玻璃体手术

摘要： 目的探究不同玻璃体手术时机对开放性眼外伤患者并发症及眼球保留率的影响。方法选取2018年1月至2020年10月于本院眼科行玻璃体手术治疗的85例开放性眼外伤患者作为研究对象。根据Ⅱ期不同手术时机分为两组,其中伤后7~14 d进行手术的44例(44只眼)患者作为对照组,伤后2~6 d进行手术的41例(41眼)患者作为观察组,比较两组治愈率、并发症发生率、视力分级情况及眼球保留率。结果观察组总治愈率为87.80%,稍高于对照组的77.27%,但组间比较差异无统计学意义。两组患者继发性青光眼、玻璃再出血、视网膜脱离、硅油依赖发生率比较差异无统计学意义;观察组外伤性增殖性玻璃体视网膜病变(tPVR)发生率为2.44%,低于对照组的18.18%(P<0.05)。观察组视力Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级发生率低于对照组,视力Ⅳ级占比高于对照组(P<0.05);两组视力Ⅴ级占比比较差异无统计学意义。观察组眼球保留率为97.56%,对照组眼球保留率为93.18%,两组眼球保留率比较差异无统计学意义。结论开放性眼外伤患者在伤后2~6 d和7~14 d内开展玻璃体手术,均有显著治疗效果,均不会明显增加并发症发生率,降低眼球保留率,但仍需根据患者实际情况选择手术时机。

摘要： 目的分析外源性真菌性眼内炎特征性体征和病原体分布,探索其切实有效的治疗方案,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2010年1月—2018年6月唐山眼科医院治疗的外源性真菌性眼内炎患者13例(13只眼)的临床资料,从病历中采集患者性别、年龄、病程、病史、治疗方式、病原体及最佳矫正视力(BCVA)信息,录入Excel表后进行分类统计,并记录数据。由3位正高级眼科医师重新审阅患者的既往眼科检查结果,并对其特征性体征进行统计描述,同时评估其临床疗效。结果(1)一般情况:13例(13只眼)患者中男性11例(11只眼),女性2例(2只眼),平均年龄(45.42±6.85)岁。平均病程(8.12±3.45)d。均有明确的开放性眼外伤史,其中以植物刺伤者居多。所有患者都接受了新型广谱抗真菌药物(注射用伏立康唑和注射用两性霉素B)联合手术治疗。(2)特征性体征:前房均呈蛛网线样,或棉绒样,或棉团样灰白混浊。其中,伴角膜溃疡似牙膏者2只眼;伴前房积脓者11只眼;角膜灰白浸润伴伪足者11只眼;玻璃体均呈蛛网线状,或棉绒絮样,或棉团样灰白混浊;眼底多灶样黄白色、白色绒样或棉球样改变,视网膜少许出血,严重者视网膜血管白线状。(3)病原体分布:13只眼中,实验室涂片细胞学检查真菌阳性12只眼;病灶标本分离病原体培养出真菌10只眼,其中曲霉菌属5只眼,占比50.00%;镰刀菌属4只眼,占40.00%;酵母菌属1只眼,占比10.00%。(4)临床疗效及并发症:13例患者治疗后,有效10只眼,无效3只眼,有效率为76.92%,BCVA提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(t=5.527,P=0.000),均未发生严重并发症。结论外伤史、特征性体征和实验室检查有助于明确诊断,尽早予广谱抗真菌药物联合手术治疗,可以较好地控制外源性真菌性眼内炎。

摘要： 急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)[1]又名桐泽型(kirisawa)葡萄膜炎,多为巨细胞病毒、疱疹病毒感染所致。目前认为病毒感染的首选诊断方法为Polymerase Chain Reaction技术[2]。目前ARNS治疗主要以抗病毒治疗、玻璃体手术、激光光凝、抗凝、糖皮质激素为主要方式,随着ARNS的研究进展和玻璃体切除手术技术的飞跃,玻璃体切除术在ARNS治疗中应用越来越广泛[3]。目前缺乏ARNS手术时机选择及围手术期管理的相关文献报道,本文就ARNS玻璃体切除术的治疗时机及围手术期的管理研究进展作如下综述。

