拔牙矫治

摘要： 目的评估富血小板纤维蛋白(platelet⁃rich fibrin,PRF)对正畸牙移动的影响,为临床应用提供依据。方法通过检索7个电子数据库,以及手动检索方法,检索报道在正畸牙移动中使用PRF的随机对照临床试验。使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行偏倚风险评估。最终,由于各研究中患者临床特征和研究方法的异质性,所以采用定性的方法对结果进行总结和描述。结果共纳入6篇研究;其中5篇为自身对照设计试验,1篇为平行对照试验;2篇使用富白细胞PRF,4篇使用可注射PRF;3项研究的偏倚风险评估为“有一定风险”,3项研究为“低风险”;试验周期最短为4周,最长为5个月;4项研究结论支持PRF可加速正畸牙移动,1篇文献表明PRF无影响,1篇文献显示PRF抑制正畸牙移动;中等质量的证据表明PRF在使用前3个月可加速正畸牙移动,而低质量的证据支持PRF在使用4个月后将失去其促进正畸牙移动的作用。结论目前的证据显示,PRF早期可促进正畸牙移动,然而其长效作用仍有待进一步探究。

摘要： 继Bolton之后,我国学者展开了一系列相关研究以探讨前磨牙拔除模式对Bolton指数的影响,但相关研究既有共识,也有分歧,而且关于中国人拔除四颗前磨牙之后的最适Bolton指数全牙比标准还没有建立。该文就有关研究进展进行总结,旨在为进一步研究及临床实践提供参考。

摘要： 作为临床上较为常见的固定矫治方式,拔牙矫治可通过改善前牙牙轴及凸距明显改变牙颌面结构的形态和位置。上气道被颅颌面软硬组织所包绕,作为呼吸道和消化道上端的共同通道,具有呼吸、言语形成、吞咽等重要的生理功能。近年来许多研究证实口腔牙颌面结构与上气道大小和形态存在相关性,但拔牙矫治能否通过改变牙颌面结构对上气道产生影响尚未达成共识。本文从口腔颅颌面结构与上气道的关系出发,就不同年龄及不同类型的错?畸形患者中拔牙矫治对气道的影响进行综述,探讨拔牙矫治中骨面型、牙列拥挤度、牙弓突度、支抗类型、磨牙近中移动和切牙内收等因素对上气道的影响,以期为临床医生在完善正畸诊断及治疗计划,提高正畸治疗的安全性及稳定性上提供参考。

摘要： 目的:探讨拔除一颗下颌切牙,正畸治疗后牙龈黑三角的发生率及影响因素。方法:本回顾性研究纳入80例拔除1颗下颌切牙的固定矫治患者,根据术后口内正面照中拔除牙邻牙间是否出现黑三角,将患者分为正常组和黑三角组。利用口内照片、数字化模型、全景片等临床资料,分析患者邻牙接触点位置、牙根角度、邻接点至牙槽嵴顶高度、楔状隙宽度及面积等临床参数。结果:拔除一颗下颌切牙后,邻牙间牙龈黑三角的发生率为72.5%,其中轻度发生率为57.5%,中度发生率为15%,无重度黑三角发生。正常组和黑三角组患者在年龄、邻牙接触点位置、牙根角度、邻接点至牙槽嵴顶高度、楔状隙宽度及面积上具有统计学差别。回归分析显示,邻牙牙根角度和邻接点至牙槽嵴顶高度是影响拔除一颗下颌切牙的患者固定矫治后产生黑三角的主要风险因素。结论:拔除1颗下颌切牙的患者黑三角的发生率较高,正畸治疗需要控制邻牙牙根平行度,维持牙周组织健康,以减少黑三角的发生。

摘要： 目的:研究不同Nolla分期对青少年拔牙正畸患者下颌第三磨牙倾斜角的影响。方法:纳入拔除4颗前磨牙的青少年患者120例下颌第三磨牙共120颗,按照Nolla分期分为牙冠正在形成组(A)、牙冠基本形成组(B)、牙根形成1/2组(D)(n=30),测量正畸治疗前后下颌第三磨牙倾斜角α的变化。结果:C组的下颌第三磨牙α角(°)治疗前后分别为65.18±12.72和47.38±20.44(P0.05),C组与其他组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:青少年患者在牙根形成<1/2时进行拔牙正畸治疗,易导致下颌第三磨牙近中倾斜加重,不利于下颌第三磨牙的竖直。

