浮膝损伤

摘要： 目的:探讨多发伤合并浮膝损伤的治疗方法,并进行疗效分析。方法:多发伤合并浮膝损伤患者32例,待全身状况稳定后常规行全身CT检查,并进行相应手术治疗,记录最终内固定时间、固定方式,观察术后并发症。末次随访时采用改良Karlstrom和Olerud标准进行膝关节功能评估。结果:急诊手术处理:对重要脏器损伤及伤肢严重患者先施行急诊抢救性手术,包括颅骨去骨瓣减压术2例,脾切除术2例,肾切除术1例,小肠部分切除术1例,胸腔闭式引流术2例,截肢术2例,骨盆外固定支架固定术5例。开放性浮膝损伤21例中19例行急诊行外固定支架固定术,2例行截肢术;闭合性损伤11例中3例行外固定支架固定术,8例行骨牵引。最终固定时机及固定方式:11例闭合性损伤患者中全部一次手术完成所有骨折固定,入院至手术时间8.73±5.57天,手术时间162.27±95.56 min。21例开放性损伤患者中,除5例(急诊行截肢术2例,先行外固定支架固定,后因软组织损伤严重及主要血供动脉损伤行截肢治疗3例)截肢外,余16例浮膝损伤患者,股骨最终固定时机平均在入院后9.87天,最终固定方式:髓内钉7例、钢板螺钉2例,维持原外固定支架6例,1例清创术+石膏外固定。胫骨最终固定时机平均在入院后11.92天,最终固定方式:髓内钉3例、钢板螺钉4例,维持原外固定支架7例,2例清创术+石膏外固定。髌骨最终固定时机平均在入院后9.42天,最终固定方式:髌骨爪3例、空心拉力螺钉1例,钛揽环扎1例。随访12~41月,平均15.9月。末次随访时27例(截肢5例除外)膝关节功能优良率88.9%。8例(25.0%)术后出现并发症,其中肢体感染4例,膝关节僵硬1例,骨髓炎1例,下肢深静脉血栓1例,延迟愈合1例。结论:全身CT检查有助于浮膝损伤合并多发伤的早期诊断及治疗方案的选择,应遵循损伤控制骨科(DCO)原则,选择合适的手术时机和方式。

摘要： 目的 探讨顺势复位技术微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2016年11月至2018年7月河北医科大学第三医院创伤急救中心采用顺势复位技术微创治疗的7例FraserⅡ型浮膝损伤患者资料.男5例,女2例;年龄30～82岁,平均52岁;7例患者均为浮膝损伤合并胫骨平台骨折,其中Fraser ⅡA型(胫骨平台骨折伴有股骨干骨折)5例,ⅡC型(胫骨平台骨折伴有股骨髁骨折)2例.应用顺势双反牵引复位器分别闭合复位股骨及胫骨平台骨折,微创置入内固定物.记录手术时间、单个切口平均长度、失血量、透视次数等数据.随访拍摄患者下肢正、侧位X线片,记录骨折愈合时间;末次随访时采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估膝关节功能.结果 7例患者手术时间平均为87.2 min,单个切口长度平均为2.8 cm,失血量平均为471 mL,透视次数平均为37次.所有患者术后X线均显示骨折对位及力线良好,关节面平整.7例患者切口均为甲级愈合.7例患者术后随访时间为12～21个月(平均15.6个月),骨折愈合时间平均为12.8周.末次随访时患者HSS评分结果显示:优6例,良1例.结论 采用顺势双反牵引复位器可分别闭合复位微创固定股骨侧骨折及胫骨侧骨折,可获得较好的膝关节功能.

摘要： 目的:总结浮膝损伤的治疗方法及经验,探讨切开复位内外固定治疗浮膝损伤的临床疗效、防治并发症及改善术后远期功能的方法.方法:回顾性分析手术切开复位内外固定治疗27例浮膝损伤的过程,患者全部采用手术治疗,选择合适的内固定或外固定方式,术后早期行康复训练及功能锻炼.结果:全部获得随访,按Karlstorm标准进行评定:优12例,良9例,可4例,差2例,优良率77.78％.结论:积极的手术治疗,规范的内、外固定技术,妥善的骨折固定,软组织的修复,早期功能锻炼,能有效地防止骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症,提高浮膝损伤的疗效.

