老年患者全髋节置换术炎性反应与术后早期认知功能障碍的关系

摘要

目的观察老年患者全麻下行全髋关节置换术后认知功能障碍（POCD）的发生与患者围术期炎性反应的关系。方法选择接受择期全髋关节置换术的老年（年龄≥65岁）患者34例,根据是否发生了POCD,分为POCD组和非POCD组。患者均未麻醉前用药,术中收缩压的变化维持在基础值±25%之内,SpO2≥95%。术后采用静脉镇痛泵48h镇痛。应用简易精神状态量表（MMSE）对患者术前、术后1、6、24、72 h的认知功能进行评估,并检测这五个时间点患者颈内静脉血血浆中白细胞介素（IL）-1β、IL-6、S-100β、C反应蛋白（CRP）及脑源性神经营养因子（BDNF）的水平。结果术后24 h的POCD发生率为52.97%（18/34）。POCD组患者术后24、72 h的BDNF、CRP及S-100β水平均较术前显著升高（均P＆0.05）;非POCD组患者术后24、72 h的BDNF、CRP水平较术前显著升高（均P＆0.05）,IL-1β、IL-6、S-100β的水平均无明显变化（均P＆0.05）。POCD组患者术后24、72 h的S-100β的水平明显高于非POCD组（均P＆0.05）,但IL-1β、IL-6、CRP及BDNF的水平两组间的差异均无统计学意义（P＆0.05）。结论老年患者全髋关节置换术行全麻后早期的POCD发生率较高,可能与其血浆中S-100β的水平升高有关。