心跳呼吸骤停患者心肺复苏术后早期实施连续性肾脏替代疗法临床观察

摘要

目的 观察心跳呼吸骤停患者心肺复苏术后早期实施连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗的效果.方法 60例心肺复苏成功的心跳呼吸骤停患者随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规治疗;观察组在持续治疗超过6h疗效不理想时[尿量＜0.5 mL/(kg·h)]即开始实施CRRT,对照组持续治疗超过24h疗效不理想时开始实施CRRT;两组每天持续治疗12～24 h,连续治疗5d.采用GEM3000型血气分析仪检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)与血浆实际碳酸氢盐(AB)值,全自动生化分析仪检测血清尿素氮、肌酐与钠、钾,ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(A-PACHEⅡ)评分评定患者病情及预测患者病死率.结果 与同组治疗前比较,两组治疗后PaO2、SaO2水平升高,PaCO2 、AB水平降低(P均＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后PaO2、SaO2水平升高,PaCO2、AB水平降低(P均＜0.05).与同组治疗前比较,观察组治疗后肌酐、尿素氮、钠、钾水平及对照组治疗后肌酐、尿素氮水平降低(P均＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后肌酐、尿素氮、钠、钾水平降低(P均＜0.05).与同组治疗前比较,两组治疗后APACHEⅡ评分降低(P均＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后APACHEⅡ评分降低(P均＜0.05).与同组治疗前比较,两组血清IL-1β、IL-6、IL-8水平升高,IL-10水平降低(P均＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清IL-1β、IL-6、IL-8水平降低,IL-10水平升高(P均＜0.05).结论 心肺复苏术后早期实施CRRT可有效改善患者血气指标及生化指标水平,同时降低患者炎症因子水平,提高患者临床疗效,促进其术后康复.