线阵超声内镜检查对胆总管扩张病因的诊断效能

摘要

cqvip:目的评价线阵超声内镜(LEUS)检查对胆总管扩张病因的诊断效能。方法胆总管扩张患者326例,分别行LEUS检查和上腹部强化CT检查,诊断结果分别与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、手术后病理或其他影像学等金标准检查结果作比较,计算并比较LEUS和强化CT检查对胆总管扩张病因的定性诊断符合率,计算LEUS和强化CT检查诊断胆总管扩张病因的灵敏度、特异度、准确率。结果 326例胆总管扩张患者,根据金标准确诊为胆总管结石103例、胰头肿瘤64例、远端胆管癌67例、十二指肠乳头肿瘤43例、壶腹部癌19例、胆总管炎症15例、胆总管囊肿2例、十二指肠乳头旁憩室2例、门脉海绵样胆管病变1例、未发现病变10例(不除外小结石自行排出的可能或先天性胆总管扩张)。LEUS检查对胆总管扩张病因诊断与金标准诊断的符合率为95. 4%,强化CT检查对胆总管扩张病因诊断与金标准诊断的符合率为76. 1%,两者诊断的符合率相比,χ2=49. 778,P <0. 05。LEUS检查对胆总管扩张病因诊断的灵敏度为98. 42%、特异度为100%、准确度为98. 47%,强化CT检查对胆总管扩张病因诊断的灵敏度为78. 48%、特异度为100%、准确度为79. 14%;两种检查方法的诊断灵敏度相比,χ2=55. 710,P <0. 01;两种检查方法的特异度一致;两种检查方法的诊断准确度相比,χ2=61. 225,P <0. 05。结论LEUS检查有较高的胆总管扩张病因诊断效能,而且高于强化CT检查;LEUS能准确显示胆总管扩张病变部位,必要时能同时活检获取病理检查标本,对于胆总管扩张患者LEUS可以作为优先检查手段。