潜在不适当用药

摘要： 老年人常罹患多种慢性病并需要同时接受多种药物治疗,在药物代谢动力学和药物效应动力学改变的背景下,易发生潜在不适当用药(PIM)的情况。老年人PIM的发生率较高,PIM可增加老年人衰弱、跌倒、认知功能衰退等不良事件的发生风险,但目前我国对老年人PIM的研究较为薄弱,且在基层医疗环境下老年人PIM问题尚未得到充分重视,缺乏规范化、智能化的管理手段。本文通过对国内外老年人PIM的现状、筛查与评估工具及应对模式进行综述,旨在为减少PIM对老年人造成的危害、规范药品管理提供理论支持与实践借鉴。

摘要： 目的使用Beers标准(2019版)对某院门急诊老年患者潜在不适当用药(PIM)情况进行系统分析,为促进患者用药安全提供依据。方法回顾性抽取某院2020年第四季度门急诊处方,对65岁及以上的老年患者用药情况进行统计分析,以Beers标准(2019版)为评判依据,评价老年患者PIM情况。结果共收集该院2020年第四季度门急诊老年患者处方66 884张。根据Beers标准(2019版),老年人PIM共6 330例(9.46%),排名前3的依次是中枢神经系统用药(3 755例)、胃肠道系统用药(1 057例)、内分泌系统用药(884例);老年人慎用的PIM 2 156例,药物-疾病或药物-综合症相互作用的PIM 63例。结论该院门急诊老年患者用药存在一定的PIM风险,建议重视老年患者PIM,尤其是中枢神经系统、胃肠道系统、内分泌系统药物的使用,以减少或避免PIM对老年患者的损害。

摘要： 目的比较5种常用老年人潜在不适当用药(PIM)判断标准,为临床选择适宜的老年人PIM评价工具提供参考。方法从适用年龄及内容、量表特征方面分析和比较国内外常用的5种老年人PIM判断标准,即Beer’s标准、STOPP/START v2标准、ACOVE 3标准、PIM-Check标准以及“中国老年人潜在不适当用药判断标准”(中国标准)。结果5种标准在量表特征方面既有重叠又有所侧重。在各研究中,依据的标准不同,PIM的发生率不同;质子泵抑制剂、利尿剂、非甾体抗炎药以及抗凝药是各标准出现最高频的老年人PIM涉及药物。结论结合患者的具体情况并充分考量治疗效益与风险,合理选择和联用5种PIM判断标准、对我国的PIM判断标准进行必要的补充,有助于提高临床医师和药师对老年患者治疗用药的有效性和安全性。

摘要： 目的调查分析我院老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的流行现状和影响因素。方法随机抽取我院已出院≧65周岁患者病历资料,提取患者性别、年龄、住院时长、用药信息等,参照2019版Beers标准将患者分为PIM组和非PIM组,并构建二元Logistic回归模型分析导致PIM的影响因素。结果共417份病例纳入分析,其中285例(68.3%)使用了至少一种涉及标准的PIM。主要PIM种类为质子泵抑制剂、第一代抗组胺药以及苯二氮[艹卓]类药。经回归分析,高龄、患病种数、西药数量及使用中成药是发生PIM的潜在风险因素。结论我院老年人暴露于PIM的风险较高,应采取进一步措施降低老年患者PIM率。

摘要： 目的调查分析老年精神疾病住院患者潜在不适当用药(PIM)现状。方法回顾分析2021年3月老年住院患者临床诊断、用药情况等资料,依据2017年版《中国老年人潜在不适当用药判断标准》分析处方PIM情况。结果125例研究对象中,平均年龄(73.31±7.87)岁,平均用药(6.62±2.68)种。101例(80.80%)患者存在140项PIM,81例(64.80%)患者使用了A级警示药物共103项,33例(40.74%)患者使用了B级警示药物共37项;高风险药物39项(27.86%),低风险药物101项(72.14%);PIM发生率排名前3位的药物是奥氮平、利培酮、劳拉西泮;12例患者存在4项与疾病状态相关的PIM。结论该院PIM发生率偏高,医生和药师应加大力度降低PIM比例,减少不良反应,提高用药安全,促进合理用药。

