依那普利、心先安联用治疗难治性心衰68例

摘要

@@1997年7月至2000年8月，我们用依那普利联合心先安治疗难治性心衰患者68例，疗效较好，现报告如下。rn临床资料：本组68例患者均为经控制诱因、吸氧、休息、限钠、洋地黄、利尿剂等治疗无效的难治性心衰患者，其中男42例、女26例，年龄50～76岁、平均58.3岁。原发心脏病为冠心病28例，风心病12例，高心病18例，肺心病8例，心肌病2例。心功能NYHA分级，Ⅲ级18例，Ⅳ级50例。rn治疗方法：心先安60mg／d，加入5％葡萄糖液250ml中静滴，视治疗反应于两日后改为120～150mg／d；同时加用依那普利3次／d，首次2.5mg，若收缩压大于80mmHg（1mmHg=0.133kPa)，心率不低于60次／min，则酌加剂量，最大用量为30mg／d。应用心先安和依那普利前和用药4周内每日上午8时和下午4时测量心率及肱动脉血压。治疗前后行M型、二维超声和彩色多普勒超声心动图检查，测量左室舒张末期、收缩末期内径，根据立方体积法计算左室舒张末期容量（EDV）、收缩末期容量（ESV），并计算出左室短轴缩短率（D％）、每搏量（SV）、射血分数（EF）和心脏指数（CI）；左室舒张功能测定采用脉冲多普勒，记录二尖瓣远端瓣叶之间的血流频谱，测量E波最大速度（E）、A波最大速度（A），计算E／A。并用CFM-1型心功能仪测定SV、CI、总外周阻力（TPR）做为参考。