广泛子宫切除术

摘要： 手术是妇科恶性肿瘤治疗的基石,随着医疗器械和科学技术的发展,以腹腔镜为代表的微创手术有了巨大的进步。从20世纪70年代起,腹腔镜手术首次用于妇科恶性肿瘤,最早的报道是对卵巢癌患者进行明确诊断与分期。1989年首次报道腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中的应用[1]。1992年,法国的Dargent和美国的Nezhat分别报道腹腔镜下盆腔淋巴结切除+腹腔镜辅助经阴道广泛子宫切除术,以及腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。

摘要： 目的分析腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术(LNSRH)治疗Ⅰa、Ⅰb期宫颈癌患者的效果。方法抽取97例Ⅰa、Ⅰb期宫颈癌患者,依照手术方案不同分为两组。对照组(48例)接受腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗,观察组(49例)接受LNSRH治疗,比较两组治疗效果。结果两组手术时长、阴道切除长度、宫旁切除长度、术中失血量、淋巴结清除数目对比,均无明显差异(P>0.05);与对照组对比,观察组排气、排便时间均较短(P0.05);术后1个月,两组尿流动力学指标水平均有所降低,而观察组膀胱顺应性、最大尿流率、最大逼尿肌收缩压均较对照组高(P<0.05);观察组尿潴留、腹压排尿、膀胱功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。结论LNSRH治疗Ⅰa、Ⅰb期宫颈癌,能有效促进术后恢复,减小对患者尿流动力学水平的影响,降低并发症发生风险,且不会对肿瘤切除效果造成影响。

摘要： 目的:探讨对进行广泛子宫切除术的宫颈癌患者术后实施穴位按摩在预防其发生尿潴留方面的效果。方法:选取2019年1月至2021年1月期间在烟台毓璜顶医院进行广泛子宫切除术的100例宫颈癌患者作为研究对象。随机将这些患者分为研究组和对照组。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,术后对研究组患者进行穴位按摩。然后观察两组患者发生尿潴留的情况、发生泌尿系统感染的情况、发生排尿困难的情况、术毕至自主排尿功能恢复正常的时间、残余尿量及对护理的满意度。结果:护理后,研究组患者尿潴留、泌尿系统感染及排尿困难的发生率均低于对照组患者,其术毕至自主排尿功能恢复正常的时间短于对照组患者,其残余尿量少于对照组患者,其对护理的总满意率高于对照组患者,P<0.05。结论:对进行广泛子宫切除术的宫颈癌患者术后实施穴位按摩可降低其尿潴留、泌尿系统感染及排尿困难的发生率,促使其自主排尿功能尽快恢复正常,减少其残余尿量,提高其对护理的满意度。

摘要： 目的:研究保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对子宫颈癌患者的影响。方法:选取2015年2月-2018年2月深圳市宝安区松岗人民医院收治的子宫颈癌患者86例为研究对象。根据随机数字表法将其分为试验组与对照组,各43例。对照组予以常规广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术(PLND)治疗,试验组予以保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术联合PLND治疗。比较两组手术指标,膀胱及直肠功能,术前1 d及术后6个月的卵巢功能,术后复发率与死亡率。结果:试验组术后住院时间短于对照组(P0.05)。结论:保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术有利于改善患者的盆底功能及卵巢功能,且有效缩短住院时间,值得临床推广应用。

摘要： 目的 探讨腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床效果及安全性。方法 选取2019年1月—2020年6月拟行外科手术治疗的80例早期子宫颈癌患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例接受常规腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗,观察组40例行腹腔镜下保留自主神经的广泛性子宫切除术,对比两组手术治疗效果及术后并发症、复发情况。结果 两组手术用时、术中出血量、宫旁切除长度、阴道切除长度以及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组术后10 d导尿管拔除率明显低于对照组,且观察组导尿管留置时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后尿潴留、尿失禁等膀胱功能障碍总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜保留自主神经的广泛子宫切除术与腹腔镜下广泛性全子宫切除术均可作为早期子宫颈癌的有效外科手术治疗手段,疗效确切,但腹腔镜保留自主神经的广泛子宫切除术后并发症发生率更低,在安全性方面更具优势。