摘要： 目的 回顾性分析34例浮膝损伤的治疗经验体会,探讨不同类型浮膝损伤内固定的选择原则.方法 全面准确评估患者伤情,稳定生命体征,开放性骨折彻底清创有限固定,根据骨折类型及局部软组织损伤特点,合理选择内固定材料,术后早期进行功能锻炼.结果 随访6-17个月,平均11个月.根据Karlstrom评估标准,优19例,良10例,中5例,优良率85.3％.结论 根据浮膝损伤的不同类型及局部软组织条件,选择合适的内固定材料,恢复下肢力线并重视局部软组织的保护,术后早期有序的功能锻炼是获得良好疗效的关键.

摘要： 目的分析可膨胀交锁髓内钉(Fixion IL)治疗成年浮膝损伤的临床效果.方法回顾性分析2011年1月至2017年12月在我科采用Fixion IL进行治疗的36例浮膝损伤患者的临床资料,其中Fraser分型Ⅰ型16例,Ⅱa型16例,Ⅱb型4例.分析手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口愈合情况、骨折愈合情况、膝关节功能及术后并发症.结果获得随访36例,随访24～48周,平均(32.4±11.3)周,骨折均愈合.最后一次随访时获得HSS评分为60～96分,平均(85.6±10.3)分,评分优秀.并发症6例,包括下肢静脉血栓3例,关节僵硬2例,股骨骨不连1例.结论Fixion IL具有手术时间短、术中出血少、固定应力分布均匀、末端无需锁定等优点,是治疗浮膝损伤的有效方法.

摘要： 浮膝损伤一般为高能量暴力所致,其发生率随着交通事故的增加而增加,且合并伤较多,伤情严重复杂,容易漏诊,治疗困难,并发症较多.目前对浮膝损伤采用手术治疗已达成共识,但其骨折分型、手术时机选择、手术方式及其内固定物选择尚存争议.研究表明,除骨折治疗外,还需注重韧带和半月板、血管神经损伤及其他部位骨折等的诊治,以提高浮膝损伤治疗的效果.该文就浮膝损伤治疗进展作一综述.

摘要： 目的:探讨浮膝损伤的诊断和手术方法,并观察其疗效.方法:对19 例浮膝损伤患者根据骨折部位、类型,选用合适的固定方式,其中8 例行髓内钉、髓内钉固定,6 例行钢板、钢板固定,5 例行髓内钉、钢板固定.结果:随访19 例,时间6个月～7年,平均18个月,采用Karlstrm及Olerud标准进行评价,优良率为83.3％.结论:浮膝损伤病情复杂,应积极抢救生命及早期手术,坚强内固定及早期功能锻炼,可取得满意疗效.

摘要： Objective:To study the treatment and prognosis of floating knee injury .Methods:Clinical data of 72 patients with floating knee injury were analyzed retrospectively .43 patients were male and 29 patients were female ,age ranged from 12~71 years old ( mean 33 years old).They were divided into 3 types according to the classification of Zhang bo xun :Ⅰtype was 27,Ⅱtype was 23 andⅢtype was 22.Results:all patients were followed up for 6~180 months, and to assess outcome by Using Merchan criterion .The excellent rate were 56.94%and the good rate were 23.6%,the excellent and good rate were 80.56%.Conclusion:the treatment method should be selected according to the whole and local soft tissue conditions , open reduction and internal fixation might have the best curative effect .%目的：探讨浮膝损伤的治疗方法及其预后。方法：回顾性的分析了72例浮膝损伤患者的临床资料，其中男性43例，女性29例，年龄12～71岁，平均年龄33岁。按照张伯勋等分类方法分成3型：I型27例，Ⅱ型23例，Ⅲ型22例。结果：随访6～96个月，采用Merchan标准评估分析其临床疗效。临床疗效，其中优为56．94％，良为23．6％，优良率为80．56％。结论：根据患者全身情况及局部条件选择治疗方案，切开复位内固定的疗效最佳。

