仰卧位相关型及快速眼动期相关型轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征

摘要

目的探讨仰卧位相关型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及快速眼动（REM）期相关型OSAHS的临床特征。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月在苏州大学附属第二医院睡眠中心进行多导睡眠图（PSG）监测的轻中度OSAHS患者[5次/h ≤呼吸暂停低通气指数（AHI）＆30次/h]的一般资料及PSG参数,根据体位分型分为仰卧位相关型及非仰卧位相关型,根据睡眠期分型分为REM期相关型及非REM期相关型,比较不同分型OSAHS患者的人口学及PSG特征差异,并探讨其临床意义。结果共纳入757例轻中度OSAHS患者,年龄（46.7±13.4）岁,其中男623例（82.3%）。仰卧位相关型共476例（62.9%）,其中仰卧位为主型213例（28.1%）,单纯仰卧位型263例（34.7%）;REM期相关型311例（41.1%）,其中REM期为主型212例（28.0%）,单纯REM期型99例（13.1%）;另外,仰卧位REM期重叠型有212例（28.0%）。仰卧位相关型与非仰卧位相关型OSAHS患者一般资料的差异均无统计学意义（均P＆0.05）;仰卧位相关型患者主诉记忆力下降比例、呼吸暂停比例、夜间憋醒比例、指脉氧饱和度＆90%的比例、呼吸相关微觉醒指数均高于非仰卧位相关OSAHS患者（均P＆0.05）;单纯仰卧位型患者的AHI、氧减指数（ODI）均低于仰卧位为主型的OSAHS患者（均P＆0.05）。REM期相关型患者的体质指数（BMI）、女性比例、主诉多梦的比例均高于非REM期相关型OSAHS患者（均P＆0.05）,年龄、AHI、ODI均低于非REM期相关型OSAHS患者（均P＆0.05）。logistic回归模型分析结果表明,女性发生REM期相关型OSAHS的风险是男性的2.055倍（OR=2.055,95%CI:1.359,3.109）。单纯REM期型患者AHI、ODI均低于REM期为主型OSAHS患者（均P＆0.05）,主诉入睡困难的比例、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）B项（入睡时间）得分高于REM期为主型OSAHS患者（均P＆0.05）。重叠型患者女性比例、BMI、主诉夜间多梦及入睡困难的比例均高于仅有仰卧位相关型OSAHS患者（均P＆0.05）,主诉记忆力下降的比例高于仅有REM期相关型OSAHS患者（P＆0.05）。结论仰卧位相关型及REM相关型OSAHS是轻中度OSAHS患者常见的临床表型,根据各型的临床特征,有助于指导个体化治疗。