摘要： 目的探讨保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对早期宫颈癌患者T淋巴细胞亚群、膀胱功能及直肠功能的影响。方法根据手术方式的不同将97例宫颈癌患者分为观察组(n=50)和对照组(n=47),对照组患者给予传统的广泛子宫切除术,观察组患者给予保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术。比较两组患者的T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+))、膀胱功能指标(术后残余尿量﹤100 ml时间、术后残余尿量﹤50 ml时间)、直肠功能指标(术后肛门排气时间、术后排便时间)和并发症发生情况。结果术后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均低于本组术前,但观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后残余尿量﹤100 ml时间、术后残余尿量﹤50 ml时间、术后肛门排气时间、术后排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的并发症总发生率为8.00%,低于对照组患者的23.40%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术可明显减轻对早期宫颈癌患者T淋巴细胞亚群的影响,有利于患者术后膀胱、直肠功能的恢复,且该术式安全性较高。

摘要： 目的:对比分析宫颈癌患者接受腹腔镜下手术的治疗效果。方法:以收治的72例患者为例,双盲法随机分为两组,均行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术治疗,对比组为开腹下手术,研究组为腹腔镜下手术,各36例。对比两组不同手术方法的治疗效果。结果:研究组手术时间(3.52±0.56)h长于对比组(3.22±0.51)h,而术中出血量(118.95±13.52)mL少于对比组的(253.56±11.52)mL,肛门首次排气时间(42.86±8.99)h、下床活动时间(2.46±1.08)d、住院时间(9.65±1.52)d均短于对比组的(52.46±8.95)h、(4.56±2.15)d、(11.65±1.25)d(P0.05)。结论:给予宫颈癌患者腹腔镜下手术,可有效减少术中出血量,降低并发症发生率,促使患者尽早恢复,早日出院,对患者病情改善有显著效果,值得应用。

摘要： 目的 探索经脐单孔腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的可行性?安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2017年12月至2018年5月间,在南京医科大学附属常州第二人民医院及常州市第七人民医院妇科接受单孔腹腔镜手术的4例宫颈鳞状细胞癌患者的临床资料,其中Ia1期1例?Ib1期1例?IIa1期1例?IIa2期1例.结果 4例患者中3例顺利完成了单孔腹腔镜手术,1例增加了操作孔,脐部切口长度为0.5~2.5cm.其中3例单孔腹腔镜操作患者的手术时间为195~340(303.3±95.4)min,术中出血量50~300(216.7±144.3)ml,淋巴结检出数为19~26(22.5±4.9)枚,术后住院时间6~14(10.3±4.0)d,术后肛门排气时间1.0~1.5d,术后10~14d拔除尿管,均无围手术期严重并发症及死亡的发生,术后脐部伤口均愈合良好.结论 经脐单孔腹腔镜手术治疗宫颈癌安全可行.

摘要： 目的:比较宫颈癌手术患者术前与术后同步放化疗效果.方法:回顾性分析2018年2月至2020年3月该院收治的80例宫颈癌手术患者的临床资料,按照同步放化疗时机不同分为观察组与对照组各40例.两组均行广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,对照组患者术后接受同步放化疗,观察组患者术前接受同步放化疗,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术中淋巴结切除数目)水平、盆腔控制率、复发率和不良反应发生率.结果:治疗后6个月,观察组盆腔控制率为90.00％,明显高于对照组的70.00％;复发率为10.00％,明显低于对照组的30.00％,差异有统计学意义(P0.05).结论:宫颈癌术前实施同步放化疗可降低术后复发率,以及提高术后盆腔控制率,效果优于宫颈癌术后实施同步放化疗.

摘要： 目的:评价腹腔镜下宫颈癌根治术的临床治疗效果.方法:选取大理市第一人民医院2016年10月至2019年10月收治的25例ⅠA1期～ⅠB1期腹腔镜下广泛子宫切除并结合淋巴结清扫术(LRH)宫颈癌患者作为观察组,同期25例传统开腹宫颈癌根治术(ARH)患者作为对照组,对比两组的手术效果.结果:两组患者手术时间及盆腔淋巴结清除数目比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量和排气时间、住院时间比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后所有患者病理检查结果显示:阴道切缘均为阴性,手术治疗彻底.术后随访12个月,未见复发.结论:腹腔镜下宫颈癌根治术在充分告知及仔细评估的基础上,具有微创,规避了腹部冗长切口,出血少,术后恢复较快,住院时间短,术后疼痛少,创伤较小等优点,具有明显优势和重要的临床应用价值.