摘要： 目的:通过分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者潜在不适当用药(PIM)情况,为呼吸专科临床药师参与临床药物治疗管理提供参考。方法:选取2020年1月~2020年6月期间本院呼吸内科老年COPD住院患者128例,以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)和Beers标准(2019年版)为评价依据进行评价,总结患者PIM情况。结果:128例老年COPD住院患者,平均年龄为(74.51±7.11)岁;平均患病(5.27±4.93)种;平均用药(9.25±4.09)种。依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版),检出43例(33.59%)患者存在PIM,共计66例次;依据Beers标准(2019年版),检出35例(27.34%)患者存在PIM,共计64例次。结论:2种标准在识别老年COPD患者PIM方面均具有重要意义,建议结合临床实际情况,联合应用2种标准,以检出更多PIM,保障患者用药安全。

摘要： 目的:分析某院老年住院患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM),为老年住院患者合理用药指导及管理提供依据。方法:以2019版Beers标准为评价依据,对某院2020年11—12月所有年龄≥65岁的老年住院患者PIM情况进行回顾性分析,进一步查阅病历并结合疾病指南共识进行评价。结果:共收集患者22609例,18324例(81.05%)患者存在PIM问题。结论:老年住院患者PIM发生率较高。医院应当采取相当措施,降低PIM的发生率,保证老年患者用药安全。

摘要： 目的分析心内科老年住院患者潜在不适当用药(PIM)情况,探讨临床药师药学监护点。方法随机抽取2021年心内科收治的年龄≥70岁的150例患者为研究对象,进行PIM和疾病状态下PIM的统计,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析PIM的影响因素。结果150例患者中存在PIM患者共123例(82.00%),涉及A级警示药物12种323例次,B级警示药物13种65例次,心力衰竭和高血压疾病状态下PIM情况较为多见。多因素Logistic回归分析显示,罹患疾病数和用药品种数是老年患者PIM的独立危险因素(P<0.05)。临床诊断≥5种时,PIM风险达5.393倍(95%CI:1.303~22.328);用药品种14~19种时,风险比为6.716(95%CI:1.517~29.728),用药品种≥20种,风险比为26.727(95%CI:6.637~107.625)。结论罹患疾病数和用药品种数是老年人PIM的独立危险因素,临床药师可提供药学监护和实验室技术支持,保障老年患者用药安全。

摘要： 背景社区轻度认知障碍(MCI)者的衰弱发生率较高,且潜在不适当用药(PIM)情况较为常见,PIM是否参与MCI人群的衰弱发生尚有待进一步研究。目的探讨PIM对社区老年MCI者衰弱的影响。方法于2021年3—7月,采用多阶段抽样方法在合肥市包河区抽取老年MCI者230例。采用一般资料调查表收集受试者的社会人口学特征、生活方式指标及躯体功能状况,采用衰弱综合评估工具(CFAI)评估受试者的衰弱情况,采用《中国老年人潜在不适当用药判断标准》评估受试者的PIM情况。通过Logistic回归分析PIM涉及药物数量和类别对老年MCI者衰弱的影响。结果老年MCI者的衰弱发生率为59.1%(136/230),PIM发生率为59.1%(136/230),衰弱老年MCI者的PIM发生率高于非衰弱者〔80.9%(110/136)比27.7%(26/94),P<0.05〕。多因素Logistic回归分析结果显示:PIM涉及药物数量为1种和≥2种者的衰弱发生风险分别是无PIM者的4.591倍〔95%CI为(1.903,11.076)〕和8.859倍〔95%CI为(2.589,30.321)〕;有神经系统类PIM者的衰弱发生风险是无该类PIM者的5.310倍〔95%CI为(1.011,27.877)〕,有心血管系统类PIM者的衰弱发生风险是无该类PIM者的3.108倍〔95%CI为(1.173,8.241)〕。结论老年MCI者的衰弱发生率和PIM发生率均较高,PIM对衰弱有影响。社区医务人员应加强老年MCI者衰弱的筛查及衰弱药源性归因的识别,积极推进社区药物审查及药物管理,以减少MCI人群PIM情况的发生,从而降低其衰弱发生、延缓阿尔茨海默病进展。

