围手术期使用左-卡尼汀对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用

摘要

目的探讨围术期静脉滴注左-卡尼汀对冠状动脉旁路移植术患者心肌缺血再灌注损伤的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在西安交通大学第一附属医院心血管外科60例行体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者的临床资料。按照围术期是否使用左-卡尼汀将患者分为对照组和观察组。两组患者围术期除常规给药外,观察组予静脉滴注左-卡尼汀处理,对照组予静脉滴注等量生理盐水处理。两组患者均于术前1 h及主动脉开放后2、6、24、72 h采静脉血,观察并比较血清心肌酶[谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同功酶（CK-MB）]水平。评价两组患者术前和术后左心功能指标[每搏输出量（SV）、心脏左室舒张内径（LVDD）、每分输出量（CO）、射血分数（LVEF）]。结果两组患者血清AST、LDH、CK和CK-MB水平于主动脉开放后均明显升高（P＆0.05）。其中血清AST、LDH和CK水平于主动脉开放后24 h达高峰,且观察组血清CK、AST和LDH水平在主动脉开放后各时间点均低于对照组（P＆0.05）。观察组血清CK-MB水平于主动脉开放后6 h达高峰,而对照组则在主动脉开放后24 h达高峰,且观察组血清CK-MB水平在主动脉开放后各时间点均低于对照组（P＆0.05）。两组患者术前左心功能指标比较差异均无统计学意义（P＆0.05）,术后观察组SV、CO和LVEF明显高于对照组,而LVDD明显小于对照组,差异均有统计学意义（P＆0.05）。结论左-卡尼汀可降低体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的血清心肌酶水平,对患者心肌缺血再灌注损伤起到一定的保护作用。