心原性休克

摘要： 目的探讨合并心原性休克(CS)的急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内死亡的预测因素。方法连续纳入中国科学技术大学附属第一医院2014年1月至2018年1月符合入选条件的所有患者298例。根据1年随访时患者生存情况分为死亡组111例(37.2%)和存活组187例(62.8%)。分析两组患者临床资料,绘制随访1年生存曲线。采用多因素Cox回归分析PCI术后影响远期预后的危险因素。结果通过多因素Cox回归分析发现有意义的死亡预测因素有4个,分别是年龄≥75岁(HR 1.68,95%CI 1.31~2.16,P12 h(HR 7.52,95%CI 3.28~17.24,P<0.001)。1年随访Kaplan-Meier生存曲线显示AMI合并CS患者行急诊PCI术后3个月内死亡率高。结论主动脉内球囊反搏是AMI合并CS最常用的机械循环辅助救治手段。在众多危险因素中FMC-to-B时间延迟、PCI术后靶血管TIMI血流分级≤Ⅱ级、高龄、左心室射血分数低是AMI合并CS患者PCI术后1年内死亡的预测因素。

摘要： 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为主动脉瓣狭窄的主要治疗方式之一,且适应证逐步由外科禁忌或高危患者扩展至中-低危患者。但部分重度主动脉瓣狭窄患者就诊时可能因急性失代偿呈现血流动力学不稳定,急诊TAVR作为可能有效改善此类患者预后的治疗方式被逐渐应用于临床,但其仍处于探索、尝试阶段。我们对其目前的应用现状和存在的问题进行综述,以期交流及推动其发展。

摘要： 目的评估脉搏指数连续心排血量监测(PiCCO)在急性心肌梗死合并心原性休克(AMICS)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后管理及改善临床预后中的作用。方法纳入2016年6月至2021年6月上海市东方医院AMICS患者,经入排标准筛选,并进行1∶1倾向性评分匹配,最终Pi CCO组和对照组各50例患者纳入分析,比较两组临床特征、院内及30 d临床预后。结果与对照组相比,PiCCO组住院期间应用强心药物和血管收缩药物比例较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PiCCO组30 d内全因死亡率(16%比34%,P=0.024)、心原性死亡率(14%比30%,P=0.042)、再入院率(2%比14%,P=0.027)均显著低于对照组,首次住院时间明显短于对照组[(17.60±1.06)d比(24.32±2.19)d,P<0.001]。结论AMICS患者接受急诊PCI后进行PiCCO监测有助于优化治疗方案,改善临床预后。

摘要： 目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)置入时机对急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者预后的影响。方法:纳入2012年6月至2018年5月期间收入我院的AMI合并CS患者209例,其中置入IABP患者102例(置入IABP组)、未置入IABP患者107例(未置入IABP组)。为评估IABP置入与否以及置入时机不同(介入诊疗前置入和介入诊疗后置入)是否影响临床结局,对其临床资料进行回顾性分析。结果:(1)与未置入IABP组比,置入IABP组男性比例、ST段抬高型心肌梗死比例、接受急诊冠状动脉造影比例及简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分更高,既往经皮冠状动脉介入治疗术后、心房颤动、神志改变、罪犯血管为左前降支比例以及28 d病死率更低(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,置入IABP可改善28 d生存率(46.1%vs.25.2%,P=0.003)。(2)在置入IABP的102例患者中,72例为介入诊疗前置入,30例为介入诊疗后置入。与介入诊疗前置入患者比,介入诊疗后置入患者血肌酐水平及SAPSⅡ评分更高(P均<0.05)。生存分析显示,介入诊疗前置入患者28 d生存率数值上高于介入诊疗后置入患者,但差异无统计学意义(52.8%vs.30.0%,P=0.118)。(3)回归分析表明,高龄(OR=1.015,95%CI:1.001~1.028,P=0.037)、神志改变(OR=2.709,95%CI:1.825~4.020,P=0.000)、PCI术后(OR=1.787,95%CI:1.180~2.705,P=0.006)为AMI合并CS近期预后的独立危险因素;接受急诊冠状动脉造影(OR=0.654,95%CI:0.435~0.984,P=0.042)、较高动脉血酸碱度(OR=0.064,95%CI:0.023~0.184,P=0.000)、较高的收缩压(OR=0.961,95%CI:0.948~0.973,P=0.000)为近期预后的独立保护因素。结论:置入IABP可改善AMI合并CS患者的近期预后,介入诊疗前置入有改善生存趋势,但并非28 d预后的独立保护因素。