摘要： 目的评价临床药师主导的药学干预服务对老年住院患者用药合理性的影响。方法采用非随机同期对照试验设计,以2021年6月起连续入住盐城市第一人民医院老年科2个诊疗小组的老年患者为研究对象,根据纳入与排除标准,2个诊疗小组各选取前40例患者(按照患者入院时间先后顺序),设为对照组和干预组。对照组患者接受常规诊疗护理服务;干预组患者在对照组基础上接受由临床药师主导的药学干预服务,临床药师发现潜在不适当用药(PIM)并提出用药方案优化建议。以《老年人潜在不适当用药判断标准——美国老年医学会Beers标准(2019年版)》(以下简称“Beers标准”)和《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》(以下简称“中国标准”)作为用药审查的参考工具。比较2组患者入院时和出院时的药品适宜性指数(MAI)总分(主要评价指标)、PIM数量、用药数量及住院天数、住院期间药物相关不良事件数量、临床药师用药方案优化建议数量、优化建议被临床医师采纳执行率。结果入院时,2组患者MAI总分、基于Beers标准的PIM数量、基于中国标准的PIM数量、用药数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者基于中国标准的PIM数量、住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而干预组患者的MAI总分、基于Beers标准的PIM数量、用药数量均显著低于对照组(P<0.05)。干预组患者入院时被记为“用药不适当”的药品占比(34.5%)显著高于出院时(19.5%)(P<0.05)。对照组患者出院用药数量与入院用药数量的差值[3(1~4.8)]显著高于干预组患者[1(0~2.8)](P=0.012)。与入院时比较,干预组患者出院时基于“有效性”维度、“疗程”维度被记为“用药不适当”的药品占比显著降低(P<0.05)。住院期间临床药师对干预组的用药情况共提出70条用药方案优化建议,其中39条建议被临床医师采纳执行,采纳执行率为55.7%。结论临床药师主导的药学干预服务能够改善以MAI为主要评价指标的老年住院患者的整体用药合理性。

摘要： 目的：评价东城区社区医疗机构老年人潜在不适当用药(Potentially Inappropriate Medication,PIM)情况并探究其影响因素. 方法：提取东城区社区医疗机构2017年60岁及以上老年患者门诊处方数据,依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》分析PIM基本情况和药物分布,采用Logistic模型分析PIM影响因素. 结果：研究最终纳入1045269张处方,PIM发生率为12.9％;排名前三位的PIM药物为氯吡格雷(42.5％)、艾司唑仑(24.2％)和布洛芬(11.4％);Logistic回归结果显示,社区卫生服务中心、男性、初级职称医师,患病数、药品数较多、男性、高龄患者的PIM风险更高. 结论：东城区社区医疗机构老年人PIM情况有待改善,推广老年人PIM判断标准,加强对于老年患者用药的风险评估具有重要意义.

摘要： 目的：对呼吸科老年住院患者用药情况进行调查,分析是否存在潜在的不适当用药问题,为临床选择用药提供参考.方法：回顾性收集我院呼吸内科98份65岁以上老年患者病例资料,以中国老年人疾病状态下潜在不适当用药初级判断标准为参考,调查潜在的不适当用药.结果：98份病历中,45例(占45.9)出现了老年疾病状态下的潜在不适当用药,涉及药物13种,排名前两位的是非甾体抗炎药和糖皮质激素.涉及的疾病状态主要有心力衰竭、高血压、消化性溃疡等.结论：住院老年患者潜在不适当用药发生率高,有必要进一步提高用药安全性.

摘要： 目的：评价老年人潜在不适当用药与不良健康结局的相关性. 方法：检索中国知网、万方、维普、PubMed、IPA、Web of Science,设定纳入排除标准,采用NOS评价文献质量,采用STATA12.0进行结果分析. 结果：共纳入25篇文献,涉及ADR/ADE、全因住院、死亡等不良健康结局的相关研究分别为9、12、12篇.老年人潜在不适当用药增加ADR/ADE、住院风险,OR(95％CI)分别为1.57(1.27-1.93)、1.25(1.16-1.35),不增加死亡的风险.以不同的老年人潜在不适当用药判断标准为界点进行亚组分析显示Beers标准(1991/1997/2003)增加住院率,OR(95％CI)为1.29(1.16-1.44),Beers标准(2012)对住院率的影响有待进一步验证.STOPP与ADR/ADE的相关性高于Beers标准,OR(95％CI)分别为1.98(1.66-2.32)、1.31(1.09-1.58). 结论：老年人潜在不适当用药可增加ADR/ADE、住院的风险,不增加功能下降的风险,目前尚无法证实是否增加医疗机构就诊的风险.

