部门相继开展了按疾病诊断相关分组(DRG)付费试点和推广工作。为了在保障医疗质量的前提下有效降低医疗成本,控制不合理医疗费用支出,本文设计了基于“军字一号”工程医院信息系统的DRG医院支付管理系统,总结系统的总体设计、功能模块,分析了系统的实现过程及应用情况,旨在通过系统的应用,实现成本管控,最终降低医院的成本费用。

摘要： 目的:分析福建省某市实施的C-DRG收付费制度对主要利益相关方产生的积极影响和非预期影响,为决策者提供参考依据。方法:选取福建省某市C-DRG的主要利益相关方进行半结构化访谈,采用类属分析法对访谈内容进行分析。结果:共访谈4名医疗机构管理人员、10名临床一线医生、8名患者以及2名医疗保险机构管理人员。实施C-DRG带来的积极影响包括减少不合理和不必要的诊断和治疗项目、改善医院内部运营管理和改进医保信息化建设及监管水平,但实施C-DRG也在一定程度上可能存在对重症患者补偿不足、诊疗不足及个别诊断升级行为等非预期影响。结论:C-DRG对主要利益相关方产生了一些积极影响的同时,也存在一些非预期影响,在重症患者补偿机制、质量保障机制以及监管机制方面有待进一步完善。

摘要： 目的 采用疾病诊断相关分组(DRG)评价新冠肺炎疫情对青海省公立医院住院医疗服务的影响。方法 选取该院住院医疗服务DRGs评价系统2020年1-6月(疫情期间)住院医疗服务评价数据,与2019年1-6月进行对比分析。结果 与2019年1-6月相比,2020年1-6月公立医院的总权重下降20.07%,DRG组数下降5.19%,病例组合指数上升6.06%,时间消耗指数上升5.56%,费用消耗指数保持基本不变,低风险死亡率下降18.18%。2020年1-6月总权重、DRG组数、病例组合指数、时间消耗指数与2019年1-6月比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 新冠肺炎疫情对青海省公立医院住院医疗服务造成了较大影响,主要表现在降低了医院住院医疗服务能力和医疗服务效率,但对医疗服务质量的影响并不明显。

摘要： 目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下临床药师对医院药品成本管控的作用。方法选取医院神经内科2019年至2020年的住院患者,按患者数排名前3的疾病类型分为DRGs 1组(脑梗死,277例)、DRGs 2组(短暂性脑缺血发作,206例)、DRGs 3组(脑出血,189例)。上述3组再按临床药师是否干预成本管控,各分为干预前组(2019年)和干预后组(2020年)。临床药师分别在对医护人员进行DRGs付费政策宣教培训、优化临床用药方案、将处方前置审核与临床问题相结合、加大处方点评力度、动态监控神经内科用药情况等方面进行干预。结果各干预后组与相应干预前组的疗效、住院时间、药品不良反应发生率比较均无显著差异(P>0.05);与相应干预前组比较,各干预后组的用药品种数均显著减少,住院总费用、药品费用、药占比均显著降低(P<0.05),使用的部分(6/9)神经保护剂数量和金额明显减少。结论DRGs付费模式下临床药师能有效参与药品成本管控,在保障临床疗效和安全的基础上降低药品费用,促进DRGs的顺利实施。

摘要： 目的查找疾病诊断相关分组(DRGs)系统测试中所发现的问题,提出相应的改进建议,从而确保DRGs的全面推广和实施。方法基于黑龙江省哈尔滨市57家试点医疗机构2016年1月—2019年9月历史病案及结算数据的相关信息进行测试。结果总体上,DRGs分组器的分组效能指标符合标准。参与分组的3316618份病例中,共有66513份病例未能被成功分入某一个DRGs组。导致病例未入组或分组错误的原因主要有病案数据质量存在问题、分组器未进行属地化调整、主要诊断错误、主要手术信息有误等。结论未入组病例的原因需进一步明确并进行针对性改进,已入组病例需对常见错误分组问题进行筛查和改进,以进一步提高DRGs分组器的分组效能,有效避免问题发生。

摘要： 目的基于疾病诊断相关分组(DRG)相关指标对临床医师高级职称评审进行实践探索。方法选取医院173名需晋升高级职称的临床医师作为研究对象,利用DRG相关指标进行专业能力综合评价。结果 DRG评价指标经过量化后,晋升副主任医师和主任医师的结果具有一致性。结论 DRG可以应用于临床医师高级职称评审工作,为医院科学开展人才考核提供参考依据。

摘要： 随着新一轮医药卫生体制改革逐步深水区和攻坚期,河南省深化医改也取得重大阶段性突破.2017年8月底城市公立医院全部取消药品加成,分级诊疗制度初见成效,医保支付制度改革平稳推进.新形势、新医改,为现代医院管理提出了新要求.公立医院从粗放式规模扩张发展模式,必然走向内涵质量效益型精细化发展之路,亟需转变现代医院管理理念、方法,不断提升现代医院发展的内生动力.为适应现代医院改革与发展的需要,河南省人民医院创新医院管理手段,于2016年在省内率先引入疾病诊断相关分组(DRG)管理理念和工具,并逐步应用到调整病种结构、缩短平均住院日、控制次均费用、学科建设等方面,取得了一定的成效.

