奥沙利铂脱敏治疗及皮试的探索性研究

摘要

目的:探讨运用抗过敏药物预处理、奥沙利铂减慢速率输注或脱敏治疗进行奥沙利铂再化疗的可能性.尝试对奥沙利铂过敏的患者进行3个浓度梯度的皮试,同时分析奥沙利铂皮试结果与临床奥沙利铂过敏的符合率,了解皮试结果与临床奥沙利铂过敏的符合率.方法:对在本中心接受含奥沙利铂方案治疗的患者进行筛选,经临床医师根据临床症状和体征判断为奥沙利铂Ⅰ-Ⅲ度过敏反应的患者进入本研究.对Ⅰ-Ⅲ度奥沙利铂过敏的患者进行3个浓度梯度(0.01 mg/ml、0.1 mg/ml和5 mg/ml)的奥沙利铂皮试,并以5％葡萄糖水作为阴性对照.15～20分钟读取测试结果.如果皮疹最大径大于阴性对照3 mm判为阳性结果.之后根据奥沙利铂过敏反应的等级进行不同方式的干预措施.主要研究终点为奥沙利铂再次化疗3周期的完成率,次要终点为奥沙利铂皮试结果与临床医师判断之间的符合率.结果:2016年6月至2017年4月126例在本中心接受含奥沙利铂方案治疗的患者中,14例(11.1％)发生奥沙利铂过敏.发生奥沙利铂过敏反应的中位疗程数为第8疗程,过敏反应时患者已接受的奥沙利铂中位累积剂量为1200 mg(600～1500 mg),男性8例,女性6例,中位年龄51岁(43～73岁).Ⅰ、Ⅱ度过敏反应10例,Ⅲ度过敏反应4例,无Ⅳ度过敏反应的患者.14例患者的皮试结果为:13例阳性.皮试结果与临床的符合率为92.9％.除1例Ⅲ度过敏反应的患者拒绝继续接受奥沙利铂治疗,其余13例均接受了奥沙利铂的再化疗.总体再化疗成功率为100％.结论:本研究证实了本中心设计的奥沙利铂过敏的干预措施是可行的.奥沙利铂皮试与临床医师判断之间的符合率高.