风湿性二尖瓣狭窄手术时机的选择对围术期的影响

摘要

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄行瓣膜外科置换手术时机的选择对患者围术期的影响。方法回颐性分析2012年1月至2013年12月在沈阳军区总医院心血管外科诊断为风湿性二尖瓣狭窄（MS）并行瓣膜置换的住院患者122例。根据术前心脏超声结果,按照二尖瓣瓣口面积（MVA）狭窄程度将患者分为三组,分别为轻度狭窄（＞1.5 cm~2）、中度狭窄（1.0~1.5 cm~2）和重度狭窄（＜1.0 cm~2）组。收集患者的相关临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析手术时机的选择对各组患者围术期的影响。结果全组患者均取得理想效果,心功能等级与术前相比有较大的提升,患者生活质量得到改善。住院期间死亡2例,其余患者出院时纽约心功能等级（NYHA）都达到ⅠⅡ、Ⅱ级之间,甚至Ⅰ级。单因素分析显示患者的肺动脉压力（PASP）、左室舒张末容积、二尖瓣口面积、心胸比、ICU时间、呼吸机辅助时间、住院时间为风湿性二尖瓣狭窄围术期预后的影响因素,多因素Logistic回归分析显示三组患者的肺动脉压力、二尖瓣口面积为风湿性二尖瓣狭窄围术期预后的独立影响因素。结论二尖瓣置换术（MVR）是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法。适时地手术时机可以提高患者的围术期效果,有助于及早的改善生活质量。患者早期就诊也应当是影响围术期预后的重要因素。适时地手术时机、早期就诊可提高患者的围术期生存优势。