摘要： 目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(LNSRH)的技术要点,从而为临床提供可靠的数据.rn 方法：随机选取白2014年1月至2015年5月间的50名宫颈癌患者作为研究对象,随机分配25例为实验组,剩余25例为对照组,对对照组患者采用腹腔镜下经典广泛子宫切除术进行治疗治疗,对实验组患者采用腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术进行治疗,并对比两组患者的治疗情况.rn 结果：实验组患者在手术时间、术中出血、术后膀胱功能恢复状况等方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术在早期宫颈癌的治疗中是安全可靠的,可以显著缓解患者术后膀胱功能的障碍,从而有效提高患者的生活质量.

摘要： 经阴道广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤已有一百多年历史。1879年，czerny创立了该术式。1883年11月21日Schuchardt做了全世界第一例阴道式广泛子宫切除以治疗宫颈癌，解决了经阴道手术分离输尿管的问题。1911年Schauta改良了Schuchardt的术式，创立了经典的经阴道广泛子宫切除手术(VRH)(schauta术式)，并使之广泛应用。本文介绍了经阴道广泛子宫切除术的国内外进展及术式改进要点。

摘要： 本文对腹腔镜下系统盆腔淋巴结清扫及保留神经的广泛子宫切除术进行了阐述。漏斗韧带3cm处至阔韧带处外3cm以上处剪开腹膜，延此切口钝锐性分离暴露三个间隙：①输尿管与髂内动、静脉，子宫动、静脉间隙；②脐闭锁动脉、膀胱侧窝与肛提肌、闭孔神经间隙；③髂总，髂外动、静脉与腰大肌。髂骨间隙。

摘要： 本文介绍了经阴道广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤术前介入化疗的应用，阐述了防止和减少输尿管损伤的措施，浅谈了悬吊式腹腔镜辅助经阴道广泛子宫切除的手术顺序，探讨了保留生育功能的经阴道广泛宫颈切除术。

摘要： 目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗宫颈癌的可行性、安全性、临床疗效、并发症和远期生存率。rn 方法：对西南医院2000年9月至2006年1月期间，施行腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除术治疗Ⅰa一Ⅱb期的官颈癌患者283例进行随访，并对临床资料和随访情况进行回顾性分析。rn 结果：随访成功237例(占83.7％)，术后并发症有：输尿管阴道瘘5例，膀胱阴道瘘3例，输尿管狭窄2例，深静脉栓塞9例，淋巴囊肿4例，其中1例患者出现腹壁切口处转移；远期不良反应有：膀胱功能障碍47例，直肠功能障碍56例。复发率8.4％，转移率7.6％，32例死亡。患者总体1年、3年、5年生存率分别是93％、80％、79％，中位生存期为76月。rn 结论：腹腔镜广泛子宫切除术治疗宫颈癌是安全、可行的，远期疗效良好，可以作为宫颈癌手术治疗的选择方式之一。

摘要： 腹腔镜下行广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫手术具有很好的视野，且可避免遗漏对转移的淋巴结的清扫，在国内外已经用其替代越来越多的妇科开腹手术。不过，该手术方式技术难度大、手术器械多，对手术医师与手术组人员之间的密切配合要求较高。手术室护士只有在术前充分了解患者的手术方式，熟悉相应的解剖及手术步骤，做好仪器和器械的检查和准备，并熟悉其使用，才能保证手术有条不紊地顺利进行。护士熟练且冷静的护理操作配合，能够在一定程度上帮助医生减短术中出、凝血时间，缩短手术操作时间，减少手术中的并发症发生。因此，术中护士的熟练配合是手术成功的关键。

