自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症26例报告

摘要

目的观察自体外周血干细胞(PBSC)移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及相关影响因素.方法选择自愿接受自体PBSC移植的下肢动脉硬化闭塞症患者26例.累及双下肢病变21例,其中1例于移植前已行一侧肢体截肢术,单肢病变5例;26例中发生足部溃疡或坏疽17例.全部患者均给予rhG-CSF 450～600μg/d,皮下注射,进行PBSC动员5天,第6天用COBE 6.1血细胞分离机采集单个核细胞(MNC),总量82～118ml,MNC数量(718.2～224.6)×109/L.将MNC悬液按3cm×3cm间距进行缺血肢体移植术,定期观察各项指标综合评估.结果 PBSC移植后3～21天23例(88.5%)疼痛缓解,2～28天24例(92.3%)患肢冷感明显改善,4～12周4例溃疡明显好转、8例足趾坏疽未再进展,3个月3例行截肢术,创面愈合良好,2例无效,总有效率92.3%.踝肱指数(ABI)6例患者较移植前有所改善.26例干细胞移植治疗中未出现并发症和明显不良反应.结论自体PBSC移植治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种安全、有效的手段,尤其对下肢动脉没有流出道的患者有特殊意义,可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面.