摘要： 目的:探讨右美托咪定和咪达唑仑用于玻璃体手术的效果及对眼内压的影响。方法:选取我院收治的90例玻璃体手术患者作为研究对象,按照麻醉方式不同分为A组与B组,对比两组麻醉前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、术中15min(T_(2))、术中30min(T_(3))、术毕(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、眼内压(IOP)、Ramsay镇静评分、VAS评分;观察两组躁动发生率及不良反应发生率。结果:组间比较显示,T_(0)时间点两组MAP、HR、IOP比较无显著差异(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)各时间点,A组的MAP、HR、IOP低于B组(P0.05)。广义估计方程分析显示,两组差异无统计学意义(P>0.05);时点方面提示,不同时点下两组躁动发生率差异显著(P<0.05)。A组不良反应总发生率低于B组(P<0.05)。结论:右美托咪定用于玻璃体手术中,有利于稳定血流动力学及降低躁动、不良反应发生率。

摘要： 目的:分析黄斑区内界膜剥离术在增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中的应用效果.方法:采用分层随机法将我院于2018年7月—2020年6月收治的单眼增殖性糖尿病视网膜病变患者(173眼)分为参照组和病例组,参照组(86眼)行玻璃体手术治疗,病例组(87眼)在参照组基础上施行黄斑区内界膜剥离术治疗,对比两组视力改善情况、最佳矫正视力(BCVA)、并发症发生率.结果:两组术前BCVA差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,病例组视力改善率较参照组更高,且BCVA更高,再次手术率、激光补充治疗次数更低,差异有统计学意义(P0.05).结论:增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体手术期间施行黄斑区内界膜剥离术治疗有助于改善视力,减少手术和激光补充治疗次数,且安全性可靠,具有推广与借鉴实效性.

摘要： 目的:对增值性糖尿病视网膜病变患者予以玻璃体手术治疗,分析其护理模式产生的具体效果.方法:从我院病例信息管理系统中选取增值性糖尿病视网膜病变患者,筛选出50例采用了玻璃体手术治疗的患者,纳入实验研究范围,对半划分,其中25例作为A组(观察组),另外25例作为B组(对照组).对B组患者行普通护理,而对A组患者行综合护理模式,观察两组患者的术前术后的视力恢复情况并统计复发几率.结果:在经过治疗和护理后,A组患者视力恢复较好,均无复发现象,而B组却有4例,复发率为16.0％,差距显著(P<0.05).结论:在增值性糖尿病视网膜病变患者行玻璃体手术治疗后予以综合护理所发挥的效果巨大,大大降低了其复发率,值得大力推广.

摘要： 糖尿病性视网膜病变的发病机制是患者机体糖代谢异常,导致视网膜微血管出血、异常及渗出等症状,进而引发视网膜缺血,该病以2种为主,即增殖型、非增殖型、增殖型,表现为视乳头新生血管的出现,而非增殖型则没有视乳头新生血管的出现。目前,临床上对糖尿病视网膜病变的治疗主要是采用全视网膜激光光凝和玻璃体手术联合治疗。

摘要： 目的:探讨折叠式人工玻璃体球囊植入术的手术方法,并对其治疗效果进行评价.方法:回顾性分析2018-04/2020-03于我院行人工玻璃体球囊植入手术治疗的严重眼球破裂伤及眼外伤玻璃体切除术后硅油依赖患者73例73眼.术后随访1～20mo,观察患者的视力、角膜、前房深度、眼压、眼底情况、人工玻璃体球囊状态及对外观满意度等.结果:本组患者73例均顺利完成手术,术中玻璃体球囊内硅油注入量2.4～4.2(平均3.5±0.36)mL.术后随访视力无光感22眼,光感及手动46眼,眼前指数5眼;角膜清亮或基本清亮19眼,角膜局限性混浊31眼,角膜灰白色明显混浊23眼;前房深度基本正常32眼,浅前房23眼,前房完全消失18眼;眼压由于角膜原因不能测试者22眼,眼压<8mmHg者17眼,眼压8～21mmHg者34眼;裂隙灯显微镜检查示人工玻璃体球囊位置均无明显偏位;对术后外观满意和基本满意者52例(71％);所有患者均未见球囊排斥、交感性眼炎及其他明显手术并发症.结论:折叠式人工玻璃体球囊植入治疗严重的眼球破裂伤和硅油依赖眼,可使患者免于眼球摘除,手术安全、有效,能够较好地维持眼球形态和眼内压.