摘要： 目的：探讨腹腔镜广泛子宫切除术治疗子宫颈癌的可行性、安全性、临床疗效、并发症和远期生存率。rn 方法：收集第三军医大学西南医院2000年9月至2006年7月期间，施行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗Ⅰa～Ⅱb期的子宫颈癌患者237例，并对其临床资料和随访情况进行回顾性分析。rn 结果：腹腔镜平均手术时间(209.7±53.8)min，术中平均出血量(316.5±174.4)ml，术后肠道功能恢复时间为(2.5±0.6)d。术后近期并发症：输尿管阴道瘘5例，膀胱阴道瘘3例，输尿管狭窄2例，深静脉栓塞9例，淋巴囊肿4例，1例腹壁切口处转移；远期并发症：膀胱功能障碍47例，直肠功能障碍56例。复发率8.4%，转移率7.6%。死亡率13.5%。患者总体1年、3年和5年生存率分别是95.6%、86.9%和80.4%，中位生存期为76个月。rn 结论：腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除术治疗宫颈癌是安全、可行的，远期疗效良好，可以作为子宫颈癌手术治疗的选择方式之一。

摘要： 目的：探讨腹腔镜下与开腹宫颈癌根治术的治疗比较.方法：回顾性分析40例Ⅰa～Ⅱa期腹腔镜下宫颈癌根治术患者与同期45例开腹手术患者的临床资料.结果：腹腔镜组与开腹组手术时间、术中总出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后伤口感染发生率等差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),而清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05).结论：腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,且具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,并且明显减轻患者焦虑、抑郁等不良心理情绪,术后对继续治疗依从性好,有利于患者的整体治疗及康复.

摘要： 目的：探讨腹腔镜下与开腹宫颈癌根治术的治疗比较.方法：回顾性分析40例Ⅰa～Ⅱa期腹腔镜下宫颈癌根治术患者与同期45例开腹手术患者的临床资料.结果：腹腔镜组与开腹组手术时间、术中总出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后伤口感染发生率等差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),而清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05).结论：腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,且具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,并且明显减轻患者焦虑、抑郁等不良心理情绪,术后对继续治疗依从性好,有利于患者的整体治疗及康复.

摘要： 目的：探讨腹腔镜下与开腹宫颈癌根治术的治疗比较.方法：回顾性分析40例Ⅰa～Ⅱa期腹腔镜下宫颈癌根治术患者与同期45例开腹手术患者的临床资料.结果：腹腔镜组与开腹组手术时间、术中总出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、术后伤口感染发生率等差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),而清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P＞0.05).结论：腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,且具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,并且明显减轻患者焦虑、抑郁等不良心理情绪,术后对继续治疗依从性好,有利于患者的整体治疗及康复.

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本发明公开了子宫切除术专用阴道穹窿定位撑开器，包括放置套、导向槽、滑块、连接板、转动板、弹簧片、硅胶垫、支架、把手、螺杆、橡胶板，该子宫切除术专用阴道穹窿定位撑开器，结构巧妙，功能强大，操作简单，通过使用该装置，不仅能将患者的子宫进行举宫定位处理，还可将紧靠子宫的膀胱、输尿管及直肠等重要脏器进行撑开处理，防止手术过程中对紧靠子宫的膀胱、输尿管及直肠等重要脏器造成损伤，对患者起到保护作用。

摘要： 本发明提供了一种子宫模型、子宫切除术训练模型和子宫肌瘤剔除术训练模型及其制作方法，涉及医疗技术领域。本发明提供的子宫模型的制作方法，以带筋膜肌肉为原料制作得到，该制作方法简单快捷，取材方便，成本低，充分模拟子宫的质感。本发明提供的子宫切除术训练模型和子宫肌瘤剔除术训练模型，该训练模型充分模拟真实操作的触感和力度反馈，使医护人员得到真实的技能训练触感，提升手术技能，实现手术训练日常化。本发明提供的子宫切除术训练模型和子宫肌瘤剔除术训练模型的制作方法，简单快捷，取材方便，成本低。

