快速动眼睡眠型和非快速动眼睡眠型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特征分析

摘要

目的 比较快速动眼睡眠(REM)型和非REM(NREM)型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者的临床特征、多导睡眠监测(PSG)参数和血清学指标间的差异.方法 收集2018年1月至2019年6月住院且PSG提示总呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5的OSA患者129例.统计REM期AHI值(AHIREM)和NREM期AHI值(AHINREM).依据Oksenberg分型,将AHIREM/AHINREM≥2分为REM-OSA组,AHIREM/AHINREM﹤2分为NREM-OSA组.观察指标包括患者性别、年龄、体重指数(BMI)、首诊符合率、Epworth嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)、PSG参数、血清超敏C反应蛋白、IL-6及二氧化碳结合率等.结果 两组患者在性别、年龄、BMI、首诊符合率、SAS分值、AHINREM、总AHI值、最低动脉血氧饱和度(L-SaO2)、血氧饱和度低于90％持续时间百分比(CT90)、血清超敏C反应蛋白和二氧化碳结合率的差异具有统计学意义(均P<0.05).相关性分析显示,OSA患者L-SaO2与BMI、PSQI分值、总睡眠时间、睡眠效率、NREM 2期所占睡眠总时间百分比、总AHI值、AHINREM、AHIREM、AHIREM/AHINREM比值、血清超敏C反应蛋白分别存在负相关性(均P<0.05);OSA患者总AHI值与BMI、睡眠效率、AHINREM、AHIREM、血清超敏C反应蛋白分别存在正相关性(均P<0.05),而与性别、AHIREM/AHINREM比值分别存在负相关性(均P<0.05).结论 与NREM-OSA相比,REM-OSA患者年龄偏低,女性占比较高,体重偏轻,L-SaO2更低,CT90更大,同时REM-OSA患者超敏C反应蛋白水平和血清二氧化碳结合率较高.两组最低氧减皆发生在REM睡眠期,与睡眠质量存在相关性.因此REM-OSA并不是单纯数学意义上的分型,它更可能是被忽视的诊断,积极的早期识别和处理可能为患者带来获益.