摘要： 目的：对呼吸科老年住院患者用药情况进行调查,分析是否存在潜在的不适当用药问题,为临床选择用药提供参考.方法：回顾性收集我院呼吸内科98份65岁以上老年患者病例资料,以中国老年人疾病状态下潜在不适当用药初级判断标准为参考,调查潜在的不适当用药.结果：98份病历中,45例(占45.9)出现了老年疾病状态下的潜在不适当用药,涉及药物13种,排名前两位的是非甾体抗炎药和糖皮质激素.涉及的疾病状态主要有心力衰竭、高血压、消化性溃疡等.结论：住院老年患者潜在不适当用药发生率高,有必要进一步提高用药安全性.

摘要： 目的：调查北京市丰台区六里桥莲花池西里小区老年患者潜在的不适当用药情况,为老年患者临床合理用药提供参考.方法：以美国2015版Beers标准为依据,利用问卷调查的方式,评价老年患者潜在不适当用药的情况.结果：在调查的332张问卷中,出现标准目录药物的处方中,含中、短效苯二氮卓类、质子泵抑制剂和长效苯二氮卓类药物例数最多,分别为21例(6.33％)、15例(4.52％)和7例(2.11％).疾病状态下潜在不适当用药3例(0.90％),老年患者应慎用的潜在不适当药物10例(3.01％).结论：有必要加强预防老年患者疾病状态下的潜在不适当用药,进一步提高老年患者用药安全性.

摘要： 目的：从老年人的用药安全角度着手,来研究如何安全有效地给老人用药.方法：通过老年人用药相关情况和病例情况进行分析总结老年人的用药问题,药物安全及药物管理情况.结果：老年人中用药的主要问题有：用药过度,治疗不足,不合理用药和顺应性差等.结论：在纠正老年人不合理用药的过程中可以使用药物适应性指数或Beers标准等方法.老年医学的着重点是对老年医学的全面评价.药师能够从患者的病史、用药史、药物治疗的检测与评价等方面出发,来运用自己的专业知识,确保老年人用药的合理性.

摘要： 本公开的实施方式提供了一种防止在网络设备上不适当安装电源模块的装置、系统和方法。所公开的装置可以包括：(1)配电模块，配电模块(A)将电力配送至在网络内转发业务量的网络设备，并且(B)包括一系列互锁块，该系列互锁块被锁定以(I)使得电气额定值满足特定阈值的电源模块能够被安装到该网络设备和(II)防止电气额定值不满足该特定阈值的其他电源模块被安装到该网络设备；以及(2)至少一个电源模块，该至少一个电源模块(A)具有满足该特定阈值的电气额定值，(B)凸缘，凸缘包括被锁定以适配在配电模块的互锁块之间的凸缘，并且当通过配电模块被装到网络设备时，(C)向在网络内转发业务量的网络设备提供电力。还公开了各种其他装置、系统和方法。

摘要： 本发明公开了一种具有防止不适当使用的手动收缩、锁定和连接机构的接合器直接驱动。提供一种用于将末端执行器联接至手柄组件的手术设备接合器。该手术设备接合器包括壳体和布置在该壳体内且能够联接至手柄组件和末端执行器的驱动机构。手术设备接合器还包括联接至手术设备接合器且能够选择地联接至手柄组件的驱动联接组件。驱动联接组件包括能够从第一构造移动至第二构造的收缩组件，其中在该第一构造中，收缩组件与驱动机构分离，且在第二构造中，收缩组件与驱动机构接合并阻止手柄组件联接至手术设备接合器。

摘要： 描述了基于与万维网站点和其他电子信息服务的交互对不适当活动进行检测的技术。在一些情况下，该技术涉及分析用户与电子信息服务的交互，以确定用户交互是否很可能反映该用户的欺诈活动。在至少一些情况下，通过应用一个或多个评估测试，可以对关于用户交互的信息进行分析，该一个或多个评估测试中的每一个被配置用于评估交互的一个或多个方面，并提供对这些交互方面是否反映不适当活动的指示。如果对一个或多个用户交互的分析确定了用户涉嫌不适当活动，则可以采取各种行动以禁止不适当活动继续或在将来再次发生。