摘要： 目的:研究交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤的临床价值.方法:本次试验对象选取笔者所在医院24例浮膝损伤患者,均采用交锁髓内钉内固定治疗,观察患者治疗后的效果.结果:Ⅰ型浮膝损伤患者的手术平均时间为(154.56±10.36)min,术中出血量为(414.26±11.36)ml,愈合时间为(30.14±5.42)周;Ⅱ型患者的手术平均时间为(218.62±10.57)min,术中出血量为(451.36±12.34)ml,愈合时间为(32.41±5.34)周.经过治疗之后,患者的治疗优良率为83.33%(20/24).结论:利用交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤有着理想的效果,患者恢复情况良好.

摘要： ObjectiveTo compare the clinical effi cacy of surgical treatment on fl oating knee Type I and Type IIA.Method We selected a total of 80 fl oating knee patients who were treated by internal fi xation from January 2004 to October 2012,in which 49 Fraser Type I and 31 Type IIA patients were included. Blood loss,operative time,healing time and postoperative functional recovery were compared between the two groups.Result The Type I group has shorter operative time,less intraoperative blood loss and shorter fracture healing time. The differences make sense statistically (P<0.05). The 80 patients were followed up for 8~26 months,an average of 15 months. Satisfactory rates of functional evaluation were respectively 82.9% and 76.2%. The difference makes sense statistically(P<0.05).ConclusionPostoperative effect of Type I fl oating knee is better that Type IIA. Nevertheless,after early reconstruction of ligament and meniscus on Type IIA patients,and combined with rehabilitation exercises,satisfying curative Resultsstill can be achieved.%目的：比较浮膝损伤I型与Ⅱa型手术治疗的临床疗效。方法选取自2004年1月至2012年10月行内固定手术治疗浮膝损伤患者共80例。Fraser I型患者49例、Ⅱa型患者31例。对比两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间以及术后功能恢复情况。结果I型组的手术时间短、术中失血量少、骨折愈合时间短，差异均有统计学意义（P<0.05）。80例患者随访8~26个月，平均15个月，I型和Ⅱa型的Karlstrom和Olerud功能评价优良率分别为82.9%和76.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论I型术后疗效优于Ⅱa型浮膝损伤，但对Ⅱa型患者早期进行韧带、半月板的重建配合积极康复锻炼仍可获得满意的疗效。

摘要： 创伤性浮膝损伤(floating knee)是一种高能量严重损伤，引起同侧股骨及胫骨骨折，造成膝关节“漂浮”状态，临床较常见，常合并其它多发伤，处理棘手。某院自2004年12月～2007年12月采用椎间盘镜系统辅助下微创交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤16例，疗效满意。本文旨在探讨该技术的可行性，及其临床效果。

摘要： 目的：总结浮膝损伤的急救与治疗经验,以期发现防治并发症及改善术后远期功能的方法.rn 方法：分析1997.6～2006.7期间96例病人99肢的现场处理及手术处理,对日后膝关节功能的恢复和受伤初期并发症发生的影响.rn 结果：全部病例随访1～2.5年,早期一次手术者优良率为90.7%,分次手术者为72.5%.现场有效的固定及早手术固定能有效的防止并发症的发生;髓内钉、锁定接骨板等固定牢固,膝关节功能恢复好,效果理想.rn 结论：浮膝损伤现场急救与及早手能有效的防止脂肪栓塞综合征等并发症发生,并根据骨折类型选抒合理的坚强内固定方案对日后膝关节功能的恢复有重要作用.

