Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术后身高增加的影响因素分析

摘要

目的探讨Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者脊柱后路矫形术后身高增加（ΔSH）的影响因素并提出ΔSH的预测模型。方法选取2013至2015年南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科行脊柱后路矫形手术的150例Lenke 1型AIS患者, 年龄（14.3±2.9）岁。于术前及术后即刻的站立位全脊柱正侧位片上测量主弯侧凸Cobb角、胸椎后凸角（TK）及腰椎前凸角（LL）, 并计算术后侧凸Cobb角、TK及LL的变化值。比较术前术后参数之间的差异并应用线性回归分析ΔSH的预测模型。结果脊柱高度（SH）术前为（41.6±3.0）cm, 术后即刻为（43.9±2.7）cm[ΔSH=（2.4±0.8）cm, P=0.000];侧凸Cobb角术前为（50.5±10.4）°, 术后即刻为（14.6±6.4）°（P=0.000）。Pearson相关性分析示ΔSH与术前SH（P=0.000）、术前侧凸Cobb角（P=0.000）、术前TK（P=0.000）、术后即刻SH（P=0.020）、术后即刻侧凸Cobb角（P=0.000）、Cobb角变化（P=0.000）及TK变化（P=0.000）均呈显著相关性。线性回归模型1示侧凸Cobb角变化（P=0.000）及TL变化（P=0.000）与ΔSH呈显著线性相关性（r2=0.305）;线性回归模型2示术前侧凸Cobb角（P=0.000）和术前TK（P=0.020）可用于预测术后ΔSH（r2=0.439）。结论 Lenke 1型AIS患者后路矫形术后身高的增加与术前术后侧凸Cobb角、术前TK、侧凸Cobb角变化值及TK变化值呈明显正相关。患者术前侧凸Cobb角及TK越大, 则其术后身高的增加越明显。