摘要： 目的:分析年龄相关性白内障(ARC)合并特发性黄斑前膜(IMEM)患者超声乳化人工晶状体(IOL)植入联合23G玻璃体切割术后屈光误差及其相关因素.方法:选取2017-02/2019-09在我院行白内障超声乳化IOL植入联合玻璃体切割术治疗的ARC合并IMEM患者25例25眼作为观察组,行白内障超声乳化IOL植入术治疗的单纯性ARC患者25例25眼作为对照组,比较手术前后 两 组 患 者 最 佳 矫 正 视 力(BCVA)、 等 效 球 镜 度(SEQ)、角膜屈光力(CRP)、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)及黄斑中心凹厚度(CFT)变化情况.结果:术后3mo,观察组和对照组BCVA(0.284±0.177、0.016±0.085)均较术前(0.572±0.199、0.568±0.191)显著改善,ACD均较术前显著增大(均P0.05),且两组之间术后ACD、CRP、AL均无差异(P>0.05).术后3mo,观察组实际SEQ值(-0.426±0.146D)较 术 前 预 期SEQ值(-0.122±0.037D)和 对 照 组 实 际SEQ值(-0.127±0.050D)显著增加(均P<0.001),观 察 组 屈 光 误 差 为-0.304±0.142D;观察组CFT值(331.1±67.2μm)较术前(444.8±72.1μm)显著下降,但高于对照组术后CFT值(224.7±16.6μm),观察组CFT变化值为113.7±32.2μm.相关性分析显示,观察组术后3mo屈光误差与CFT变化值呈正相关(r=0.447,P=0.025).结论:超声乳化人工晶状体植入联合23G玻璃体切割术后屈光误差与CFT变化值呈正相关.

摘要： 回顾性分析2015-01至2015-04本院诊断为1型糖尿病性增殖性视网膜病变10例(10眼),所有病人眼底表现为视网膜上大片增殖膜,位于视盘及大血管弓处,其中7例(7眼)同时存在牵拉性视网膜脱离,5例(5眼)伴有视网膜前大片出血,均需行玻璃体手术治疗。观察1型糖尿病性增殖性视网膜病变玻璃体手术前眼内注射Lucengtis疗效.

摘要： 目的:探讨玻璃体手术治疗严重眼外伤的临床效果及其影响因素.方法:回顾性分析2014年1月-2014年12月我院收治的严重眼外伤患者80例,根据手术时间的不同分为对照组同研究组各40例,对照组患者手术时间≥10d,研究组患者手术时间＜10d,对比两组患者的治疗结果.结果:在两组患者的治疗结果方面,研究组患者的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在并发症发生情况方面,两组患者的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:严重眼外伤的治疗过程当中,早期行玻璃体手术治疗有利于改善患者的预后,临床上应当推广应用.

摘要： 目的：讨论脉络膜缝合复位术在严重眼外伤玻璃体手术中的应用价值.rn 方法：回顾性分析2013-2014年因重症眼外伤Ⅰ期缝合术后,视网膜脱离合并脉络膜撕脱并在医院行Ⅱ期玻璃体切除手术的5例患者共5眼的临床资料.Ⅰ期缝合术后5只眼均为无光感眼,眼电生理显示患眼F-ERG均为无波形;B超显示患眼均为玻璃体混浊机化膜,视网膜脱离,脉络膜脱离;眼压在T-2及T-3;手术方式选择闭合式玻璃体切除、视网膜复位联合脉络膜缝合复位加硅油充填术.rn 结果：脉络膜解剖复位5只眼，视网膜解剖复位4只眼，5只眼均使用硅油充填，5眼视力均不同程度提高，视力手动-30cm指数，术后5只眼均因低眼压需硅油长期充填。rn 结论：重症眼外伤视网膜脱离合并脉络膜撕脱时，病情复杂，预后不佳，常需要行眼内容物摘除。脉络膜撕脱目前没有有效的治疗方法，采用脉络膜缝合复位术治疗复杂性眼外伤，在Ⅱ期玻璃体切除手术中，联合应用脉络膜缝合复位术，可使伤眼获得较理想的视网膜及脉络膜复位，并可提高部分视力。