摘要： 目的：探讨浮膝损伤的治疗方法。方法：对2002年10月到2006年9月收治的48例浮膝损伤,在积极治疗各种危及生命的并发症的基础上均早期予以骨折内固定,术后加强患肢功能锻炼。结果：随访6月-2年,平均1年2个月,据Kadstrom评定标准,优34例,良10例,可4例,优良率91.7％。结论：浮膝损伤患者在生命体征平稳后均应根据骨折类型和患者的个体差异尽早选择手术并早期功能锻炼。

摘要： 目的 总结Ⅱ型浮膝损伤患者的手术后膝关节功能康复方法.方法 回顾分析68名患者共74侧肢体的Ⅱ型浮膝损伤-膝关节内骨折病例的治疗方法、康复步骤,平均随访24个月,对治疗结果进行评价.结果 术后以Karlstrom G,和Olerud S.浮膝损伤治疗结果标准判定;解剖钢板内固定组优良率64.29％(18/28)、支架外固定组优良率80.43％(37/46);早期功能恢复期支架组优于内固定组.结论:(1)牵引后及术后早期系统的康复治疗有利于膝关节功能恢复和减少并发症.伸膝功能锻炼应当在牵引治疗后既开始,膝关节屈伸功能锻炼在手术后3天进行.(2)损伤前关节退变和关节面损伤严重是导致术后功能不良的主要因素;术后肢体肿胀、炎性反应-感染、皮肤坏死、使肢体恢复功能训练的时间延迟.(3)治疗Ⅱ型浮膝损伤应当注重对关节内骨折的复位和减少对膝关节周围软组织的破坏.

摘要： "浮膝损伤"是指由于直接强大暴力造成同侧股骨和胫骨与邻近干骺端的同时骨折致膝关节不稳,呈连枷关节者为"浮膝"损伤.本文就2001年5月～2003年4月收治12例浮膝损伤,采用股骨,胫骨带锁髓内钉治疗情况进行了介绍.

摘要： 本文通过对浮膝损伤患者的临床资料的回顾性分析,介绍了浮膝损伤手术治疗的方法及结果,并结合疗效分析探讨了手术要点问题.

摘要： 本院自2006年3月～2010年6月,共救治浮膝合并血管损伤15例,取得了满意的效果.浮膝损伤在临床中比较常见，多由于暴力因素导致同侧股骨和胫骨骨折，是一种高能量损伤。因外力致膝部受到强大直接暴力，当暴力和肢体纵轴相垂直时，骨折断端平行移位增大，从而使膝关节周围血管和神经损伤的机率增大。对于浮膝合并血管损伤患者，应以先抢救生命，保存肢体，后恢复功能为原则。骨折固定的原则为力求简单、快捷、有效。手术应先快速建立骨支架，为修复血管争取宝贵的时间，同时快速补液、抗休克治疗，维持生命体征平稳。

摘要： 目的:设计一种改良的Fraser分型方法,并报道28例浮膝损伤患者的临床结果.方法:2006年1月至2009年12月间共收治31例浮膝患者,其中28例得到完整随访资料.浮膝损伤均按改良Fraser分型进行分型.12例患者使用外固定支架临时固定,钢板或髓内钉被用于最终的固定.根据Kalstrom和Olerud的标准进行功能评分.平均随访时间29个月(12～60mth).结果:将浮膝损伤分为三型:Ⅰ型,关节外骨折;Ⅱ型,骨折累及股骨远端和/或胫骨近端关节面;Ⅲ型,合并髌骨骨折.Ⅱ型和Ⅲ型又各自分为两个亚型:ⅡA型,关节内简单骨折;ⅡB型,关节内复杂骨折;ⅢA型,髌骨简单骨折;ⅢB型,髌骨复杂骨折.根据改良Fraser分型本组Ⅰ型11例,ⅡA型2例,ⅡB型8例,ⅢA型2例,ⅢB型5例.功能结果优7例,良13例,可5例,差3例.优良率Ⅰ型91％(10/11),ⅡA100％(2/2),ⅡB63％(5/8),Ⅲ型43％(3/7).7例患者出现术后并发症,包括3例感染,2例膝关节不稳和2例膝关节僵硬.结论:改良Fraser分型有助于外科医师比较治疗结果并判断预后.根据新的分型ⅡA型与Ⅰ型结果相当,ⅡB和Ⅲ型损伤预后最差.