摘要： 目的:探讨早期血运重建及体外膜肺氧合(ECMO)治疗急性心肌梗死合并心原性休克患者的疗效,并分析影响其预后的因素.方法:回顾2018年1月至2019年12月郑州大学人民医院早期血运重建及ECMO救治的急性心肌梗死合并心原性休克66例患者的临床资料.收集并分析患者一般情况、临床特征、合并症、冠状动脉病变特点,ECMO前后血流动力学变化及应用时长、并发症及疗效,是否应用主动脉球囊反搏(IABP)及院内临床转归等.结果:66例患者平均年龄(56.6±11.7)岁,其中男性46例.患者入院均行早期血运重建:5例行冠状动脉旁路移植术(CABG);61例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其中44例行入院即刻早期血运重建,17例行院内延迟早期血运重建;其中42例患者为多支冠状动脉病变.所有患者均应用ECMO辅助,其中39例使用了IABP.ECMO治疗后患者平均动脉压、中心静脉压、血乳酸水平及pH值均得到显著改善(P均<0.05).66例患者中38例成功撤机,30例存活出院,36例死亡;并发症分别为20例肾功能不全或急性肾功能衰竭、11例消化道出血、5例脑出血、1例肺出血、9例下肢血栓及3例下肢缺血.多因素Logistic回归分析显示高血压,多脏器功能衰竭,发生至少2次呼吸心脏骤停、意识丧失及恶性心律失常事件为患者院内死亡的高危因素(P<0.05),应用IABP对院内结局无显著影响.结论:早期血运重建及ECMO用于救治急性心肌梗死合并心原性休克的患者是可行的.

摘要： 急性心肌梗死合并心原性休克患者的死亡率极高。目前欧洲指南指出,对于这类患者,无论发病时间长短,均应尽可能进行早期血运重建,且越早越好。阜外华中心血管病医院高传玉等报告,在救治急性心肌梗死合并心原性休克患者时,早期血运重建和体外膜肺氧合(ECMO)治疗是可行的。作者指出,急性心肌梗死合并心原性休克的救治非常复杂,尽管近年来早期血运重建联合机械循环支持辅助治疗发展较快,但其死亡率仍维持在40%~60%。多学科联合救治是必要的,而护理工作同样重要,加强循环支持、保护重要器官功能及减少并发症是未来努力的重点。