摘要： 目的:探究拔牙矫治成年女性错[牙合]畸形对其侧貌的影响。方法:选择2014年10月-2018年5月北京市垂杨柳医院口腔科就诊的80例成年女性错[牙合]畸形患者为研究对象,根据矫治方法不同分为拔牙组(49例)和非拔牙组(31例),回顾性收集患者临床资料。拔牙组接受拔牙矫治,非拔牙组接受非拔牙矫治。观察比较两组治疗前后头影像学检测、软组织测量值、上气道形态及舌骨位置。结果:治疗后,两组下颌骨长度较治疗前延长,拔牙组长于非拔牙组;PNS-UPW、SNA较治疗前升高,拔牙组高于非拔牙组;SNB、ANB较治疗前降低,拔牙组低于非拔牙组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相较非拔牙矫治,拔牙矫治可改善头影像测量指标及上气道形态,并可提高成年女性错[牙合]畸形患者侧貌软组织的协调程度。

摘要： 目的 使用Dolphin软件利用口腔锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)观察不同垂直骨面型骨性Ⅰ类双颌前突患者拔除4颗第一前磨牙强支抗矫治后对患者上气道形态的影响。方法 以2016年1月—2021年12月我院正畸科收治的56例成人双颌前突骨性Ⅰ类患者为研究对象,所有患者均拔除4颗第一前磨牙,强支抗内收上下前牙。根据SN-MP角将患者分为高角组、均角组、低角组。利用Dolphin软件对收集的治疗前后CBCT数据进行三维的气道重建,并测量腭咽、舌咽及喉咽气道体积及口咽部最小横截面积。结果 对56例成年患者的测量结果显示低角组和高角组的上气道口咽部最小横截面积明显小于均角组。而高角组和低角组之间差异无统计学意义。腭咽、舌咽、喉咽的气道体积三组间差异无统计学意义。进一步对于治疗前后不同组间上气道进行三维分析,结果显示三组治疗前后腭咽、舌咽、喉咽的气道体积差异无统计学意义。低角组和均角组治疗后上气道口咽部最小横截面积明显减小,但高角组治疗前后口咽最小横截面差异无统计学意义。结论 基于CBCT证据,对于成年患者拔除4颗第一前磨牙,强支抗内收前牙的正畸治疗,高角患者应注意垂直方向的控制防止上气道进一步减少,均角和低角患者在制定治疗方案时应结合患者面型和上气道形态进行个性化考量。

摘要： 目的:研究成人女性鼻唇沟处软组织正畸治疗前后的变化.方法:纳入40例2014～2017年完成治疗的骨性Ⅰ类或轻度Ⅱ类错的成人女性患者,非拔牙及拔牙正畸治疗各20例,分别于治疗前(T0)、治疗结束(T1)时拍摄3dMD,获得面部软组织的三维数据,并在同一坐标系中进行测量分析.结果:非拔牙与拔牙成人女性正畸后鼻唇沟处软组织均有负向改变的趋势,拔牙组较非拔牙组更为明显(P<0.05).结论:成人女性正畸后面部鼻唇沟软组织有一定的变化趋势.