摘要： 疾病诊断相关分组(DRGs,Diagnosis Related Groups)是根据疾病诊断、治疗方式的不同将疾病进行先期分组,再根据患者的年龄、有无合并症或并发症、疾病转归等因素进一步细分,按照“临床过程相似、资源消耗相近”的原则,将患者分入若干诊断组进行管理的体系.DRGs起源于美国,最初的目的是为了建立一种相对合理的评估体系作为医保预付费的依据.中国自上世纪80年代开始从理论上探索DRGs在中国医院管理中的应用,2004-2006年,北京市卫生局、劳动与社会保障局、发改委、财政局牵头围绕医疗服务体制改革需要,开展了一系列相关研究,在此基础上,于2008年完成了北京版疾病诊断相关分组(BJ-DRGs),为探索基于病案首页信息的医疗质量绩效评价及公立医院付费机制改革奠定了良好的基础.

摘要： 随着医药卫生体制的不断改革,疾病诊断相关分组(DRGs)在中国得到了一定的应用.为此,本文介绍了DRGs发展的背景及在中国推广的现状,阐述了在医疗保险支付方面和绩效评价方面的应用情况,提出医院在DRGs方面的具体应用.最后,对中国未来发展DRGs的工作提出建议.在中国新一轮卫生体制改革向纵深发展的今日,积极研究并开发DRGs将进一步推进中国卫生体制走向科学化、规范化和系统化.

摘要： 疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)主要依据病案首页中主要诊断、次要诊断、手术及操作等13个字段,综合考虑疾病的诊断、治疗方式、合并症与并发症以及病症严重程度及转归等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系.DRGs主要应用于短期住院患者,是病例组合(case mix)的一种,结合疾病严重度和复杂性,以及医疗需要和医疗资源的使用强度,被认为是一种“以病人为中心”的病例组合系统.目前国内外学者对DRGs开展了不同程度、多角度的研究和实践,已广泛应用到医保控费、医院评价、科室绩效考核、学科能力建设等方面.由于目前河南省尚未建立完善的区域DRGs平台,且医院专业细化,科室较多.本文仅利用DRGs对某医院同专业科室之间的医疗服务能力进行评估,通过横向比较,为下一步制定医疗服务绩效考核方案提供参考.

摘要： 病案首页信息和国际疾病分类ICD编码是实施DRGS的依据,其质量直接影响DRGS分组质量和使用后的效果.规范临床医师对疾病诊断名称、手术操作名称的填写.实现标准的疾病诊断名称和手术操作名称,为疾病诊断相关分组(DRGS),病案信息统计管理等做好基础工作.加强医师培训,提高编码员专业水平,与医师沟通探讨学习,维护医师常见常用诊断,增加本院常用诊断名称,利用标准ICD-10,ICD-9-CM-3编码系统,规范医师诊断名称.编码准确率及符合率在95％以上.通过编码员努力,医师配合,标准ICD编码系统约束,提高了本院疾病诊断、手术操作名称的编码水平,保证了疾病分类手术操作分类的准确性,为医疗、教学、科研、DRGS发展打下了坚实基础.

摘要： 岗位绩效评价是医院三级绩效评价体系中的最基础环节,是医院医疗质量管理的重要内容.长期以来医院在岗位绩效评价中所采用的方法大多是直接提取业务统计报表中的业务量指标和粗放的质量指标作为对医务工作者绩效评价的标准[1].这些粗放的指标对于收治病种和疑难程度不同的医疗服务者之间的绩效评价难免存在一定的不合理性.不同医疗组织(医院、科室、医师)之间因收治病种不同和收治病例的复杂和严重程度存在差异是造成医疗服务绩效评价困难的关键点.因此在医院科室绩效考评中如何将收治病种和疑难程度纳入考核体系成为研究的热点。在发达国家，以疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）为基础计算的病例组合指数(Case Mix Index，CMI)在绩效考核中评价涉及疾病的严重程度应用的较为成熟，国内少部分医院也开始实施且效果良好。本研究拟探讨基于DRGs的病例组合指数在医院住院科室绩效评价中的应用，现报告如下。

摘要： "该死"的DRG正给医院戴上"紧箍咒",这是2020年9月26日第十四届中国医院院长年会"DRG先行者:市县医疗新布局"分论坛上某位院长的原话,这句话引起了其他几位管理者的共鸣.北京大学党委常务副书记、医学部党委书记刘玉村在论坛开场时直言,公立医院粗放、规模发展的时代已然一去不复返,这是全新的时代,"该死"的DRG将倒逼医院做好每一个病种的管理.