摘要： 漂浮膝是指由于外伤造成同侧股骨和胫骨骨折所形成的病理改变,本文结合漂浮膝损伤的临床病例,对其临床方法及疗效作了简单分析.

摘要： 目的:研究钢板和单臂外固定支架固定骨折、血管修复治疗浮膝合并腘动脉损伤的临床疗效。方法:1999.1～2004.7收治17例该类患者,采用钢板固定股骨骨折、单臂外固定支架固定胫骨骨折、血管修复术治疗腘动脉损伤,并随访其疗效。结果:术后随访时间12.1月(8～24个月)。本组病例骨折均获解剖复位,随访均获骨性愈合,所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生,无固定材料松动断裂等发生。术后膝关节功能评价:优9例,良4例,中3例,差1例。结论:钢板和单臂外固定支架治疗浮膝合并腘动脉损伤具有操作简单、时间短,固定牢固等优点,为临床治疗膝合并下肢主要血管损伤的较好的方法。

摘要： 本发明公开了一种浮置板轨道钢弹簧损伤定位识别方法，本发明采用4个BP神经网络分别对位移、曲率、应变及应变能4项损伤指标进行钢弹簧损伤位置识别，获取各个独立的证据体，通过D‑S证据融合理论对证据进行融合识别，从而实现神经网络和证据理论的有机结合。本方法可有效提高钢弹簧损伤位置的识别准确率，降低了识别过程的不确定性，在无砟轨道损伤识别领域具有一定的应用价值，有利于相关人员对轨道的快速检修。

摘要： 本发明涉及轨道交通技术领域，目的是提供一种针对浮置板轨道钢弹簧损伤的智能检测方法，包括下列步骤：S1：根据相关参数构建车辆‑浮置板轨道耦合动力学仿真模型；S2:利用上述仿真模型计算多种情景下的浮置板振动加速度，将计算结果构建成一个大数据集；S3：建立包含残差学习思想的一维卷积神经网络，利用所构建的数据集对神经网络进行训练，参数优化及性能测试；S4：设计与该网络相匹配的传感器布置方案；S5：设计适用于多种情景下的检测任务的数据集构建方案；S6：在地铁线路目标区段的轨道板上开展实验，结合传感器布置方案与数据集构建方案，构建实测大数据集，对利用仿真数据训练的神经网络进行迁移学习，使该网络具备识别实测数据的能力。

摘要： 本发明提出一种考虑涡激效应的深海SPAR型浮式风机系缆疲劳损伤分析方法，包括以下步骤：(1)分析SPAR型浮式风机的涡激运动现象，并得到SPAR型浮式风机的整体受力特性、运动轨迹和响应频率；(2)基于FAST软件，在作业海况和生存海况条件下，分析SPAR型浮式风机在风载荷、浪载荷及流载荷联合作用下的运动响应时程及系缆受力情况；(3)根据Miner线性疲劳损伤叠加理论、S‑N曲线和雨流计数法编写MATLAB程序，分别进行风机涡激载荷和风浪载荷单独作用下的疲劳损伤分析，进而得到系缆在其设计寿命内总的疲劳损伤，为正确评估浮式风机的动力响应以及系缆疲劳损伤提供有效的解决策略。

摘要： 本发明公开了构建兔膝软骨下骨损伤动物模型的方法和用于评价成骨材料的方法，其中，构建兔膝软骨下骨损伤动物模型的方法，包括：(1)对试验用新西兰兔进行全身麻醉处理并仰卧固定；(2)对所述新西兰兔的一侧膝关节处进行备皮处理；(3)以膝关节为中心进行纵向切口，并沿髌骨内侧与股四头肌间隙切开，外翻髌骨以显露出关节腔和胫骨平台关节面；(4)利用角膜环钻由所述胫骨平台关节面正中纵向制一圆柱形孔洞，以便获得兔膝软骨下骨损伤动物模型。利用该兔膝软骨下骨损伤动物模型可以有效地对成骨药物或者成骨材料进行评价，进而为成骨药物或者成骨材料的筛选和评价提供可靠依据。

