目标导向重症超声在芦山地震创伤伤员应急救治中的作用

摘要

目的探讨目标导向重症超声在芦山地震创伤伤员应急救治中的作用。方法回顾2013年4月芦山地震伤员救治中床旁超声使用情况,分析统计超声提供的有用的信息、超声使用后对治疗方案的影响及临床效果。结果有资料的床旁超声检查107例次,资料分析示可提供有用临床信息97例次（90.7%）,包括循环评估44例次,肺部超声58例次（部分伤员同时进行循环及肺超评估）;循环评估中通过对心功能的评估重启已中止的液体复苏8例次（8/44,18.2%）,终止高风险液体复苏2例次。临床容量判断错误8例次（8/44 18.2%）,超声检查后修正治疗方案。超声共影响循环支持方案18例次（18/44,40.9%）,临床效果证实超声改变方案正确性。肺部超声检查主要用于:液体复苏中的肺水监测6例次;撤机前肺超检查17例次（指导引流胸水10例次,同时或单独肺复张8例次）;使用改良BLUE方案检查32例次,其中发现肺不张、实变24例次（75.0%）,均采取肺部物理治疗。其他部位检查包括发现血栓、胆道感染、颅内感染等。结论目标导向重症超声在地震创伤伤员中能够提供可靠的临床信息,改变治疗决策,并能减少辅助检查环节,加快治疗的开展。