摘要： "该死"的DRG正给医院戴上"紧箍咒",这是2020年9月26日第十四届中国医院院长年会"DRG先行者:市县医疗新布局"分论坛上某位院长的原话,这句话引起了其他几位管理者的共鸣.北京大学党委常务副书记、医学部党委书记刘玉村在论坛开场时直言,公立医院粗放、规模发展的时代已然一去不复返,这是全新的时代,"该死"的DRG将倒逼医院做好每一个病种的管理.

摘要： "该死"的DRG正给医院戴上"紧箍咒",这是2020年9月26日第十四届中国医院院长年会"DRG先行者:市县医疗新布局"分论坛上某位院长的原话,这句话引起了其他几位管理者的共鸣.北京大学党委常务副书记、医学部党委书记刘玉村在论坛开场时直言,公立医院粗放、规模发展的时代已然一去不复返,这是全新的时代,"该死"的DRG将倒逼医院做好每一个病种的管理.

摘要： "该死"的DRG正给医院戴上"紧箍咒",这是2020年9月26日第十四届中国医院院长年会"DRG先行者:市县医疗新布局"分论坛上某位院长的原话,这句话引起了其他几位管理者的共鸣.北京大学党委常务副书记、医学部党委书记刘玉村在论坛开场时直言,公立医院粗放、规模发展的时代已然一去不复返,这是全新的时代,"该死"的DRG将倒逼医院做好每一个病种的管理.

摘要： 本发明公开了一种医保疾病诊断分组数据对照系统及方法，包括客户端、诊断对照输出系统和展示单元，所述客户端与诊断对照输出系统对接，用于将患者身份信息录入到诊断对照输出系统中，所述诊断对照输出系统与展示单元对接，本发明涉及医院管理技术领域。该医保疾病诊断分组数据对照系统及方法，在对患者进行病情诊断后，生成多个治疗方案，以对患者病情的严重情况和对治疗方案中使用的药物进行整合，判定患者的康复时间区间，并对治疗方案中医保报销部分进行统计，直接向患者展示出治疗所需的时间区间和治疗所需金额，使得患者可以通过对照的方式选择适合自身条件的治疗方案，从而实现为患者提供便利的目的。

摘要： 本发明提出了一种基于决策树算法的疾病诊断分组的实现方法，包括：获取疾病种类的基础数据，将疾病种类的基础数据按照人体解剖系统分为多个疾病诊断分组解剖大类；根据预设的手术类型及操作的难易程度数据，将每个疾病诊断分组解剖大类进一步划分为多个疾病诊断操作子类；针对每个疾病诊断操作子类，运用决策树算法选取符合预设条件的因素，将病例样本细分为诊断相关组；在决策树选取的切分特征变量中，将切分后节点费用均值低于预设阈值的并发症确定为一般并发症，将切分后节点均值费用高于预设阈值的并发症确定为重要并发症，以此划分诊断相关组。本发明以临床病案数据为基础，运用医学诊断与决策树算法，实现病例自动化分组。

摘要： 本申请涉及数字医疗技术领域，揭示了一种疾病诊断相关分组的支付方案决策方法、装置及设备，其中方法包括：根据医疗影响因素数据、待评估的支付方案决策参数和历史卫生服务弹性系数得到卫生服务弹性系数预测结果；根据抽样参数、MCMC抽样方法、Gibbs抽样方法和卫生服务弹性系数预测结果得到多个医疗模拟样本数据；根据医院实收变化率阈值、医保支付变化率阈值、变化率约束条件数据、所有根据待评估的支付方案决策参数和多个医疗模拟样本数据得到的目标医保支付费用和多个医疗模拟样本数据进行合格评估，重复上述步骤直至合格；根据待评估的支付方案决策参数确定目标支付方案决策结果。实现了自动化决策，提高了决策效率和准确性。