摘要： 本发明涉及子宫切除术器械，具体说是腹腔镜下子宫切除术子宫牵引装置，包括可伸入腹腔镜穿刺孔的套管，该套管上设置有驱动机构和弹性套索，该驱动机构带动所述弹性套索沿所述套管轴向移动，移动伸出该套管的所述弹性套索可套设固定在子宫游离部分的宫体上。本发明采用了弹性套索，当子宫旁部分韧带离断后，弹性套索可固定在游离部分宫体上，且弹性套索两端可连接从左右下腹部TROCAR孔伸入的牵引线，通过牵引线牵引宫体，控制子宫左右摆动，以暴露手术视野，从而避免了举宫操作，降低了手术难度，减少了手术并发症。

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜下子宫切除术用的阴道闭合器，属于医疗器械技术领域，包括管体，所述管体底部通过连接组件可拆卸安装有连接块，所述连接块底部通过闭合组件活动连接有闭合块，所述闭合块内设置有上药组件，所述闭合块一侧固设有柔性垫，所述上药组件包括连接杆，所述闭合块内开设有腔体，所述连接杆两侧均固定连接有连接轴，所述腔体内壁两侧均嵌设有轴承。本发明中，通过设置上药组件，滑动杆带动连接杆绕连接轴转动，连接杆通过挤压板对药囊进行挤压，使药囊内的生物胶水通过喷管喷洒至柔性垫内，生物胶水均匀渗入柔性垫内，柔性垫上的生物胶水均匀敷在患者伤口处，同时，两个柔性垫相互靠近并辅助创口闭合，加速患者康复速度。

摘要： 本实用新型涉及子宫切除术器械，具体说是腹腔镜下子宫切除术子宫牵引装置，包括可伸入腹腔镜穿刺孔的套管，该套管上设置有驱动机构和弹性套索，该驱动机构带动所述弹性套索沿所述套管轴向移动，移动伸出该套管的所述弹性套索可套设固定在子宫游离部分的宫体上。本实用新型采用了弹性套索，当子宫旁部分韧带离断后，弹性套索可固定在游离部分宫体上，且弹性套索两端可连接从左右下腹部TROCAR孔伸入的牵引线，通过牵引线牵引宫体，控制子宫左右摆动，以暴露手术视野，从而避免了举宫操作，降低了手术难度，减少了手术并发症。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，是一种腹腔镜全子宫切除术阴道助切器。本实用新型包括空心结构的杯状圆柱体和实心结构的手柄圆柱体，其特征在于：杯状圆柱体是一种顶端开放、底面密封的空心圆柱体。本实用新型具有结构简单，使用安全方便的优点，使用过程中能准确引导手术位置，并能有效防止腹腔气体外漏，做到不浪费气源，加快了手术时间，减少了手术风险。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下全子宫切除术中阴道封闭装置，包括手持部，手持部前端插接一个可活动伸缩封闭部件，封闭部件由锥形的内部端头和圆柱型的外部杆件一体成型构成，内部端头侧面均布多个周向设置的环形凸囊，外部杆件外端拆卸连接伸缩杆，伸缩杆活动插接在手持部前端端面内，手持部上设有控制伸缩杆向端面内部运动的控制部件，手持部内部还包括推动伸缩杆向端面外部运动的弹簧。内部端头、外部杆件以及环形凸囊均采用医用橡胶，其中锥形内部端头的底部直径大于外部杆件，内部端头在放置时将内部端头的尖端插入，使得内部端头与阴道残端层次对合准确。

摘要： 本实用新型公开了腹腔镜全子宫切除术的阴道封堵球囊装置，包括举宫装置本体，所述举宫装置本体包括举宫杆，所述举宫杆的左端固定连接有肌瘤钻和加力杆，所述举宫杆的表面固定套接有举宫架组件，所述举宫架组件的表面左侧固定套接有球囊组件。该腹腔镜全子宫切除术的阴道封堵球囊装置，实现了便于对封堵物大小进行控制的目标，避免了过大无法置入阴道，过小则与阴道之间会有缝隙，不能形成完全密封状态的不利状况，达到了便于对封堵物进行形状控制的效果，达到了便于良好支撑和暴露阴道残端结构的效果，避免了对术者缝合残端时的不利影响，避免了自制圆柱状物体位置不易固定，容易滑脱的情况，无须专门医生用手扶持，使用起来更加方便。