摘要： 本文简要介绍了几种小儿常见的眼底疾病，结合几个典型病例，重点从适应症和临床疗效等方面，对眼底疾病玻璃体手术治疗的发展状况进行了详细的论述。

摘要： (1)目的:总结220眼闭合式玻璃体手术,对各类玻璃体疾病及相关疾病的治疗并评估其结果和疗效.(2)方法:①使用闭合式晶体及玻璃体前段手术,治疗葡萄膜炎并白内障5眼,恶性青光眼6眼.②使用闭合式玻璃体手术治疗玻璃体混浊出血78眼.③使用闭合式玻璃体手术联合异物钳夹治疗非磁性及后极部球内异物19眼.④使用闭合式玻璃体手术联合巩膜扣带术治疗复杂性视网膜脱离112眼.(3)结果:①治疗葡萄膜炎并白内障,恶性青光眼,可减少并发症的发生,提高视力.②治疗玻璃体混浊出血78眼,视力提高69眼.③治疗球内异物19眼,17眼一次性成功取出异物,成功率89.4﹪.④治疗复杂性网膜脱离112眼,88眼解剖复位,视力不同程度提高,成功率78.5﹪.112眼中,88眼行硅油眼内填充,76眼成功,成功率86.3﹪.(4)结论:闭合式玻璃体手术的临床应用,使一些眼前段疾病的治疗,并发症减少,提高视力.治疗玻璃体混浊出血,使患者视力恢复.治疗传统方法难以摘除的非磁性异物、后极部异物,并提高成功率.治疗复杂性视力网膜脱离,提高视网膜解剖复位率,使面临失明患者得以治疗.

摘要： 目的：探讨玻璃体手术联合中药治疗玻璃体黄斑牵引综合征的临床疗效。方法：经OCT及B型超声检查确诊为玻璃体黄斑牵引综合征的患者共26例26眼，随机分为对照组行单纯玻璃体手术治疗13例、玻璃体手术联合活血利水中药治疗组13例，术前术后均行OCT、多焦电生理等检查。结果：术后OCT显示26例患者黄斑部牵引全部解除，黄斑中央凹厚度降低;视力均有所提高;术中术后无明显并发症。两组间在治疗效果上不存在差异，与治疗前相比均存在统计学差异(p<0．05)。但联合中药治疗组可明显缩短病程，加快视网膜水肿及出血的吸收。黄斑部视网膜功能明显改善。结论：玻璃体手术是治疗玻璃体黄斑牵引综合症的有效方法。中药治疗有利于消除黄斑部水肿、出血及提高视功能。

摘要： 前节开放伤是角膜组织和前部巩膜组织的全层裂伤。经典的处理方式是在最初伤口处理中，严密缝合裂伤。切除或还纳脱出葡萄膜组织，在允许的范围内处理损伤的晶状体组织。修复性手术后，预防特殊感染和普通感染，减轻创伤性炎症，睫状肌麻痹剂等处理。这是开放伤经典的处理模式。接下来是等待伤眼的自然修复过程。对某些伤眼的后续治疗只是针对某些远期的并发症。rn 本文分析了经典的外伤处理容易产生的不良后果，针对开放眼前节损伤遗存的问题，介绍了后续治疗应当采取的措施：⑴伤口最初修复术后的伤眼充分评价，对是否后续手术治疗具有决定性意义。并非所有的眼前节开放损伤都需要后续手术治疗。⑵决定后续治疗的指征：角巩膜缘或角巩膜缘后5mm内巩膜全层损伤；虹膜或晶状体物质嵌塞伤口；前房深浅不一致或消失；晶体的严重损伤:损伤房角处血块及纤维素渗出的积聚；玻璃体积血:玻璃体内朝向伤道方向的定向性条纹的存在；在角巩膜伤口最初处理中有玻璃体脱出的记录。⑶后续治疗的概念:后续治疗是指在伤口最初修复手术后的近期内，主要以前部玻璃体手术为主要方式的手术治疗。以经扁平部闭合式玻璃体切除手术为基本术式，采用玻璃体手术的基本技术和一般原则，通常需要有经验的玻璃体视网膜手术医生完成。⑷后续治疗的目标:切除伤口内面嵌塞的虹膜组织、玻璃体、血凝块、纤维渗出物，修剪至周围组织平面，并将伤道周围与健康组织之间清理出隔离带，以防伤道修复过程中瘫痕组织再次累及健康组织，尤其是后方的视网膜组织、玻璃体基部和两侧的睫状体组织。