摘要： 本发明公开了一种疾病诊断相关分组的获取方法，根据目标病人的目标疾病诊断数据，获取所述目标疾病诊断数据对应的疾病诊断相关分组的查询关键词；根据所述查询关键词，获取所述目标疾病诊断数据对应的疾病诊断相关分组集；从所述疾病诊断相关分组集中获取与所述目标病人对应的目标疾病诊断相关分组。本发明公开的疾病诊断相关分组的获取方法、装置及介质，能够在进行诊断时获取DRG分组，能够有效减少医疗资源的浪费。

摘要： 本申请涉及数字医疗技术领域，揭示了一种疾病诊断相关分组的支付方案决策方法、装置及设备，其中方法包括：根据医疗影响因素数据、待评估的支付方案决策参数和历史卫生服务弹性系数得到卫生服务弹性系数预测结果；根据抽样参数、MCMC抽样方法、Gibbs抽样方法和卫生服务弹性系数预测结果得到多个医疗模拟样本数据；根据医院实收变化率阈值、医保支付变化率阈值、变化率约束条件数据、所有根据待评估的支付方案决策参数和多个医疗模拟样本数据得到的目标医保支付费用和多个医疗模拟样本数据进行合格评估，重复上述步骤直至合格；根据待评估的支付方案决策参数确定目标支付方案决策结果。实现了自动化决策，提高了决策效率和准确性。

摘要： 本发明提供了一种疾病诊断相关分组的费用预测方法、系统及电子设备，涉及医疗信息化技术领域，包括方法由疾病诊断相关分组的费用测算系统执行，方法包括：采集试点医疗机构当前年度的疾病诊断相关分组DRG的病例信息；DRG包括多个病组；基于病例信息计算每个病组进行医疗质量管理消耗的人力成本；基于人力成本确定当前年度DRG中每个病组对应的目标权重；基于目标权重对下一年度的DRG的费率与付费标准进行测算，以使基于费率与付费标准预测下一年度的DRG的费用。本发明可以较为准确的反映医疗服务成本结构，同时有效评估疾病诊断相关分组的实际应用效果。

摘要： 本发明提供一种基于疾病诊断相关分组的评价方法及系统，首先上传医疗诊断数据，并将疾病的复杂程度以及费用相似的病例分至同一组，完成疾病诊断相关分组DRGs；再根据管理者自身需求进行相应查询判定并进行信息分析；根据分析结果对医院、科室或医生进行评价。本发明提出基于DRGs的评价方法，针对指定的疾病按照特定的方法进行分类分析与预览，实现对某种指定的疾病基本情况汇总的功能，对某种指定的疾病按照DRGs分组，展示分组情况的功能，对某种指定的疾病DRGS质量相关指标和DRGS费用相关指标进行分析。本发明还有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。

摘要： 本发明涉及一种基于疾病诊断相关分组的评价方法和系统，包括：根据评价对象的信息，获取与评价对象对应的各病例信息，并对各病例信息进行分组，得到各病例信息对应的疾病诊断相关分组信息，评价对象包括：医院、科室和医生。根据各病例信息对应的疾病诊断相关分组信息，确定包括产能、效率和质量三个维度的评价指标信息，评价指标信息包括：分组数量、总权重数、病例组合指数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险病例死亡率和高风险病例死亡率。根据评价指标信息和获取的评价对象的指标信息，评价评价对象的指标。该方法基于疾病诊断相关分组，收集收集，对评价对象进行评价，提高了对医疗机构、医生等的评价的客观性和科学性。

摘要： 本发明涉及一种基于疾病诊断相关分组的医疗收付费管理方法和系统，包括：在接收到患者住院治疗的结束信息时，获取患者的病例信息，并对病例信息进行分组，得到疾病诊断相关分组信息；根据疾病诊断相关分组信息，获取其对应的定价信息；根据定价信息，向患者退还定价信息对应的金额。本方法基于疾病诊断相关分组，实现医疗收付费管理，减少了缴费流程，提高了支付效率，同时有利于医保部门合理管控医保费用的支出，降低不合理的药占比。

摘要： 本发明公开一种基于疾病诊断相关分组的医师绩效管理系统计算方法，包括以下操作步骤：初始化分组器中各DRGs组别与分组标准；将各科室每日的病案首页数据导入系统中；系统对病例进行分组，统计并生成每个医生医疗服务评价的各项指标，包括病例组合指数、权重值、费用消耗指数、时间消耗指数；再计算医师绩效工资，如此能够将医生的医疗服务产出、技术难度水平进行量化，不受到评估人主观的影响，再经过计算得到每个医生的绩效工资，使得医生的服务成果得到合理客观量化评价。且各级别医师的权重因子可以调节，如果设置的权重因子不满足该医院的客观情况，可以修改权重因子值，从而生成各医师符合实际的绩效工资，从而更具弹性。