摘要： 目的 探讨恒牙列骨性Ⅱ类错牙合拔牙矫治后牙弓形态、颊廊及侧貌的变化情况及其相关性,为骨性Ⅱ类错牙合拔牙矫治提供参考.方法 选取2013-01～2017-12在广西壮族自治区人民医院口腔正畸科接受拔牙矫治的恒牙列骨性Ⅱ类错牙合患者15例,应用X线头影测量技术分析矫治前后患者牙颌颅面结构变化,游标卡尺测量矫治前后上颌模型牙弓长度、宽度的变化,Adobe Photoshop CS6软件测量分析矫治前后患者正面微笑像变化.分析矫治前后颅颌牙面软硬组织,牙弓宽度、长度以及正面微笑像颊廊相关指标的变化情况及相关性.结果 矫治后,患者SNA角、ANB角、U1-NA角、UL-E和LL-E较治疗前降低,NLA角较治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);上颌牙弓中段宽度(UPP)、上颌牙弓后段长度(UPD)、上颌牙弓后段宽度(UMM)和上牙弓全段长度(UAD+UPD)指标均减小,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,矫治后正面微笑像口角宽度(Ch to Ch)、正面微笑像颊廊宽度之和(BC)及正面微笑像双侧颊廊比率(BCR)水平增加,正面微笑像上颌可见牙列宽度(Va to Va)水平降低,但治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,UPP变化与BC和BCR变化呈负相关(P＜0.05);UAD+UPD变化与UL-E变化呈正相关(P＜0.05);Ch to Ch变化与U1-NA和UL-E变化呈负相关(P＜0.05);BC变化与SNB角呈正相关(P＜0.05).结论 骨性Ⅱ类错牙合拔牙矫治后牙弓长度变化与侧貌凸度改善密切相关,牙弓中段宽度减少可能会引起正面微笑时颊廊增加.

摘要： 目的 通过研究X线头颅定位侧位片及正畸模型以探讨Angle Ⅱ1不同拔牙模式矫治前后牙弓、上气道形态变化之间的相关性.方法 依正畸矫治方案收集Angle Ⅱ 1患者矫治结束的40份资料,第1组经典拔除四个4,第2组拔除两个上4和两个下5,对其矫治前后X线片及记存模型进行专业测量.结果 两组拔牙矫治后上气道矢状径除PNS-R有轻微缩窄外,其余各段均不同程度增宽,第2组舌骨位置H-VL矫治后增加(P＜0.05).牙弓宽度:第1组UW3-3增加、UW6-6和LW6-6减小(P＜0.05),第2组除LW3-3增加外(P＜0.05),其余变化趋势均与上颌一致.牙弓长度:两组除第一组LL3有所增加外,其他均呈不同程度减小(P＜0.05).不同拔牙模式矫治前后差值组间比较无统计学差异(P＞0.05).第2组上气道TB-TPPW变化与LL6变化呈负相关(P＜0.05),其余上气道及舌骨位置变化与牙弓形态变化之间无明显相关性.结论 两种拔牙模式矫治对AngleⅡ1牙弓形态会造成不同程度变化,但对上气道及舌骨位置的影响组间差异不明显.

摘要： 目的：本研究通过回顾性分析,以非拔牙患者为对照,控制年龄、性别及治疗前磨牙关系/骨型等条件,研究正畸拔牙矫治对上气道及周围结构的影响.方法：以2012年9月前结束治疗的错合畸形患者作为研究对象，以性别、年龄、磨牙关系及骨型对拔牙矫治患者及非拔牙患者进行配对，最终纳入拔牙矫治患者133名、非拔牙患者39名。测量正畸前后的X线头颅侧位定位片，对拔牙组及非拔牙组正畸前后上气道及周围结构的变化进行配对t检验，对两组间上气道及周围结构正畸后变化进行独立样本t检验。显著性水平为0.05。结果：拔牙组与非拔牙组中，PNS-R,PNS-UPW,SPP-SPPW，U-MPW，PAS及V-LPW治疗后均有显著增宽，TGL,TGH显著增大;拔牙组H-MP,H-S及H-FH显著增大。拔牙组与非拔牙组相比，两组间气道相关测量指标的正畸后变化没有显著差异。结论：正畸治疗后，拔牙矫治的患者出现了以上气道增宽、舌体软腭变长变厚及舌骨前下方移位为特征的改变，而这些改变也可见于非拔牙患者。拔牙矫治患者与非拔牙患者相比，治疗前后上气道及周围结构的变化并没有显著差异，须控制可能的混杂因素以进行进一步研究。