摘要： 透镜保持环(50)夹在带状体(40a)之间，利用带状体(40a)的张力而被固定在眼球(1)表面，在该状态下将手术用透镜(30)保持在眼球上，其中所述带状体(40a)通过获得刺入巩膜(2)的多个套管(21、22)的支持而沿着眼球(1)表面拉伸设置。透镜保持环(50)包括：具有插入透镜的开口(52)的透镜保持体(51)、设置在夹着开口(52)而相对位置的卡合部(57)。卡合部具有卡合带状体(40a)的卡合结构，所述带状体(40a)夹着透镜保持体并将透镜保持体固定在眼球表面，在卡合部的顶端具有用于防止带状体脱离的返回部(58)。

摘要： 本案公开了一种用于从患者的眼睛移除组织的设备，所述设备包括外壳、切割器以及执行器。所述切割器包括联接到所述外壳的外部切割管、在所述外部切割管中形成的外部端口、可在所述外部端口近侧的回缩位置与所述外部端口远侧的伸长位置之间在所述外部切割管内沿纵轴滑动的内部切割管，以及定位在所述切割器上并且被配置来测量在所述外部端口内接收的组织的特性以识别非目标组织何时进入所述外部端口的组织传感器。所述外壳内的所述执行器被配置来使内部切割构件在所述回缩位置与所述伸长位置之间往复运动以打开和封闭所述外部端口并切割所述组织。

摘要： 这里公开一种玻璃体切除术手术系统。手术系统包括玻璃体切除术探头，玻璃体切除术探头具有切割部分，切割部分包括内切管、外切管和外部端口。内切管能够相对于外切管移动，以在玻璃体切除术程序期间切割玻璃体。手术系统还包括马达以及一个或多个压力传感器，马达被配置为相对于外切管移动内切管，压力传感器耦合到玻璃体切除术探头以测量邻近玻璃体切除术探头的远端部分的压力并且提供压力反馈。还包括相关的系统和方法。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，公开了一种玻璃体切割手术用加强穿刺系统，包括保护套管和保护头，所述保护套管内部设置有穿刺刀，旋转驱动装置安装设置在远离所述保护套管的一端内部；所述保护套管内部且位于所述穿刺刀两侧分别设置有伸缩抽液装置和伸缩出液装置。本发明通过设置驱动齿、传动齿轮和中心齿轮之间的不同齿数比，使得传动齿轮的角转速为中心齿轮的两倍，从而通过齿轮传动进行初次减速；并且通过螺纹连接将刀头的升降作二次减速，延长刀头伸长一定距离所需旋转驱动环的圈数，保障刀头伸出保护头的长度满足手术的需求，节省手术耗材的使用，保障该种穿刺系统能够满足严重脉络膜脱离型视网膜脱离患者进行玻璃体切割手术前穿刺的需求。

摘要： 透镜保持环(50)夹在带状体(40a)之间，利用带状体(40a)的张力而被固定在眼球(1)表面，在该状态下将手术用透镜(30)保持在眼球上，其中所述带状体(40a)通过获得刺入巩膜(2)的多个套管(21、22)的支持而沿着眼球(1)表面拉伸设置。透镜保持环(50)包括：具有插入透镜的开口(52)的透镜保持体(51)、设置在夹着开口(52)而相对位置的卡合部(57)。卡合部具有卡合带状体(40a)的卡合结构，所述带状体(40a)夹着透镜保持体并将透镜保持体固定在眼球表面，在卡合部的顶端具有用于防止带状体脱离的返回部(58)。