摘要： 本发明涉及一种治疗仪器，其公开了一种治疗膝骨关节炎及软骨损伤的低频脉冲电磁仪及系统，解决现有技术中治疗膝骨关节炎的设备存在的信号发生模式单一、参数可调范围窄、产生磁场均匀程度误差大、治疗剂量与计量不精准、设备结构复杂、成本高、缺乏动态调节机制的问题。该设备包括控制器、电流信号发生器、电磁线圈、升降平台、三维扫描仪、磁场强度测量仪；所述电流信号发生器、升降平台、三维扫描仪、磁场强度测量仪均与所述控制器相连；所述电流信号发生器与电磁线圈相连。本发明适用于治疗膝骨关节炎及软骨损伤。

摘要： 本发明公开了一种浮置板轨道钢弹簧损伤定位识别方法，本发明采用4个BP神经网络分别对位移、曲率、应变及应变能4项损伤指标进行钢弹簧损伤位置识别，获取各个独立的证据体，通过D‑S证据融合理论对证据进行融合识别，从而实现神经网络和证据理论的有机结合。本方法可有效提高钢弹簧损伤位置的识别准确率，降低了识别过程的不确定性，在无砟轨道损伤识别领域具有一定的应用价值，有利于相关人员对轨道的快速检修。

摘要： 本发明涉及轨道交通技术领域，目的是提供一种针对浮置板轨道钢弹簧损伤的智能检测方法，包括下列步骤：S1：根据相关参数构建车辆‑浮置板轨道耦合动力学仿真模型；S2:利用上述仿真模型计算多种情景下的浮置板振动加速度，将计算结果构建成一个大数据集；S3：建立包含残差学习思想的一维卷积神经网络，利用所构建的数据集对神经网络进行训练，参数优化及性能测试；S4：设计与该网络相匹配的传感器布置方案；S5：设计适用于多种情景下的检测任务的数据集构建方案；S6：在地铁线路目标区段的轨道板上开展实验，结合传感器布置方案与数据集构建方案，构建实测大数据集，对利用仿真数据训练的神经网络进行迁移学习，使该网络具备识别实测数据的能力。

摘要： 本实用新型提供了一种预防俯卧位压力性损伤膝枕，属于医疗用具技术领域。它解决了现有技术中的膝盖处出易现压力性损伤等问题。本实用新型包括膝枕，膝枕内设置有膝枕水囊，膝枕采用硅胶材料制成，膝枕水囊设置有两个。本实用新型具有防止膝盖出现压力性损伤，缓解膝盖压力等优点。

摘要： 本实用新型涉及一种治疗仪器，其公开了一种治疗膝骨关节炎及软骨损伤的低频脉冲电磁仪及系统，解决现有技术中治疗膝骨关节炎的设备存在的信号发生模式单一、参数可调范围窄、产生磁场均匀程度误差大、治疗剂量与计量不精准、设备结构复杂、成本高、缺乏动态调节机制的问题。该设备包括控制器、电流信号发生器、电磁线圈、升降平台、三维扫描仪、磁场强度测量仪；所述电流信号发生器、升降平台、三维扫描仪、磁场强度测量仪均与所述控制器相连；所述电流信号发生器与电磁线圈相连。本实用新型适用于治疗膝骨关节炎及软骨损伤。

摘要： 本实用新型涉及一种智能浮码头损伤监测系统，包括传感器系统、信号采集处理系统、信号通讯传输系统和信息分析监控系统，传感器系统包括趸船水平位移检测单元、构件裂缝检测单元、前沿振动检测单元、倾斜检测单元和应变检测单元，信号通讯传输系统包括接收机、路由器和内网交换机，内网交换机连接有云平台，信息分析监控系统包括数据库服务器、控制终端和推理机，数据库服务器包括模型数据库、监测数据库、维修数据库和判据库；根据浮码头损伤机理和常见破坏形式针对性监测，通过信号通讯传输，数据分析监控同时提出维修建议，实时智能化浮码头灾变监控预警和健康监管，为提高浮码头安全性、降低成本和监控难度提供便利。