摘要:
目的探讨甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌应用超声诊断的价值。方法选取90例甲状腺弥漫性病变合并结节患者作为研究对象,均进行超声检查及手术治疗,并行病理组织学检查,统计术后病理诊断结果,以术后病理诊断作为金标准,分析超声诊断结果及良恶性结节的超声影像特征。结果90例患者术后病理诊断显示:甲状腺弥漫性病变为桥本甲状腺炎者22例(24.44%),Grave's病68例(75.56%);甲状腺结节诊断显示良性结节26例(28.89%),恶性结节64例(71.11%)。26例良性结节患者中,腺瘤(46.15%)占比最高,其次为结节状腺炎、慢性甲状腺炎症、亚急性甲状腺炎;64例恶性结节中,乳头状癌(60.94%)占比最高,其次为腺样囊性肿瘤、滤泡状癌。以术后病理诊断为金标准,超声对甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断灵敏度为96.88%(62/64),特异度为92.31%(24/26),准确率为95.56%(86/90)。良性和恶性结节多为内部低回声,少量为不均匀回声,内部高回声极少。良性结节边界多清晰,部分边界不清晰;而恶性结节边界多不清晰,边界清晰者较少,但存在部分边界清晰者。良性结节形态规则或不规则;恶性结节形态多不规则,少量为形态规则。良性结节多存在1~2处点状的血流信号,或周围血流信号丰富,结节内部多有微弱的血流信号;恶性结节内部多存在丰富血流信号,血管呈现树枝状,血管数量>4条,无血流分布者较少。良性结节多伴有钙化,以点状钙化为主;而较多恶性结节存在钙化,以斑状或点状为主。结论超声对甲状腺弥漫性病变合并结节的鉴别诊断准确性较高,对合并甲状腺癌患者诊断灵敏度较强,可作为该类疾病筛查的首选筛查、诊断方式。