摘要： 本案公开了一种用于从患者的眼睛移除组织的设备，所述设备包括外壳、切割器以及执行器。所述切割器包括联接到所述外壳的外部切割管、在所述外部切割管中形成的外部端口、可在所述外部端口近侧的回缩位置与所述外部端口远侧的伸长位置之间在所述外部切割管内沿纵轴滑动的内部切割管，以及定位在所述切割器上并且被配置来测量在所述外部端口内接收的组织的特性以识别非目标组织何时进入所述外部端口的组织传感器。所述外壳内的所述执行器被配置来使内部切割构件在所述回缩位置与所述伸长位置之间往复运动以打开和封闭所述外部端口并切割所述组织。

摘要： 这里公开一种玻璃体切除术手术系统。手术系统包括玻璃体切除术探头，玻璃体切除术探头具有切割部分，切割部分包括内切管、外切管和外部端口。内切管能够相对于外切管移动，以在玻璃体切除术程序期间切割玻璃体。手术系统还包括马达以及一个或多个压力传感器，马达被配置为相对于外切管移动内切管，压力传感器耦合到玻璃体切除术探头以测量邻近玻璃体切除术探头的远端部分的压力并且提供压力反馈。还包括相关的系统和方法。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，公开了一种玻璃体切割手术用加强穿刺系统，包括保护套管和保护头，所述保护套管内部设置有穿刺刀，旋转驱动装置安装设置在远离所述保护套管的一端内部；所述保护套管内部且位于所述穿刺刀两侧分别设置有伸缩抽液装置和伸缩出液装置。本发明通过设置驱动齿、传动齿轮和中心齿轮之间的不同齿数比，使得传动齿轮的角转速为中心齿轮的两倍，从而通过齿轮传动进行初次减速；并且通过螺纹连接将刀头的升降作二次减速，延长刀头伸长一定距离所需旋转驱动环的圈数，保障刀头伸出保护头的长度满足手术的需求，节省手术耗材的使用，保障该种穿刺系统能够满足严重脉络膜脱离型视网膜脱离患者进行玻璃体切割手术前穿刺的需求。

摘要： 本实用新型涉及一种玻璃体切除手术辅助器械，具体涉及一种23G和25G玻璃体切割手术拔管及巩膜顶压一体装置，包括两个弹性夹片，两个弹性夹片一端固定连接为柄部，另一端相互分离构成夹持部，两个弹性夹片的夹持部对应设有直径为2mm的半圆，夹持部相对于弹性夹片中间位置折弯，折弯角度为130度，两个弹性夹片中间位置对应设置锁扣。本实用新型结构简单，使用方便，既可以在手术过程中顶压巩膜，又可以在手术结束后拔除套管，且巩膜顶压位置角度平缓，消除安全隐患，锁扣可以将两片弹性夹片锁住，防止拔管过程中，医生手部力量不到位，导致套管滑脱，损伤患者眼睛，130度的折弯角度与人体巩膜角度最为匹配，顶压巩膜后切除效果最好。

摘要： 本实用新型公开了一种眼科玻璃体手术中注射重水的钝针头，包括针梗、设置于所述针梗一端的针尖、固定连接于所述针梗远离所述针尖一端的针栓、以及固定于所述针栓一端的针座，所述针座的外侧套接有塑胶壳套，所述塑胶壳套的内部设置有环形挡板，所述塑胶壳套的一侧设置有端口。本实用新型通过限位装置可以将针座固定在塑胶壳套内部，当针头使用完毕后，可以先将针梗掰断，再旋转针栓，此时可将针梗完全推动至塑胶壳套内部，再将掰折下来的针梗放入塑胶壳套内，最后用封盖加以密封，此时针梗完全被收纳于塑胶壳套内，避免了回收时外漏的针尖伤及工作人员，此外针尖为钝头结构，可以一定程度上防止针尖部分伤及眼内组织，增加了安全性。