摘要： 描述了一种用于减少不适当的快速性心律失常治疗的技术及相关的治疗设备系统。在一些示例中，启用处理器来接收表示患者的心脏的电活动的心脏电信号并提供心脏电信号可靠性的指示。启用心音分析模块来接收心脏电信号可靠性的指示和表示由患者的心脏生成和由心音传感器生成的声音的心音信号。心音分析模块响应于心脏电信号可靠性的指示选择性地确定整体平均心音信号或从心音信号检测多个心音。

摘要： 本发明提出了一种控制泄放电流的方法和装置，提供泄放电流直至调光器的输入电流的振荡停止，以防止调光器的不正常触发和光源的闪烁。至调光器的返回路径电流被泄放电流增加以达到大于调光器的保持电流的水平。因此，调光器的负载电流被增加至足够的最小值使得调光器能够正常工作。

摘要： 本发明公开了一种确定心血管疾病潜在不适当处方的风险预警模型的方法，该方法首先对经脱敏处理的病历进行数据处理，得到N个数据集；然后，基于N个所述数据集，建立N×M个风险预警模型；其中，M表示风险预警模型的种类，而且，每个风险预警模型以所述数据集为输入，以PIP、PIM和PPO中的任一项为输出；最后，以AUC、准确率、精准率、召回率、F1值作为风险预警模型性能的评价指标，并根据评价指标，选择PIP、PIM和PPO各自对应的性能最优的风险预警模型，用于PIP、PIM和PPO的风险预警，因此，本发明能够基于心血管疾病患者的病历，预测该患者发生药物不良反应的风险。

摘要： 本发明涉及锂电池技术领域，且公开了一种锂电池充电过程中防止内部不适当充电发生爆炸装置，包括壳体，所述壳体内部活动连接有锂电池，所述锂电池左端活动连接有接触块，所述接触块左端固定连接有导向块，所述导向块外表面活动连接有保护壳，所述导向块左端固定连接有导柱，所述导柱上端固定连接有压板，所述压板左端活动连接有压缩弹簧，所述导柱左端固定连接有触发机构。通过移动杆移动时带动拉力块向左移动，进而拉动连接杆一起向左移动，从而使得连接杆在移动时对线路杆有个向下的拉力，拉动线路杆向下移动，进而对压缩弹簧有个向上的力，带动压缩弹簧向上运动，从而使得线路杆与接触杆分离，从而达到对内部充电进行断电的效果。

摘要： 描述了用于执行不适当输入数据检测的系统和方法。在一个实例中，一种系统包括：硬件电路，所述硬件电路被配置成接收输入数据并且基于所述输入数据执行神经网络的计算以生成计算输出；以及不适当输入检测模块，所述不适当输入检测模块被配置成：确定所述硬件电路的所述计算输出与参考输出之间的关系；基于所述关系确定所述输入数据不适当；并且基于确定所述输入数据不适当来执行动作。

摘要： 本文公开了一种用于对媒体内容分类的方法。所述方法包括：由处理设备识别与搜索查询相对应的多个搜索结果，所述多个搜索结果与多个媒体项相对应；由所述处理设备识别所述多个媒体项中的至少一个第一媒体项和第二媒体项，所述第一媒体项与第一内容标签相关联，所述第二媒体项与第二内容标签相关联；至少部分地基于与所述第一媒体项的第一用户交互，确定所述搜索查询是否表示对与所述第一内容标签相关联的媒体内容的请求；以及响应于确定所述搜索查询表示对与所述第一内容标签相关联的媒体内容的请求，由所述处理设备将所述第二媒体项与所述第一内容标签相关联。

摘要： 本公开的实施方式提供了一种防止在网络设备上不适当安装电源模块的装置、系统和方法。所公开的装置可以包括：(1)配电模块，配电模块(A)将电力配送至在网络内转发业务量的网络设备，并且(B)包括一系列互锁块，该系列互锁块被锁定以(I)使得电气额定值满足特定阈值的电源模块能够被安装到该网络设备和(II)防止电气额定值不满足该特定阈值的其他电源模块被安装到该网络设备；以及(2)至少一个电源模块，该至少一个电源模块(A)具有满足该特定阈值的电气额定值，(B)凸缘，凸缘包括被锁定以适配在配电模块的互锁块之间的凸缘，并且当通过配电模块被装到网络设备时，(C)向在网络内转发业务量的网络设备提供电力。还公开了各种其他装置、系统和方法。