摘要： 本发明涉及一种基于拔牙病例隐形矫治的加力装置和方法，在上腭设置支抗，该支抗上设有数个施力元件；通过施力元件对上颌隐形牙套两侧牵引以施加使上颌前牙内收的唇舌侧牵引力；通过施力元件对下颌两侧第一磨牙牵引以施加阻止下颌磨牙前倾的抗前倾牵引力；通过支抗对上颌隐形牙套施加唇舌侧牵引力，该牵引力对隐形牙套和上前牙提供垂直向上的压低力和内收力，有助于牙套的贴合和前牙咬合的打开，提高矫治效率；并通过支抗对两侧下颌第一磨牙施加牵引力，稳定上下磨牙关系，保证下颌磨牙不前倾。

摘要： 本发明公开一种用于隐形矫治拔牙病例的磨牙支抗控制方法，包括以下步骤：a.获得患者的上颌、下颌待矫治牙齿的数字的基础虚拟模型，在所述基础虚拟模型上分别确定上下磨牙的初始位置；b.基于所述上下磨牙的各所述初始位置分别确定所述上下磨牙向远中移动的目标位置；c.通过无托槽隐形矫治器将所述上下磨牙从所述初始位置向远中倾斜至各对应的所述目标位置。本发明无需使用任何辅助的片段弓技术和口外力便能实现支抗磨牙的三维方向上的控制；其能仅通过无托槽隐形矫治器的作用使得后牙牙冠向远中倾斜；其能精确控制磨牙向远中倾斜的角度；其能通过控制支抗有效地内收前牙，为前牙突出或前牙拥挤病例的矫治带来良好的治疗效果。

摘要： 本发明涉及牙齿畸形矫治技术领域，具体涉及一种可以防止拔牙倾倒的隐形矫治器，包括隐形矫治器本体和控根附件，所述的隐形矫治器本体经由透明高分子材料正压于3D打印的牙齿模型上，裁切而成，用于佩戴在牙齿上；所述的控根附件设有两组，且分别固定在拔牙区两侧毗邻牙的相对侧面上，两组控根附件均带有磁性，且位于拔牙区两侧毗邻牙相对侧面上的控根附件的磁性相反，使佩戴在牙齿上的隐形矫治器本体产生相斥的作用力；本发明提供的隐形矫治器可以实现在隐形矫治过程中持续加力于拔牙区的毗邻牙，并不会破坏隐形矫治器的整体性，缩短了拔牙区缝隙的关闭时间，加快了矫治过程，有效的解决了拔牙区毗邻牙的倾倒问题。

摘要： 本发明提供了一种设计拔牙病例前牙内收的隐形矫治器的方法，包括以下步骤：提供代表待矫治牙齿的基础模拟模型，确定尖牙、侧切牙和中切牙的初始位置，移除第一前磨牙形成拔牙间隙；基于所述尖牙的初始位置确定所述尖牙的第一目标位置；根据尖牙从初始位置移动至第一目标位置的移动路径提供多个隐形矫治器；基于侧切牙和中切牙的初始位置和尖牙的第一目标位置确定尖牙、侧切牙和中切牙的第二目标位置；根据尖牙从第一目标位置移动至第二目标位置以及侧切牙和中切牙从初始位置移动至第二目标位置的移动路径提供多个隐形矫治器。一定程度上节省支抗。避免后牙过多近中移动，避免后牙支抗丢失。

摘要： 本发明涉及一种基于拔牙病例隐形矫治的加力装置和方法，在上腭设置支抗，该支抗上设有数个施力元件；通过施力元件对上颌隐形牙套两侧牵引以施加使上颌前牙内收的唇舌侧牵引力；通过施力元件对下颌两侧第一磨牙牵引以施加阻止下颌磨牙前倾的抗前倾牵引力；通过支抗对上颌隐形牙套施加唇舌侧牵引力，该牵引力对隐形牙套和上前牙提供垂直向上的压低力和内收力，有助于牙套的贴合和前牙咬合的打开，提高矫治效率；并通过支抗对两侧下颌第一磨牙施加牵引力，稳定上下磨牙关系，保证下颌磨牙不前倾。