摘要： 目的 本研究旨在探讨体外膜肺氧合(ECMO)在成人暴发性心肌炎(FM)合并心原性休克中(CS)的应用价值.方法 纳入2017年3月至2019年9月在湖南省三家医院行ECMO治疗的成人FM合并CS患者,回顾性分析ECMO置人后相关指标变化,患者治疗转归和并发症发生情况.根据使用机械循环辅助方式分为ECMO组和ECMO联合主动脉内球囊反搏(IABP)组(联合辅助组),比较两组患者的基线情况及治疗转归.结果 共有15例患者纳入分析,年龄中位数(四分位数)为29(27,50)岁,女性9例.其中,6例发生心脏骤停,6例联合连续肾脏替代治疗(CRRT).与治疗前比较,ECMO置入后患者的血N末端B型利钠肽前体水平降低(中位值:8 759.0 pg/mL比2 964.0 pg/mL,P=0.002),血乳酸水平下降(中位值:5.1 mmol/L比1.7 mmol/L,P=0.008),动脉血酸碱度(pH)提高(7.3±0.2比7.4±0.1,P=0.026),超声心动图测量的左心室射血分数改善[(34.3±10.9)％比(50.0±11.7)％,P=0.004],差异均有统计学意义.其中,ECMO单独辅助组8例,联合辅助组7例,与单独辅助组比较,联合辅助组患者中心脏骤停及联合使用CRRT的比例更高,差异有统计学意义(P均＜0.05).15例接受ECHO辅助治疗的患者中,有6例发生急性肾功能不全接受CRRT治疗,4例发生血管并发症.11例(11/15)患者成功撤除ECMO辅助并存活出院,其ECMO辅助时间为4(3,7)d.其中,ECMO单独辅助组有7例(7/8),联合辅助组有4例(4/7)成功撤机并存活至出院.结论 ECMO辅助能为FM合并CS患者提供有效的循环辅助.ECMO联合IABP辅助循环多被动用于心脏骤停患者救治,主动预防性启动联合治疗可能是提高救治成功率的关键.

摘要： 暴发性心肌炎临床表现有时与急性心肌梗死类似.本文报道一例临床表现酷似急性心肌梗死,经冠状动脉造影及心脏磁共振成像检查明确诊断为暴发性心肌炎,临床合并心原性休克,给予糖皮质激素及主动脉内球囊反搏治疗后抢救成功.

摘要： 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者临床特点及短期预后的影响因素.方法 本研究纳入2010年6月至2018年2月期间于中国医学科学院阜外医院冠心病中心住院的AMI合并CS患者,回顾性分析患者的临床特点及发病28 d的全因死亡风险,采用多因素logistic回归分析评价其预测因素.结果 本研究共纳入198例AMI合并CS患者,28d时共有128例患者死亡,短期全因死亡率为64.6％.与存活组比较,死亡组患者年龄更大,男性比例更高,体质量更低,收缩压和舒张压水平更低,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例更低,既往经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后比例更高,合并高血压病、二尖瓣返流、消化道出血及昏迷的比例更高,使用有创机械通气的比例更高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).此外,与存活组相比,死亡组患者的血红蛋白水平、血小板计数、血清白蛋白水平、动脉血酸碱度(pH)及碳酸氢根离子浓度更低,谷丙转氨酶、血肌酐、血尿素氮、血钠水平、血钾水平、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、D-二聚体及动脉血乳酸水平更高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,收缩压降低[比值比(OR)0.914,95％可信区间(CI)0.849～0.984,P=0.017)、动脉血pH降低(OR 0.021,95％CI0.01～0.614,P=0.025)及血肌酐升高(OR 1.016, 95％CI 1.006～1.025,P=0.002)是AMI合并CS患者发病28 d内全因死亡的独立预测因素.结论 AMI合并CS患者全因死亡率较高,人院时收缩压、动脉血pH及血肌酐是其发病28d内全因死亡的独立预测因素.

摘要： 2019年SCAI发布的这部心原性休克分类临床专家共识声明是为进一步提高心原性休克的临床诊治水平，在一定程度上预测预后，并以降低死亡率，提高心原性休克相关临床研究水平为目标，多学科专家合作对心原性休克分类标准规范的一次积极探索。展示了心原性休克多学科、全过程、分期管理的理念。心原性休克分类标准充分体现了基于临床，简便易行，易于推广，可操作性强的特点。

摘要： 继2015年法国重症监护学会发布成人心原性休克的管理专家建议后,近期,美国心脏学会在《Circulation》杂志在线发表了《心原性休克现代管理科学声明》.该声明总结了心原性休克的流行病学、病理生理学、病因和结局,回顾目前最佳药物、外科、机械循环辅助和管理实践,提倡区域化分层管理,并提出了未来研究的重点.

摘要： 本研究通过对心原性休克动物模型的血流动力学参数的监测,阐明参附注射液改善休克的作用机制并提供血流动力学依据,通过监测氧代谢的各种指标,探讨了参附注射液对急危重病氧代谢作用的机制.

