达芬奇机器人辅助胸腺切除术的早期应用体会

摘要

目的总结达芬奇机器人系统行胸腺切除术的早期经验,探讨其临床应用价值和关键技术细节。方法 2016年10月至2017年5月应用达芬奇机器人系统行胸腺切除术16例,胸腺增生10例,胸腺瘤5例,胸腺小细胞癌1例。其中伴有重症肌无力（MG）11例,Osserman分型Ⅰ型5例,ⅡA型3例,ⅡB型2例,Ⅲ型1例。分析其手术方法及术后疗效。结果所有病例均成功完成手术,无中转、围手术期死亡。经右胸入路7例,剑突下入路9例,Docking时间2～45（11.69±11.03）min;机器人操作时间47～152（84.06±25.67）min;术中出血量0～150（57.50±37.32）ml,切除胸腺及肿瘤直径4～19.5 cm及（8.22±3.64）cm。术后14例当日拔除气管插管,2例分别于术后第6天和第8天拔除。术后1例出现肌无力危象,再次气管插管,经调整嗅吡斯的明用量,激素冲击等治疗后出院。术后随访2～7个月,无失访病例,症状无复发或加重。结论应用达芬奇机器人系统能够精准、稳定、安全地完成胸腺及胸腺瘤扩大切除、前纵隔脂肪清扫术,值得临床推广应用。