摘要： 本实用新型公开了一种基于拔牙病例隐形矫治的上腭支抗组件，包括：支抗钉结构，支抗钉结构包括微钉主体；弹力橡胶片，支抗钉结构的顶端贯穿有弹力橡胶片；止血结构，微钉主体的表面贯穿有止血结构，且止血结构包括膨胀套，膨胀套和微钉主体之间滑动连接。本实用新型通过弹力橡胶片和支抗钉相互配合，辅助支抗钉工作，在安装好支抗钉后弹力橡胶片能够灵活的根据不同的牙齿问题调整弹力橡胶片在牙齿上的位置，通过弹力橡胶片的弹力和牵扯力达到矫正牙齿的目的，根据不同的牙齿问题把支抗钉结构固定在口腔内部，先固定微钉主体，把微钉主体安装在两个牙齿的中间位置处，再把弹力橡胶片一端的贯穿孔套在梅花钉盖上。

摘要： 本实用新型涉及牙齿畸形矫治技术领域，具体涉及一种可以防止拔牙倾倒的隐形矫治器，包括隐形矫治器本体和控根附件，所述的隐形矫治器本体经由透明高分子材料正压于3D打印的牙齿模型上，裁切而成，用于佩戴在牙齿上；所述的控根附件设有两组，且分别固定在拔牙区两侧毗邻牙的相对侧面上，两组控根附件均带有磁性，且位于拔牙区两侧毗邻牙相对侧面上的控根附件的磁性相反，使佩戴在牙齿上的隐形矫治器本体产生相斥的作用力；本实用新型提供的隐形矫治器可以实现在隐形矫治过程中持续加力于拔牙区的毗邻牙，并不会破坏隐形矫治器的整体性，缩短了拔牙区缝隙的关闭时间，加快了矫治过程，有效的解决了拔牙区毗邻牙的倾倒问题。

摘要： 本实用新型涉及牙科医学领域，具体公开了一种用于伴深覆牙合拔牙病例的隐形矫治器，包括上颌矫治器、下颌矫治器、四个增强件以及两个平面导板，上颌矫治器能够套设在患者上颌牙齿的外周，下颌矫治器能够套设在患者下颌牙齿的外周，四个增强件分别设置在上颌矫治器的两个缺牙段和下颌矫治器两个缺牙段，两个平面导板分别设置在上颌矫治器的前牙段舌侧的一面，增强件硬度大于上颌矫治器和下颌矫治器的硬度。本实用新型通过在上颌矫治器和下颌矫治器的缺牙段分别设置硬度大于上颌矫治器和下颌矫治器的增强件，并通过改变外形避免应力集中点的形成，能够解决现有技术中关闭间隙过程中缺失牙毗邻牙向缺隙侧倾斜的问题。

摘要： 本发明公开了一种基于新型正畸材料针对牙齿错畸形不拔牙矫治方法，涉及牙齿矫治技术领域，利用新型正畸材料组合(主要包括：多效能镍钛丝，橡皮线、橡皮链状圈、定力拉簧，不锈钢丝，五曲连簧)，提出针对不拔牙矫治错畸形矫治的新思路及方法，包括如下步骤：利用多效能镍钛弓丝将牙齿快速排齐；使用镍钛丝进一步整平牙列；使用种植支抗配合150‑200克定力拉簧将前牙内收；内收前牙的过程中，在后牙做垂直牵引，帮助建立后牙咬合；调整咬合阶段观察患者口内情况。矫正速度块，高效，椅旁操作时间相对短，使用的物料少，使病人相对更轻松。

摘要： 本实用新型公开了一种重度骨性三类错牙合伴重度牙列拥挤非拔牙矫治装置，它包含位于上颌左右两侧的矫治装置，两个矫治装置之间通过硬化的树脂块连接固定，所述的矫治装置包含可套接固定在第一磨牙上的第一定位套和可套接在第一前磨牙上的第二定位套，所述第一定位套与第二定位套之间的腭侧通过腭侧磨牙远移轨道相连，所述第一定位套与第二定位套之间的颊侧通过颊侧磨牙远移轨道相连。本实用新型通过推动第一磨牙和第一前磨牙向远中移动的办法，有效的解除了拥挤的问题，避免拔牙的同时，通过前方牵引，刺激前颌骨骨缝的打开，使得前牙反牙合得以纠正能避免临床上常规需要手术这一治疗手段，减轻了患者的经济负担，同时节约了患者宝贵时间，避免了拔牙和手术治疗。