摘要： 病例资料患者男，49岁。既往有糖尿病及吸烟史20余年，主因心前区疼痛伴喘憋2天，加重10小时，于2011年7月25日入院。入院诊断:急性广泛前壁心肌梗死;2型糖尿病。入院后予以心电血压监护，吸氧，抗凝、抗血小板、利尿及扩冠治疗。7月27日患者在多巴胺持续泵入情况下血压80/50mmHg，反复交待病情后家属同意植入主动脉内球囊反搏，生命体征一度好转，尿量增加，复查肾功能恢复正常。

摘要： 本发明涉及失血性休克技术领域，具体为新斯莨菪碱注射液在治疗失血性休克疾病中的应用，包括S1:制备好的新斯莨菪碱注射液备用；S2:Beagle犬称重，编号，然后用麻醉剂对Beagle犬静脉注射麻醉；S3:将所述S2中的Beagle犬仰卧固定在恒温动物手术台。右下肢内侧手术区剃毛，手术暴露右股动脉和股静脉，股动脉插入导管连压力换能器，接生物电放大器，信号输入电脑实时监测并记录血压；S4:所述S3中的Beagle犬静脉插管,四肢皮下插入针状电极管，本发明中，新斯莨菪碱静脉注射对急性重度失血性休克Beagle犬有较好的抗休克作用，中心静脉压、收缩压和平均动脉压明显升高，心输出量明显增加，微循环状况明显改善，进一步增加了对研究急性重度失血性休克治疗的可能。

摘要： 本发明涉及本发明涉及二苯乙烯苷在制备预防或治疗失血性休克药物中的用途，属于医药技术领域。药理学实验表明，二苯乙烯苷通过下调大鼠血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6，减少失血性休克对肝、肺和肾脏细胞的损伤，使机体的抗氧化能力提高，对失血性休克所致的器官损伤有明显防治作用。因此，二苯乙烯苷可作为预防或治疗失血性休克的药物，具有进一步开发的意义和广阔的应用前景。

摘要： 本发明属于生物医药技术领域，本发明提供了硫辛酸在制备治疗脓毒症和/或脓毒性休克的药物中的应用。氧化应激是脓毒症发病的重要机制，抑制氧化应激可有效改善脓毒症动物模型和脓毒症患者临床试验中的氧化应激。硫辛酸及其代谢产物是体内天然的生物抗氧化剂，通过捕捉体内自由基抑制体内过度的炎症，进而保护器官功能，降低脓毒症病死率，改善患者预后。

摘要： 本发明公开了尼替西农在制备预防和治疗内毒素性休克疾病药物中的应用，属于生物医药领域。本发明通过动物实验证实了尼替西农能够通过抑制LPS暴露导致的炎症细胞因子IL‑1b、IL‑6、TNF‑α以及趋化因子MCP‑1等分泌，提高内毒素休克小鼠的存活率，因此，尼替西农具有开发为新一代防治内毒素休克的新生代药物的潜在价值，也为内毒素休克的预防和治疗提供了新途径。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗失血性休克药物Centhaquine的制备方法。具体地，本发明提供的制备方法包括步骤：(S1)提供化合物Ⅱ和化合物Ⅳ；其中所述化合物Ⅱ通过下述方法制备，所述方法包括步骤：(A)在第一溶剂中，在碱1的存在下，使化合物Ⅰ与1,2‑二溴乙烷反应，从而得到化合物Ⅱ；所述化合物Ⅳ通过下述方法制备，所述方法包括步骤：(B)在第二溶剂中，在格式试剂的存在下，使化合物Ⅲ与联硼酸频那醇酯进行反应，从而得到化合物Ⅳ；(S2)式A化合物的制备；在第三溶剂中，在催化剂和碱2的存在下，使化合物Ⅱ和化合物Ⅳ进行反应，从而得到Centhaquine。本发明的制备方法合成路线及操作简单安全，原料易得，后处理简单，收率高，适合工业化生产。

摘要： 本发明一种基于无创参数的创伤后失血性休克动态早期预警系统，其包括：生理参数感知子系统、预警模型更新子系统、动态预警子系统、创伤后失血性休克发病判断子系统和静默子系统；动态预警子系统用于计算患者的创伤后失血性休克的发生概率，创伤后失血性休克发病判断子系统将根据其所处地的医疗环境数据等对该预测概率值进行修正。静默子系统根据测试数据、训练数据与标签数据三者之间的差异性，对静默子系统控制动态预警子系统的预警结果进行控制。本发明仅使用常见的无创参数，不需要实验室数据，可用于偏远地区、突发公共卫生事件和战场一线情况等场景，消除了频繁采集实验室参数对患者个体造成的伤害，降低了系统使用成本和预警错误概率。

摘要： 本发明公开了应用于脓毒症和感染性休克救治的提示及监测设备，包括有控制模块，控制模块内置有计时模块以及用于记录救治病人身份信息和抢救过程信息的存储模块，存储模块还存储有根据抢救时长预设置的抢救流程信息以及根据抢救时长预设定的提示时间信息，控制模块连接有用于显示抢救流程信息和提示时间信息以及到达预设定的提示时间时进行图像提示的显示模块、用于设定存储模块中的预设置信息和输入病人身份信息以及反馈抢救流程完成信息和对救治过程进行备注的输入模块，在抢救过程中按顺序逐个显示抢救流程步骤中的内容，医护人员可根据显示内容操作救治病人，有效解决医护人员治疗经验不足的问题。

摘要： 本申请实施例提供了一种创伤性休克的血液监测装置及血液监测方法，其中，装置包括：第一检测模块，被配置为通过检测颈动脉血流得到颈总动脉速度时间积分和心率；第二检测模块，被配置为通过检测动脉血流的血氧状态得到血氧饱和度；处理模块，被配置为根据颈总动脉速度时间积分、心率、血氧饱和度、以及颈总动脉面积和血液中血红蛋白值确定用于反映颈动脉对头部的供氧能力的颈动脉氧输送；如此，实现了多个参数的检测，并且有利于快速获得患者脑供氧和全身供氧的状态和变化情况，综合考虑患者的代偿能力，从而判断患者的整体风险，降低患者发生失血性休克的概率。

摘要： 本发明属于辅助诊疗技术领域，公开了一种基于面部识别的失血性休克辅助诊疗装置，所述基于面部识别的失血性休克辅助诊疗装置包括：面部图像采集模块、面部图像增强模块、中央控制模块、面部图像分割模块、面部图像特征提取模块、图像对比模块、失血诊断模块、显示模块。本发明通过面部图像增强模块对整体亮度调整后的面部图像，进行饱和度的调整。从而使得本发明能够获得较佳的面部图像增强效果；同时，通过面部图像分割模块结合初始分割图和初始检测框数据，可以将初始分割图中误诊为目标区域的部分调整成背景区域，从而提高分割结果的准确度，有利于细小尺寸的目标的分割过程。

摘要： 本实用新型公开了一种针对过敏性休克病人的紧急救治包，包括救治包主体，所述救治包主体内腔的底部设置有第一放置壳，所述第一放置壳的两侧均设置有第二放置壳，所述第二放置壳的底部与救治包主体底部的两侧接触，所述第一放置壳内腔的底部设置有固定块。本实用新型通过救治包主体、第一放置壳、第二放置壳、固定块、放置槽、灭菌海绵垫、分隔板、第一防尘盖、第二防尘盖、合骨、进骨、提手和可视观察口的设置，达到了方便使用的优点，解决了现有的针对过敏性休克病人的紧急救治包不方便使用的问题，可以对准备的急救品进行分类存放，不会影响急救品后期的拿取，方便检测急救品是否过期，可以满足使用者的需求。